Розрив зв’язок колінного суглоба
Види зв'язок коліна:
- Власна зв'язка надколінка.
- Зовнішня та внутрішня бічні (колатеральні) зв'язки.
- Передня та задня хрестоподібні зв'язки.
Головна причина розриву зв'язок – спортивні травми. У спортсменів часто страждають хрестоподібні зв'язки, це можливо при ударі по гомілки або стегні, обертанні кінцівки з фіксованою стопою, невдалому приземленні стрибуна. Травми власної зв'язки колінної чашки спостерігаються в момент стрибка при відштовхуванні однією ногою.
Бічні зв'язки можуть рватися при підгортанні гомілки всередину або назовні, особливо у жінок, що носять взуття на високому нестійкому підборі, також при різкому відведенні або приведенні гомілки. При автодорожніх травмах або падінні з висоти зазвичай пошкоджуються кілька зв'язок коліна.
Розрив бічних зв'язок.
При цій травмі спостерігається надмірна рухливість гомілки у бічному напрямку – усередині (при розриві зовнішньої бічної зв'язки) або зовні (внутрішньої). Через зміщення великогомілкової кістки може порушитися цілісність суглобової капсули і внутрішнього, або зовнішнього меніска. З'являється синець у ділянці порваної зв'язки. Колінний суглоб нестабільний, при спробі спертися на ногу, вісь кінцівки порушена. Зовнішня бічна зв'язка рветься частіше за внутрішній.
Розрив хрестоподібних зв'язок.
Найчастіше травмуєтьсяпередня хрестоподібна зв'язка, рідше задня, ще рідше обидві відразу. Характерно зміщення гомілки вперед, якщо розірвана передня хрестоподібна зв'язка, або взад (при травмі задньої).
Розрив власної зв'язки надколінка.
Якщо власна зв'язка пошкоджена частково, пацієнт може ходити, але його турбує біль у ділянці надколінка, вона різко посилюється при стрибку. При повному розриві колінна філіжанка підтягнута догори, неможливо активно підняти ногу і розігнути коліно.
- Знерухомити колінний суглоб, не спиратися на ногу.
- Зафіксувати коліно, перебинтувавши еластичним бинтом або наклавши шини з підручних засобів.
- Надати нозі високе становище.
- Прикласти холод на 15-20 хвилин|мінути|, через годину повторити.
- При сильному болю випити знеболюючий препарат (анальгін, пенталгін, найз).
- Звернутися до лікаря, який проведе обстеження та поставить діагноз.
Для встановлення точного діагнозу лікарю важливо знати механізм травми, що відбулася, потім він проведе клінічні тести на стабільність зв'язок. У подальшому лікар може призначити рентгенографію для виключення пошкодження кісткової тканини та магнітно-резонансну томографію, за допомогою якої будуть візуалізовані всі внутрішньосуглобові та навколосуглобові тканини. У деяких випадках потрібно пройти діагностичну артроскопію.
Застосовується два способи лікування: консервативний та хірургічний. Консервативне лікування проводиться при неповних розривах зв'язок. Спочатку суглоб має бути у спокої, при цьому використовуються різні методи іммобілізації, тобто, знерухомлення – гіпсова лонгета, жорсткий ортез. Термін іммобілізації залежить від виду зв'язування та ступеня пошкодження. При неповному пошкодженні бічних зв'язок суглобфіксується на 5-8 тижнів, власної зв'язки – до 10 тижнів. Якщо в суглобі є рідина, лікар виконує пункцію та евакуює вміст.
При болях, набряку суглоба застосовуються нестероїдні протизапальні препарати внутрішньо та місцево. У період знерухомленості суглоба потрібно виконувати лікувальну фізкультуру суміжними суглобами, поступово дозовано спиратися на ногу. Після закінчення іммобілізації важливо пройти курс реабілітації, він включає масаж, гімнастику, фізіолікування. Працю можна приступити через 2-3 місяці.
Хірургічне лікування проводиться за повного розриву зв'язок, при неефективної консервативної терапії. В наш час застосовується малоінвазивна методика за допомогою ендоскопічної апаратури – артроскопія. Хірург проводить усі необхідні маніпуляції з мінімальним ушкодженням тканин. При розриві зв'язок проводиться їх зшивання чи заміна синтетичними трансплантатами чи власними сухожиллями.
Бічні зв'язки та власну зв'язку надколінка вшивають, якщо вона порвана протягом. Якщо відрив від місця кріплення, проводиться чрезкостная фіксація зв'язки до місця її кріплення. Хрестоподібні зв'язки не зшиваються, замінюються трансплантатами. У післяопераційному періоді пацієнт носить тутор із шарнірами або наколінник.
Для відновлення рухів та профілактики м'язової гіпотрофії рано призначається фізіотерапія, масаж, лікувальна фізкультура. Працездатність відновлюється через 10-12 місяців.
Як допоміжний засіб для прискорення відновлення тканин можна використовувати електретну плівку полімедел. Її дія відновлює електричний потенціал клітин крові, що покращує кровопостачання, живлення клітин тканин киснем та іншими необхідними речовинами, відновлює капілярнекровопостачання, зменшує набряк.
Для сприятливого прогнозу дуже важливим є своєчасне звернення до фахівця, вибір правильної тактики та ранній початок лікування.