Розшифровка коагулограми
Розшифрування коагулограми (аналізу на гемостаз)
Одним із захисних механізмів в організмі є зупинка кровотечі. Процес запобігання внутрішньосудинного згортання, зупинки кровотечі і розчинення тромбів, що стали не потрібними, називається гемостазом. Для оцінки цього процесу проводиться спеціальний комплексний аналіз – гемостазіограми (або коагулограми). Він може доповнюватись визначенням кількості тромбоцитів.
Забір крові для аналізу на гемостаз
Для отримання достовірних результатів потрібна підготовка пацієнта та уважність лаборанта. Їжа забороняється за 8-12 годин до аналізу, алкоголь – за 5-7 днів. Також напередодні не можна пити сік, каву та чай. Вода не обмежується.
Кров збирається у пробірку із цитратом натрію. Оптимальний вакуумний спосіб, що знижує ризик пошкодження клітин крові. Цитрат запобігає зсіданню крові до дослідження. Необхідно дотримання точної пропорції крові та цієї речовини.
Якщо був прийом ліків, що впливають на гемостаз, це потрібно вказати. До них відносять антикоагулянти, дезагреганти (у тому числі аспірин), оральні контрацептиви, тироксин, індометацин та багато інших.
Недотримання правил здавання та збору крові, а також стан після недавньої хвороби можуть спотворити результати аналізу.
Що показує гемостазіограма
Усі тести коагулограми відносять до 2 груп: дослідження первинного та вторинного гемостазу. Оцінка провадиться комплексно. Але при контролі лікування, що вже проводиться, можуть перевірятися тільки конкретні показники.
Обов'язково визначаютьАЧТВ(активований частковий тромбопластиновий час) та протромбін, це загальні показники гемостазу.Інші компоненти аналізу комбінуються з ними та робляться за призначенням лікаря. Відхилення у кожному тесті означають патологію у певній ланці гемостазу.
АЧТВ- це час, необхідний для утворення згустку у певному середовищі (норма 24-35с, при вагітності 17-20с). Підвищення показника свідчить про схильність до кровотеч, зниження – ризик тромбозів. Якщо АЧТВ вище за норму при гемофілії, антифосфоліпідному синдромі, хворобі печінки, дефіциті вітаміну К, а також про патологію деяких факторів згортання крові. Високий АЧТП характерний при лікуванні антикоагулянтами.
Протромбін(протромбіновий тест, ПТ) відображає роботу швидкого шляху коагуляції. Норма ПТ 78-142%. Низький показник говорить про уповільнення зсідання крові. Так буває при дефіциті вітаміну К та вироблюваних у печінці за його участі факторів згортання. Аналогічну дію мають антикоагулянти непрямої дії та багато ліків.
МНО(міжнародний нормалізований час) визначають лише при лікуванні антикоагулянтами непрямої дії для контролю ефективності терапії. Який має бути показник, вирішує лікар, коригуючи дозу препарату.
Д-димер- речовина, що утворюється при розпаді фібрину з тромбу. Дуже важливий показник при вагітності, норми його відрізняються за триместрами. Спочатку він має бути менше 500 нг/мл, а після 32-34 тижнів вже до 1500 нг/мл. У невагітних осіб норма Д-димер до 348нг/мл. Що показник, то сильніше тромбообразование.
Фібриногенє попередником фібрину. Норма його 2-4г/л, а до кінця вагітності – до 6,5г/л. Він підвищується після операцій, інфаркту, при раку, запаленнях та колагенозах. Менше норми його при вродженому дефіциті, ураженні печінки, лейкозах, ДВС-синдромі таприйом деяких ліків.
Антитромбін IIIперешкоджає згортанню крові. Норма 75–115%. Його підвищення збільшує ризик кровотеч.
Вовчакового антикоагулянту в нормі немає. З'являється при системному червоному вовчаку, інсульті, ВІЛ, антифосфоліпідному синдромі.
Гемостазіограманеобхідна виявлення порушень згортання крові. Необхідне регулярне проведення цього аналізу при деяких станах та терапії певними препаратами. Оцінкою результату та лікуванням займаєтьсялікар-гематолог.