Розрив зв’язок надколінка (власних зв’язок) анатомія, симптоми, лікування, операція

Сметанін Сергій Михайлович

лікар травматолог - ортопед, доктор медичних наук

Освіта:

2007 року закінчив з відзнакою Північний Державний Медичний Університет у м. Архангельську.

З 2007 по 2009 р. проходив навчання у клінічній ординатурі та заочній аспірантурі на кафедрі травматології, ортопедії та ВПХ Ярославської Державної Медичної Академії на базі лікарні швидкої медичної допомоги ім. Н.В. Соловйова.

У 2010 році захистив дисертацію на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук на тему "Лікувальна іммобілізація відкритих переломів стегнової кістки". Науковий керівник – д.м.н., професор В.В. Ключевський.

Професійна діяльність:

З 2010 по 2011 рік працював лікарем травматологом-ортопедом у ФДМ "2 Центральний Військовий Клінічний Госпіталь ім. П.В. Мандрика".

З 2011 року працює у клініці травматології, ортопедії та патології суглобів Першого Московського Державного Медичного Університету ім. І.М. Сеченова (Сеченівського Університету), будучи доцентом кафедри травматології, ортопедії та хірургії катастроф.

Веде активну наукову працю.

Автор 76 наукових праць, з них 35 – у рецензованих журналах ВАК та Scopus. Має 2 патенти на винаходи та корисні моделі.

Стажування:

2012 рік – навчальний курс з ендопротезування колінного суглоба, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Німеччина), Куропаткін Г.В. (Самара), м. Єкатеринбург.

19 травня 2017 року – ІІ Конгрес «Медицина надзвичайних ситуацій. Сучасні технології в травматології та ортопедії».

24-25 травня 2018 року – ІІІ Конгресі «Медицина надзвичайних ситуацій. Сучасні технології в травматології таортопедії».

Асоціативний член Міжнародного товариства ортопедичної хірургії та травматології (SICOT - фр. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie; англ. - International Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology). Суспільство засноване 1929 року.

У 2015 році відзначений подякою ректора за особистий внесок у розвиток університету.

З 2015 до 2018 рр. був претендентом на кафедру травматології, ортопедії та хірургії катастроф лікувального факультету Січенівського Університету, де вивчав проблему ендопротезування колінного суглоба. Тема дисертаційної роботи на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук: "Біомеханічне обґрунтування ендопротезування колінного суглоба при структурно-функціональних порушеннях" (науковий консультант, д.м.н., професор Кавалерський Г.М.)

Наукові та практичні інтереси: ендопротезування великих суглобів, артроскопія великих суглобів, консервативне та оперативне лікування травм опорно-рухового апарату.

Анатомія зв'язок надколінка

Зв'язування надколінка анатомічно це міцний тяж, який йде від нижнього полюса надколінка до бугристості великогомілкової кістки. Зв'язка відіграє ключову роль у біомеханіці колінного суглоба. Зв'язування надколінка, вона ж власна зв'язка, є продовженням розгинального апарату, сформованого спочатку чотириголовим м'язом стегна, потім надколінком і самою зв'язкою надколінка.

1-стегнова кістка

2 - сухожилля чотириголового м'яза стегна

3 - верхній заворот колінного суглоба

5 і 6 - жирові тіла колінного суглоба

7 - передня хрестоподібна зв'язка

8 - задня хрестоподібна зв'язка

9 - зв'язування надколінка

10 - великогомілковакістка

При напрузі чотириголового м'яза надколінок зміщується вгору, і за власну зв'язку надколінка відбувається розгинання в колінному суглобі, підняття випрямленої ноги. Найбільшу напругу та деформацію відчувають точки прикріплення зв'язки, а не її середня частина, тому більше відривів цієї зв'язки, ніж розривів. Зв'язування надколінка дуже міцне, зазвичай відбувається розрив або відрив зміненої зв'язки. Зазвичай розриву своїх зв'язки надколінка передує її тендиніт, тобто асептичне запалення.

Симптоми розриву зв'язки надколінка

Типовий механізм травми власної зв'язки:

потужне скорочення чотириголового м'яза при поштовху, підйомі,
буває чутний хрускіт, тріск,
з'являється різкий біль,
стає неможливим рух у колінному суглобі.

З цими скаргами необхідно терміново звернутися до лікаря.

Діагностика ушкоджень зв'язок надколінка

У діагностиці розриву та ушкоджень зв'язок надколінка допомагає рентгенографія колінного суглоба, на який можна виключити інші травми, особливо переломи. На бічній проекції надколінок перебуває вище, ніж здорової нозі. Це 100% діагноз розриву зв'язки надколінка. Іноді зв'язка відривається зі шматочком кістки - або нижнього полюса надколінка, або бугристості великогомілкової кістки. Також для діагностики корисно УЗД колінного суглоба або МРТ.

Рентгенографія колінного суглоба, бічна проекція - зв'язка надколінка ціла, надколінок знаходиться в типовому місці

Відрив зв'язки надколінка зі зміщенням надколінка вгору за рахунок тяги чотириголового м'яза стегна.

Лікування розриву зв'язки надколінка

Для повноцінного відновленнявласних зв'язок необхідна операція.

Консервативне лікування зв'язок наколінника не дає результату. До того ж бажано операцію виконати якомога раніше, це приведе до кращого результату. На операціях лікар - травматолог знаходить кінці розірваної зв'язки надколінка і зшиває. Іноді зв'язку додатково зміцнюють розсмоктуються або синтетичними матеріалами. Існує величезна кількість методик, проте їх зміст полягає у зшиванні зв'язки, відновленні її довжини та зміцненні.

Після операції зв'язок наколінника нога знерухомлюється в прямому положенні гіпсом або ортезом. Ортез кращий, оскільки можна регулювати кут згинання в колінному суглобі і проводити ранню розробку руху в колінному суглобі, оскільки доведено, що активна технологія прискорює зрощення зв'язки.

Прогноз, зазвичай, сприятливий.Головне, як можна, раніше виконати хірургічне втручання.