Розрив сечового міхура причини, симптоми, лікування
Розрив сечового міхура - це серйозна травма, що характеризується порушенням цілісності органу.
На щастя, таке патологічне явище зустрічається досить рідко, становить лише 2% від загальної кількості оперативних втручань на сечовому міхурі.
Сечовий міхур є внутрішньом'язовим мішком, призначення якого полягає у накопиченні та утриманні сечі. Його стінки досить еластичні, тому можуть легко розтягуватися.
У більшості випадків розрив сечового міхура неможливий, оскільки природа подбала про його надійний захист, розташувавши в ділянці малого тазу, оточивши кістками.
Проте розрив стінок сечового міхура може все-таки відбуватися і провокувати важкі наслідки. Коли сечі збирається достатня кількість, людина відчуває позиву до сечовипускання.
Добре, якщо випорожнення відбувається негайно.
Однак насправді трапляються епізоди, коли зробити сечовипускальний процес відразу після виникнення позивів неможливо, тому людині доводиться терпіти.
У цей момент сечовий міхур продовжують надходити нові порції сечі, внаслідок чого відбувається сильне розтягнення стінок органа, при цьому вони відчувають неймовірний тиск. Саме в цей момент відбувається розрив сечового міхура.
Лікарі рекомендують з появою позивів відразу ж спорожняти сечовий міхур, не допускати перенапруги.
Ушкодження сечового міхура поділяють на внутрішньоочеревинні та позаочеревинні розриви.
Позачеревний розрив характеризується порушенням цілісності, коли сечовий орган або зовсім випорожнений, або наповнений трохи.
У черевну порожнину сечова рідина при такомурозрив не проникає, а виходить у м'які тканини біля сечового міхура.
Внаслідок переповнення сечового міхура відбувається також внутрішньочеревне ушкодження, що становить особливу небезпеку.
Наповнений сечею орган упирається верхньою частиною в черевну порожнину, а оскільки тут найтонші стінки, то пошкодження відбувається практично негайно.
Сеча виливається в черевну порожнину, що сприяє виникненню запальних процесів.
Також причинами порушення цілісності органу є травмування живота, переломи, сильні забиті місця, вогнепальне або ножове поранення.
Майже будь-який розрив сечового міхура характеризується виникненням гематурії.
У районі пупка і лобка хворий починає відчувати болючі симптоми, що виявляються з різним ступенем інтенсивності.
Ознаки розриву різняться залежно від характеру пошкодження. При позачеревному розриві болю проявляються над лобком, а також супроводжують сечівник.
Больові відчуття можуть спостерігатися і в кишечнику, і промежини. У таких пацієнтів з'являються серйозні проблеми з сечовиділенням, оскільки зменшується кількість сечі, що виводиться, в якій явно помітні домішки крові.
При внутрішньочеревному розриві сечового міхура біль локалізується спочатку в ділянці лобка, а потім поширюється на весь живіт.
Больові симптоми характеризуються нападоподібними проявами. Позиви до сечовипускання людина відчуває, а зробити випорожнення не може. В області лобка, паху, промежини помітні припухлості.
У зв'язку з тим, що при внутрішньочеревному розриві сеча виливається в очеревину, виявляються навіть зовнішні ознаки, оскільки живіт у хворого дуже роздмухується.
Коли розривсупроводжується серйозною травмою або переломом кісток, у пацієнта виникає прискорене серцебиття, різке зниження артеріального тиску.
Помітні й зовнішні ознаки, оскільки проступає піт, а шкірні покриви надто бліднуть.
При зверненні хворого до медичного закладу лікарі за зовнішніми ознаками та вказаними симптомами попередньо встановлюють розрив сечового органу.
Але щоб уникнути помилкового діагнозу обов'язково проводять лабораторні та інструментальні дослідження.
Уподобання надаються проведенню цистоскопічних та цистографічних досліджень.
Цистографія є діагностичним дослідженням, яке характеризується введенням спеціальної контрастної речовини з подальшим виконанням рентгенівського знімка.
Після проведення діагностичних та лабораторних досліджень лікар отримує повну інформацію про характер пошкодження, про місце локалізації розриву. На основі даних він розробляє схему лікування.
Якщо розрив зовсім незначний і відноситься до позаочеревинного різновиду, операцію не проводять. Орган може сам зарубцюватись, відновивши цілісність своїх стінок.
Щоб забезпечити йому таку можливість, обов'язково встановлюють катетер, який повинен миттєво виводити сечу, не дозволяючи їй зосереджуватися в пошкодженому сечовому міхурі.
Якщо ж за такого підходу немає зарубцювання стін, доводиться вдаватися до проведення оперативного втручання.
При сильному забиття сечового міхура також застосовують метод катетеризації, забезпечуючи швидке сечовиведення.
При внутрішньочеревному порушенні цілісності стінок органу уникнути операції просто неможливо, оскільки сеча повністю виливається в черевну порожнину, заливаючипечінка, селезінку та кишечник.
Трохи менше половини всіх епізодів (40%) лікарі визначають у пацієнтів саме внутрішньочеревне ушкодження.
В ході операції очеревина розрізається, зшиваються стінки сечового міхура, обов'язково встановлюється катетер, щоб забезпечити спокій ушкодженому органу весь післяопераційний термін.
Іноді лікарі визначають змішані розриви, коли одночасно спостерігаються і внутрішньоочеревинні та позаочеревинні ушкодження сечового міхура.
Якщо у пацієнта відбулося пошкодження внаслідок проникаючого вогнепального чи ножового поранення, операція проводиться обов'язково, оскільки дуже часто ушкоджені інші органи.
Симптоми можуть проявлятися у вигляді непритомності, уповільненого дихання, тахікардії.
Внаслідок того, що розрив провокує найнебезпечніші ускладнення, які можуть спровокувати летальний кінець, медична допомога надається миттєво, без зволікання.