Розрахунок потреби та запаси СР та ПВ у медустанові
Статті на тему
Розрахунок потреби медичної організації в СР та ПВ
Розрахунок потреби медичної організації в СР та ПВ регламентується такими нормативними документами:
СР і ПВ відносяться до групи лікарських засобів із нормованим споживанням. Оборот СР та ПВ відповідно до міжнародних договорів Україна здійснюється на підставі розрахунків потреби в межах державних квот. Проте в українському законодавстві відсутня затверджена єдина методика розрахунку реальної потреби медичної організації у СР та ПВ.
З метою ефективного управління запасами та на основі практики, що склалася, розрахунок реальної (фактичної) потреби в СР і ПВ складається з наступних послідовних процедур:
- розрахунок нормативної річної потреби в СР та ПВ;
- розрахунок тридцятиденної потреби в СР та ПВ; аналіз фактичного споживання СР та ПВ;
- коригування нормативів потреби в СР та ПВ.
РОЗРАХУНОК НОРМАТИВНОЇ РІЧНОЇ ПОТРЕБИ В НС І ПВ
Для розрахунків тридцятиденної потреби річну потребу ділять на 12 міс.
Розрахунок річної потреби в СР та ПВ складається у 2 примірниках, затверджується головним лікарем та засвідчується круглою печаткою медичної організації.
Слід наголосити, що річна фактична витрата по кожному найменуванню не може перевищувати розрахункову потребу, передбачену для конкретної медичної організації. Проте витрата на місяць за кожним найменуванням може змінюватися в межах встановленого розрахункового річного нормативу. Перевитрати в одні місяці можна компенсувати в інші місяці року.
Керівникам медичної організації стаціонарного типу дозволяєтьсяперерозподіляти між підрозділами СР та ПВ у межах загального річного нормативу потреби щодо кожного найменування.
Щорічно наказом з медичної організації затверджується потреба у СР та ПВ на рік з урахуванням фактичної максимальної витрати СР та ПВ за останні три роки.
РОЗРАХУНОК ТРИДЦЯТИДНІВНОЇ ПОТРЕБИ В НС І ПВ. АНАЛІЗ ЇХ ФАКТИЧНОГО СПОЖИВАННЯ
З метою виявлення фактичної тридцятиденної потреби необхідно провести аналіз фактичного споживання СР та ПВ за попередній період. Для цього необхідно розрахувати середню та максимальну величину споживання на місяць за кожним найменуванням.
Для обчислення середньої тридцятиденної потреби використовують документ "Розрахунок та обґрунтування тридцятиденної потреби медичної організації в СР та ПВ". Форму документа не регламентовано (додаток 2).
Слід обрати період розрахунків (3 чи 5 років). За вибраний період необхідно мати таку інформацію щодо кожного найменування СР та ПВ:
- про фактичну витрату протягом періоду;
- про фактичну середню витрату за 1 місяць протягом періоду;
- про фактичну максимальну витрату за 1 місяць протягом періоду.
Отриману інформацію про середнє та максимальне витрачання необхідно порівняти з розрахунковими нормативними даними. Якщо величина середньорічної витрати трохи перевищує розрахункові дані, то за тридцятиденну норму можна прийняти максимальний рівень витрачання. Якщо максимальний рівень значно перевищує величину нормативної розрахункової потреби, то проводиться коригування розрахунків.
КОРЕКТУВАННЯ НОРМАТИВІВ ПОТРЕБИ В НС І ПВ
Перевищення нормативів споживання СР та ПВ можливе внаслідок таких причин: інтенсивністьвикористання реанімаційних ліжок; збільшення кількості пацієнтів, які вимагають застосування НС та ПВ, в т. ч. пацієнтів, що знаходяться на штучній вентиляції легень; збільшення кількості пацієнтів з онкологічними больовими синдромами та ін. Проте перевищення фактичної витрати проти розрахункових норм допускається не більше ніж у 1,5 раза за умови отримання спеціального дозволу територіального органу управління охороною здоров'я.
Запаси НС та ПВ
На підставі проведених розрахунків величина запасів СР та ПВ в аптеці та підрозділах МО затверджується наказом керівника медичної організації.
ЗАПАСИ НС І ПВ В АПТЕЦІ МЕДИЧНОЇ ОРГАНІЗАЦІЇ
Запас СР та ПВ в аптеці медичної організації на перше число кожного місяця не повинен перевищувати затвердженої тридцятиденної потреби, розрахованої з фактичної максимальної тридцятиденної витрати за останні три роки.
Запаси НР та ПВ у вигляді фармацевтичних субстанцій в асистентській кімнаті аптеки не повинні перевищувати п'ятиденної потреби.
ЗАПАСИ НС І ПВ У ПІДРОЗДІЛЯХ МЕДИЧНОЇ ОРГАНІЗАЦІЇ
Поняття “запас СР та ПВ” для закладів охорони здоров'я слід розуміти як 3-денну (5-денну) потребу у цих засобах та речовинах, виходячи з операційної та реанімаційної активності установи, з обов'язковою наявністю перехідного залишку. Терміни використання запасу СР та ПВ не лімітуються, контролюючим органам неприпустимо вимагати наявності “нульового” залишку або обов'язкового витрачання їх за відсутності показань до використання.
У кабінеті старшої медичної сестри відділення відповідно до наказу головного лікаря зберігається тридобовий запас СР та ПВ.
Для надання екстреної медичної допомоги у вечірній та нічний час за життєвимпоказанням наказом щодо медичної організації дозволяється створювати у приймальному відділенні резервний п'ятидобовий запас СР та ПВ, який зберігається в кабінеті старшої медсестри. Залежно від особливостей лікувально-профілактичної установи, наказом по установі дозволяється створювати резервний п'ятидобовий запас у відділенні спеціалізованої кардіологічної допомоги або в іншому відділенні. Вищезгаданий запас можна використовувати з дозволу відповідального чергового лікаря у всіх відділеннях. Оформляти історія хвороби використання НС і ПВ можна після надання екстреної допомоги хворому. Використані ампули підлягають поверненню до резервного відділення, звідки їх було отримано.
Добовий резервний запас у процедурному кабінеті може бути збільшений у 2 рази порівняно з добовим запасом СР та ПВ в інших відділеннях. У разі невикористання цього запасу протягом 5 днів НС та ПВ додатково не отримують до моменту їх реалізації.
У стаціонарах за наявності відповідних умов можливе створення централізованої служби з використання СР та ПВ.