Розрив литкового м’яза і ахіллового сухожилля, Живий куточок он-лайн
Розрив литкового м'яза та ахіллового сухожилля (Ruptura m. gastrocnemii et tendinia Achillis)
Розрив литкового м'яза і ахіллового сухожилля найчастіше спостерігається у великої рогатої худоби і рідше у коней і собак. Розриви бувають повні та часткові, зазвичай односторонні та рідко двосторонні, тобто на обох кінцівках. Крім того, розрив литкового м'яза та ахіллового сухожилля іноді супроводжується одночасним розривом сухожилля поверхневого пальцевого згинача.
С. І. Братюха (1962), М. Іллес, І. Шевелан, Ш. Герман (1966), К. Геров, П. Чушков, Н. Павлов (1969), Л. І. Целіщев, А. А. Кунаков , В. Л. Ром (1972), І. С. Панько та В. І. Іздепський (1974, 1975) спостерігали у промислових тваринницьких комплексах з відгодівлі великої рогатої худоби у відгодівельних некастрованих 6…7-місячних та старших бичків масові випадки одного або обох ахіллових сухожиль.
Етіологія. Причинами розривів найчастіше є надмірні насильницькі розтягування сухожиль вищезгаданих м'язів: у коней - при послизовуванні, подоланні перешкод, ударах гострими предметами; у великої рогатої худоби - у момент случки, падіння на льоду під час зимового водопою на річці; у собак - при стрибаннях з великої висоти, укусах іншими тваринами. Сприяють до розриву хронічні запальні атрофічні процеси сухожиль, м'язів та інших оточуючих їх тканин, зокрема запалення ахіллового сухожилля і сухожилля поверхневого пальцевого згинача, бурсити і тендовагініти в області бугра п'яткової кістки, періостити, ости області задньої поверхні заплюсневого суглоба та гомілки, що супроводжуються гнійним запальнимпроцесом.
Причини масових розривів ахіллових сухожиль у некастрованих бичків в 6 ... 7-місячному віці і старше поки мало вивчені. Багато дослідників вважають, що в основі цього захворювання лежать порушення мінерально-вітамінного обміну, зокрема незбалансоване за фосфором та кальцієм годування. І. С. Панько та В. І. Іздепський (1975) встановили, що при даному захворюванні ахіллового сухожилля спостерігаються різні форми ураження сполучної тканини (гідремія, склероз, некроз), зниження фагоцитарної її активності, що, на їхню думку, обумовлено колагенезом. Хвороба протікає з явищами розвитку в сухожильній тканині дистрофічних, дегенеративних процесів без видимих ознак запалення, не пов'язаних із травмою. Підшкірно, на місці прикріплення ахіллового сухожилля до бугру п'яти, виявляється некроз, що поширюється вгору. Вище на 3…8 см некротизованого ділянки зустрічаються точкові крововиливу в перитенон, відзначається також розпушення і розволокнення литкового м'яза дома його переходу в сухожилля.
Клінічні ознаки. У стані спокою тварина тримає хвору кінцівку значно зігнутою в заплюсневому суглобі, круп ураженої сторони тіла опущений (рис. 159). При повному розриві литкового м'яза сухожилля поверхневого пальцевого згинача знаходиться в розслабленому стані. Пальпацією області верхньої частини гомілки на місці розриву литкового м'яза виявляють дефект (поглиблення) або хворобливе припухання тканин; при розриві ахіллового сухожилля подібний дефект знаходять поблизу п'яткового бугра. Під час пасивного сильного згинання заплюсневого суглоба перешкод не трапляється; при розгинанні суглоба тварина реагує болісно.
При русі тварини раптово з'являється сильнакульгання кінцівки, що спирається, при цьому заплюсневий суглоб значно згинається, а плюснева кістка приймає похило положення до землі; у собак вона майже стосується землі.
При одночасному розриві ахіллових сухожиль на обох кінцівках тварина спирається заплюсневими суглобами і плантарною поверхнею плюсни, рух утруднений.
При розриві ахіллового сухожилля у некастрованих відгодівельних бичків хворі тварини багато лежать, важко піднімаються. В області п'яткового бугра пальпацією виявляють хворобливе набрякання твердої консистенції, ахіллове сухожилля потовщене. Надалі воно стає пухким. При одночасному розриві ахіллових сухожиль на обох кінцівках хвора тварина приймає позу собаки, що сидить.
Діагноз. Слід враховувати вищеописані характерні цього захворювання симптоми. Поряд з цим необхідно диференціювати параліч великогомілкового нерва, при якому виражений симптом сильного згинання заплюсневого суглоба, від розриву литкового м'яза і ахіллового сухожилля. Місцеве дослідження на розрив дозволяє уточнити діагноз, тому що при паралічі нерва відсутні дефект тканин та хворобливе їх набрякання.
Прогноз. У великих тварин (кінь, велика рогата худоба) при неповних розривах литкового м'яза прогноз обережний, при повному розриві м'яза - сумнівний, при двосторонньому повному розриві - несприятливий; чим ближче місце розриву до пагорба кістки п'яти, тим менше надії на хороший результат. Неповні розриви литкового м'яза і ахіллового сухожилля найчастіше закінчуються повним одужанням; на зрощення повного розриву потрібно більше 2 міс, і після зрощення іноді залишається непереборна кульгавість.
У дрібних тварин при розриві сухожиль прогноз сприятливий.
Лікування. При неповному розриві ахіллового сухожилля хворій тварині надають повний спокій на 4...6 тижнів. Призначають масаж, брудо-або парафінолікування. При повному розриві ахіллового сухожилля коня, крім того, фіксують за допомогою підтримуючого апарату. При повних розривах ахіллових сухожиль у великої рогатої худоби їх зближують і фіксують за допомогою металевих гачків (на зразок рибальських), з кінців і з обох боків стягують дротом або міцною дратвою. Гачки встромляються і захоплюють шкіру, клітковину та сухожилля. Поверх накладають асептичну пов'язку. При повному розриві ахілових сухожиль у дрібних тварин розірвані кінці сухожилля зшивають, після чого накладають пов'язку, що іммобілізує. Лікування при розривах ахіллового сухожилля у відгодівельних бичків не розроблено.