Рубцеве облисіння
Рубцове облисіння - це захворювання, при якому волосяні фолікули повністю відмирають, і на їхньому місці формується фіброзна тканина. Рубцовые алопеции наступают вследствие механических травм, термических и химических ожогов, отморожений, облучений, опоясывающем лишае, запущенном сифилисе, могут образовываться при некоторых формах грибковых инфекций, (стафилококковые поражения кожи), саркоидозе, плоском лишае, волосяной и атрофической формы, дискоидной волчанке, склеродермии , Як локалізованої, так і системної, та ін У всіх вищеописаних випадках волосяні фолікули відмирають, їх місце займає фіброзна тканина і відновлення волосся неможливо.
Розглянемо докладніше найпоширеніші форми рубцевих облисінь:
Епілююче запалення волосяного фолікула голови є захворюванням стафілококової природи. Зазвичай йому частіше схильні чоловіки. Захворювання починається з появи запалених волосяних фолікулів. Хвороба протікає довго та болісно. На частини голови з волосяною рослинністю виникають уражені фолікулярні вузлики синюшно-червоного кольору. При пальпації викликається різкий біль. У глибині уражених фолікулярних вузликів розвивається відмирання клітин. Процес повільно поширюється від центру до країв, у його владу потрапляють дедалі нові фолікули. У найближчому колі з'являються хронічні запальні процеси, але без ознак нагноєння, видимих при зовнішньому огляді. Волосся оточують кров'янисті ущільнення темно-червоного кольору, дуже м'які навпомацки. З плином хвороби ці ущільнення покриваються лусочками. Зазвичай ущільнення не зливаються між собою і мають чіткі обласні кордони. У центрі вузлика згодом можливе утворення гнійничка. Цей процес є млявим, хоч і незворотним.Волосяні цибулини в результаті гинуть, на їхньому місці залишається рубцева атрофічна поразка. У вогнищі запалення волосся випадає повністю, і формується класичне рубцеве облисіння. Хвороба може набувати хронічних форм. У цьому випадку утворюються нові і нові осередки облисіння. Через обмеженість площі волосяного покриву голови, вони починають зливатися між собою, зона рубцевої алопеції розширюється. Шкіра на голові стає абсолютно гладкою і набуває рожево-білого відтінку. Волосся випадає повністю. Захворювання схильні до всіх віків. Воно може починатися і прогресувати на всьому тілі, а не тільки області головної рослинності.
Псевдопелада -алопеціяатрофічна. Зазвичай захворювання настає у людей 35-40-річного віку. Причини та походження хвороби не виявлено. Захворювання бере початок із невеликих атрофічних областей, позбавлених волосся; розвивається повільно. Зародкові вогнища розширюються, починають зливатися один з одним, утворюючи великі області різних форм. Спочатку частіше спостерігається помітне почервоніння в областях росту волосяних фолікул, потім настає шкірна атрофія без слідів запалення. При цьому шкірна атрофія не сильно помітна, шкіра набуває жовтуватого відтінку, на дотик ніжна і гладка, легко утворює складки при щипках. Між ураженими ділянками можуть зберігатися пучкові області волосся або окремі волоски. По краях уражених областей шкіра та волосся зберігають свій здоровий вигляд. У процесі розвитку захворювання захоплюються все нові волосяні цибулини, навколо яких утворюється рожевий віночок, потім переходить у доброякісні пухлини шкіри - кератоз. Згодом розвиток хвороби уповільнюється й у результаті зупиняється зовсім. Повне облисіння найчастіше не настає зовсім.
Відновити волосся не можна, оскільки волосяні фолікули атрофуються. Але перебіг хвороби можна уповільнити чи навіть зупинити. Показано застосування комплексу вітамінів А, Е, В6, В1 як ін'єкцій і таблеток протягом місяця. Зазначалося, що позитивний терапевтичний ефект спостерігався при призначенні повторних курсів оксациліну та ліпази місцево кортикостероїдних мазей та делагілу.
Підривне запалення волосяного фолікула голови - захворювання, що викликається бактеріями сімейства стафілококів. Це хронічне захворювання спостерігається переважно у чоловіків. Спочатку виникають гнійнички розміром до сочевиці, розташований у гирлі волосяної лійки і пронизаний у центрі волоссям і запалення волосяного фолікула. Поступово запалення піддається область навколо волосяного фолікула. В результаті на частини голови з волосяною рослинністю, утворюються множинні або окремо рожеві або червонуваті вузлики. Їх діаметр досягає 3-5 мм, рідше більше, розташовуються найчастіше на темряві та потилиці. Вищеописані вузлики часто розростаються в горбики, що височіють над рівнем шкіри. Дрібні гнійні запалення поєднуються у більші, які з'єднуються між собою канальними ходами. Колір шкіри в осередку багряний, підвищена чутливість, відчувається різкий біль при обмацуванні. У центрі цих вузликів на більш пізніх стадіях намічаються коливання рідинного гною, при розтині вузликів виявляються дуже багато, з'єднаних між собою гнійних канальчиків. При дії тупим предметом на уражену область з канальців витікає гнійна жижа. У поодиноких випадках навколишня фолікул шкіра уражається виразками. Виразкові області мають чіткі межі та розділені один від одного щодо здоровими шкірними ділянками. У фінальній стадії вузликибліднуть. Утворюються гладкі області облисіння діаметром 1-2 см. Вони злегка піднімаються над рівнем шкіри голови і мають незмінно опуклу форму.
