Рубцева деформація цибулини 12-палої кишки
Чому з'являється деформація
Якщо у хворого пошкоджено лише поверхневі шари кишечника, тобто на них утворюються ерозії, то процес загоєння відбувається без утворення рубців. У пацієнтів, які страждають на виразку, рани глибші, доходять до м'язової тканини. Але якщо хворий дотримувався всіх рекомендацій лікаря, виразкову хворобу добре пролікували, то там, де була виразка, утворюється невеликий лінійний дефект, який не впливає на функціонування кишечника.
Коли хворобу не лікували, пацієнт не бажав дотримуватись дієти, а виразок на поверхні було безліч, верхній відділ кишечника покриватиметься сполучною тканиною, яка з'являється на місці дефекту, а така тканина відрізняється від тієї, що була тут до появи рубця.
Кишечник такого хворого сильно змінюється і ніколи не відновиться. Рубці деформують цибулину 12-палої киші. Сполучна тканина, що утворилася, починає стягувати цей відділ кишечника, і він деформується.
Чому деформується цибулина 12-палої кишки
Дванадцятипала кишка складається з 4 відділів. Якщо розглядати верхній відділ кишечника на рентгенівських знімках, то видно, що його частина нагадує формою кулю або цибулину. Тому цю частину назвали «цибулина 12-палої кишки».
Найчастіше виразка вражає саме цибулину, оскільки вона є тією межею, яка відокремлює кисле середовище, характерне для шлунка, і лужне, в кишечнику. Можуть бути враженіта інші відділи, але таке трапляється досить рідко. Якщо в організмі хворого відбуваються збої, і багато кислоти потрапляє до 12-палої кишки, то страждає саме цибулина. Кислота руйнує слизову оболонку кишечника, призводить до утворення спочатку ерозій, потім і виразок.
Чим небезпечна деформація
Але найстрашніше ускладнення – це зменшення просвіту кишечника. Через рубцеву деформацію прохід кишечника значно звужується, харчова грудка застряє в шлунку.
Виділяють компенсовану та декомпенсовану непрохідність кишечника. У першому випадку, тобто якщо компенсована непрохідність, прохід кишечника значно звужується, але не перекривається цілком, тому він може частково справлятися зі своєю роботою.
Якщо ж це декомпенсована прохідність, діаметр просвіту менше 0,5 см або він відсутній. Такому пацієнту потрібно терміново зробити операцію.
Симптоми захворювання
Рубцово виразкова деформація цибулини 12 палої кишки може бути небезпечною, особливо якщо хворий не піклується про своє здоров'я і нехтує порадами лікаря. Але якщо пацієнт вчасно пройде курс лікування, не відмовиться від дієти та інших рекомендацій лікаря, деформована тканина цибулини ДПК незабаром розпрямиться, і кишечник зможе працювати нормально. Тоді у хворого не з’являться неприємні симптоми. Вони турбують лише тоді, коли сполучна тканина стягує просвіт між двома органами.
Фаза компенсації
У хворого вже є порушення щодо просування харчової грудки, через те, що деформована цибулина 12-палої кишки.Однак ці зміни незначні, їжа затримується лише на 6-8 годин. Але у хворих з'являється низка неприємних симптомів:
- виникає відчуття тяжкості, що турбує після їжі;
- пацієнти скаржаться на нудоту і блювання, що періодично з'являється;
- турбує кисла відрижка;
- якщо у хворого є запалення, то можуть виникнути болі.
Фаза субкомпенсації
- їх непокоїть постійне почуття тяжкості, яке з'являється не тільки після їжі, а тримається весь день;
- виникає відрижка, але з тухлим запахом;
- у хворих неприємно пахне з рота;
- їх турбує часте блювання, іноді вона буває і вранці, ще до того, як пацієнти поїли. З блювотою виходить вся з'їдена їжа, але з ознаками бродіння; може з'явитися субфебрильна температура;
- у хворих інтоксикація та дегідратація 2 ступеня.
Фаза декомпенсації
Що таке фаза декомпенсації? На ділянці рубцевої деформації повністю перекривається просвіт, у хворого діагностують кишкову непрохідність. У нього також спостерігається блювання, яке дуже рано набуває калового характеру. У пацієнтів може трохи роздуватися живіт, турбують переймоподібні болі. Інтоксикація та дегідратація 3 ступеня, дегідратація швидко наростає.
Дегідратація – це часткове зневоднення хворого, у нього порушується водно-електролітний баланс. Якщо у пацієнта легкий ступінь дегідратації, він втрачає всього 5-6% води, за середнього ступеня – 5-10%, а за важкої – понад 10%. Якщо втрата рідини перевищує 20%, толюдина вмирає. Тому хворого на кишкову непрохідність необхідно терміново доставити до лікаря.
Діагностика та лікування
Щоб призначити лікування, лікар повинен провести низку обстежень, у тому числі рентгенологічне дослідження 12-палої кишки. Також потрібне лабораторне обстеження, щоб подивитися, до чого призвело зневоднення.
Якщо людина спостерігається помірна деформація цибулини, лікування цієї патології необов'язково. Вона розвивається на тлі виразки, тому важливо лікувати основне захворювання, і це не тільки прийом медикаментів, але й суворе дотримання дієти. А через якийсь час цибулина сама зможе відновитись.
Але якщо хворий забув про лікування виразки, у нього регулярно з'являються і гояться нові ранки в ділянці 12-палої кишки, залишаючи після себе сильні шрами, то вони можуть стягнути просвіт. Їжа не зможе потрапити до 12-палої кишки, і самопочуття людини значно погіршиться. У цьому випадку медикаментозне лікування не допоможе, хворому доведеться лягати на операцію. Якщо просвіт вузький, але харчова грудка проходить крізь нього, лікар може призначити препарати, які знімуть симптоми патології. Тоді можна обійтись і без хірургічного втручання.
До операції хворого потрібно правильно підготувати. Йому можуть зробити промивання шлунка, а також ввести внутрішньовенно препарати, які допоможуть нормалізувати водно-електролітний склад, білковий баланс, відновити вуглеводний обмін тощо.
Профілактика
Не кожен готовий лягти на операцію, але інше лікування звуження просвіту не допоможе. Тим, хто бажає уникнути хірургічного втручання, треба лікувати виразку, тому що деформація цибулини - це завжди ускладнення цього захворювання. Що саме потрібно робити?
- Приймати усі лікарські препарати, призначені лікарем.
- Відмовитись від важкої фізичної праці, активних видів спорту.
- Найчастіше гуляти на свіжому повітрі.
- Краще уникати стресів, приймати заспокійливі пігулки.
- Необхідно відмовитись від шкідливих звичок, тобто не зловживати алкоголем, не курити.
- Дуже важлива дієта. Хворий повинен харчуватися часто, через кожні 3 години, їсти лише теплі зварені або приготовлені на пару страви.
- Восени та навесні, коли можливий рецидив хвороби, пройти обстеження у лікаря.
Добре проведене лікування виразки 12-палої кишки допоможе уникнути такого серйозного ускладнення, як деформація цибулини 12-палої кишки. Воно іноді призводить до непрохідності кишечника, вилікувати яку лікар може лише з допомогою операції. Варто подбати про себе ще до появи ускладнень, оскільки пізніше буде складно налагодити нормальну роботу ШКТ. Навіть найкращі лікарі поки що не вміють творити чудеса, і жодні дорогі препарати не зможуть вам повернути втрачене здоров'я.