Уражені ділянки мають зубчасті контури. Це захворювання прогресує не дуже швидко, але часто фіксуються рецидиви. Лікування, яке зводиться до прийому індивідуального набору антибіотиків, майже не піддається, проводяться медичні дослідження на тему запалення волосяного фолікула голови, що підриває.
Променевий дерматит обумовлюється зовнішнім впливом рентгенівськими променями. Часто виникає під час або після радіотерапії для лікування злоякісних пухлин. У першій чверті минулого століття рентгенівські промені використовували для лікування грибкових захворювань волосистої частини черепа. Шкідливий ефект випромінювання обумовлений тим, що у фазі активного росту волосся, вони особливо чутливі до радіаційного впливу. Певна доза випромінювання викликає атрофію волосяних фолікул. При регулярному рентгенівському випромінюванні променевий дерматит може перейти в хронічну форму. Ще одним різновидом променевого дерматиту вважають радіаційний некроз. Він викликається тривалою дією низьких температур та прямих сонячних променів.
Бляшкова склеродермія - захворювання, що характеризується аномальним затвердінням шкіри, і припиненням росту волосся на цій ділянці. Коли хворобою уражається волосиста частина голови, уражені ділянки, як правило, мають форму правильних ліній – лінійна склеродермія. Лінійна склеродермія як підвид бляшкової протікає за тим самим сценарієм: набряк, ущільнення, а у фіналі атрофія шкірно-волосяних ділянок. На першому етапі з'являється набряк червоно-фіолетового кольору. Потім поверхня вогнища світлішає до біло-жовтого кольору, з'являється характернагладкість та блиск. Найчастіше лінійна склеродермія утворюється у сфері чола. При переході на волосисті частини голови лінійна склеродермія призводить до утворення рубцевої алопеції. Волосся не відновлюється. У фінальній стадії склеродермії шкіра на уражених ділянках пігментується, вони стають трохи запалими.
У особливо важких випадках лінійна склеродермія в області чола принагідно викликає прогресуючу геміатрофію обличчя, вперше описану Ромбергом. Прогресуюча геміатрофія найчастіше бере початок у районі ока чи області нижньої щелепи. На уражених ділянках послідовно атрофуються майже всі тканини. Процес починається з атрофії підшкірно-жирового шару, потім атрофуються всі м'язи обличчя, зачіпаються і хрящі, і, насамкінець, кістки. Принагідно можуть випасти вії, волосся бороди та шевелюри.
Склеродермія системна багато в чому схожа на обмежену склеродермію. У своєму розвитку хвороба проходить ті самі стадії: набряк, ущільнення та атрофія. Через дуже щільне прилягання м'яких тканин до кісток, голова набуває черепоподібного вигляду. Волосся на голові і, рідше, на інших ділянках шкіри випадає. Тіло покривається великою кількістю областей із розширенням дрібних кровоносних судин.
Червоний вовчак. Це захворювання найчастіше трапляється у жінок. Червоний вовчак має 2 форми, при яких уражаються волосисті ділянки голови: системна та дискоїдна (хронічна). Системний червоний вовчак найчастіше призводить до дифузної алопеції, і значно рідше - до рубцевої. При дискоїдному червоному вовчаку основними клінічними ознаками є почервоніння і локальне підвищення температури ділянки шкіри, утворення навколо волосяного фолікула бляшок гострої форми і, в результаті, настає рубцева шкірна атрофія. Ураженнясхильні і волосиста частина голови, і шкіра інших ділянках тіла. У кінцевій стадії червоний вовчак призводить до глибокої рубцевої атрофії, і як результат - незворотна загибель волосяних фолікулів.
Пемфігоїд, що рубається - доброякісна поразка слизових оболонок. Найбільш схильні до рубця пемфігоїду літні жінки. Захворювання зазвичай не позначається на глобальному стані здоров'я пацієнтів. На початковому етапі рубцем пемфігоїду уражаються слизові оболонки порожнини рота і статевої системи. Приблизно у половини хворих через деякий час хвороба переходить на шкіру. Окремі ділянки тіла покриваються рубцями, зрощеннями, пухирцями. Пухирці на шкірі часто вражають області волосистих ділянок голови, що призводить до загибелі волосяних фолікул на цих ділянках.
Надбрівна ульеритема - це особлива форма запалення певних ділянок особи. Вона характеризується утворенням певного типу нарости. Надбрівна ульеритема частіше зустрічається у дітей та підлітків до 16-ти років. Захворювання починається з появи дрібних фолікулярних бородавок. Уражені ділянки червоніють і згодом шкіра на них починає лущитися. Надбрівна ульеритема часто супроводжується волосяним лишаєм на руках та ногах. Згодом хворий втрачає волосся на зовнішній ділянці брів.
Плоский червоний лишай. Плоский лишай може утворитися і волосистих ділянках голови. Це досить рідкісне захворювання. Виділяють три атипові форми червоного плоского лишаю: періфолікулярна, ерозивна та бульозна. За статистикою менш ніж половина випадків, червоний лишай будь-якої з вищеперелічених форм переходить на волосисту частину голови. За формою ураження результат захворювання червоним плоским лишаєм, схожий на останню стадію псевдопелади,однак за характерними ураженнями інших частин тіла можна безпомилково діагностувати плоский лишай.
Синдром Літтла-Лассюера. Дане захворювання характерне для жінок після 30 років. Настає облисіння рубцевого типу волосистої частини голови, а також нерубцеве облисіння по всьому тілу.
Порокератоз Мібеллі - це наростне захворювання, що носить спадковий характер. Захворювання не має вікових та статевих груп, може початися у будь-якої, спадково схильної людини та у будь-якому віці. Хвороба починається з утворення невеликих потовщень на шкірі. Потім потовщення розростають і покриваються бляшками. Якщо бляшки покривають волосисту частину голови, ріст волосся блокується, у хворого виникає рубцева алопеція.
Нетримання пігменту - це переважно дитяче захворювання. Найчастіше на них страждають дівчата першого року життя. Характеризується бульозними висипаннями і дисхромією, що за формою нагадує бризки чорнила. Через кілька років стан шкіри приходить у норму. Нетримання пігменту є лише однією з ознак аномального розвитку дитячого організму. Найчастіше у таких хворих спостерігаються аномалії зубів, нігтів та очей. Приблизно у чверті випадків нетримання пігменту призводить до рубцевого облисіння.
Бульозний епідермоліз - бульозне захворювання шкіри, що носить генно-спадковий характер. Бульбашки мимоволі можуть утворюватися по всьому тілу. При цьому наявність травм значно прискорює зростання розмірів та кількості бульбашок. При утворенні бульбашок на частини голови з волосяною рослинністю відбувається атрофія волосяних фолікул. Навіть після лікування або операційного видалення міхура, волосся або зовсім не росте на тому місці, або проростають рідкі тонкі волосинки.
Муцинозна алопеція - іншеназва цього захворювання – фолікулярний муциноз. Захворювання поки що вивчено мало, статистичний матеріал також ще не узагальнений. З вищевказаних причин не існує однозначних рекомендацій щодо лікування муцинозної алопеції. Вважають, що рубцеве облисіння при фолікулярному муциноз пов'язане з переродженням сальних залоз муцинного характеру і мутацією волосяного фолікула.
Втручання у захворювання муцину вже говорить про неправильне функціонування щитовидної залози. Таким чином, робота щитовидної залози сильно позначається на зростанні кількості волосся у стадії, коли процес утворення нового волосся стабілізувався.
Муцинозна алопеція характеризується специфічним шкірним висипом, який часто супроводжується сильним запаленням і лущенням шкіри на частини голови з волосяною рослинністю, а також втратою волосся. Якщо фолікулярний муциноз зародився на шкірі волосся голови, у пацієнта гарантовано сформується рубцева алопеція.
Незважаючи на недостатність знань про перебіг муцинозної алопеції, найкращим виходом буде звернення до фахівця – ендокринолога, який перевірить функціональний стан щитовидної залози. При патологічній роботі щитовидної залози приймають вітамінні курси, особливо корисна група, поліензимні препарати, ін'єкції лідазу.
Рубцеве облисіння може стати наслідком впливу різних мікроорганізмів, що паразитують, наслідками нагноительного прояви трихомікозів, парші і т.п.
Рубцеві типи облисіння узагальнюються як неправильний склад волосяного покриву на всіх або окремих ділянках тіла, які відповідно до вікової, статевої та расової приналежності зазвичай покриті волоссям. Ця аномалія може бути як набутою, так і вродженою. Але зрештою розвитку, вона ведедо непоправної втрати волосся. Якщо правильно діагностувати вид рубцевої алопеції, то можна провести комплексне лікування хвороби та запобігти її прогресуванню.