РУБЦІ НА ГОЛОСОВИХ ЗВ’ЯЗКАХ – ПРИЧИНИ
Пошук та підбір лікування в Україні та за кордоном
- ОРТОПЕДІЯ
- АНДРОЛОГІЯ
- УРОЛОГІЯ
- ОНКОЛОГІЯ
- КІБЕР НІЖ
- ПРОТОННА ТЕРАПІЯ
- ХІРУРГІЯ ХЛІБНИКА
- ПРОТЕЗУВАННЯ ЗУБІВ
- ІМПЛАНТАЦІЯ ЗУБІВ
- ЛІКУВАННЯ ЗУБІВ
- ОТОЛАРИНГОЛОГІЯ
- • Ніс – аномалії розвитку
- • Викривлення носової перегородки – лікування
- • Носова перегородка – гематома, абсцес, перфорація
- • Порушення нюху – види
- • Носова кровотеча – причини
- • Придаткові пазухи носа – алергічні захворювання
- • Придаткові пазухи носа – запальні захворювання
- • Гайморит – види
- • Вазомоторний риніт – симптоми
- • Хронічний нежить – лікування
- • Озена – лікування
- • Етмоїдит – лікування
- • Фронтит – лікування
- • Синусит – симптоми
- • Синусит – причини
- • Синусит – хронічний синусит
- • Синусит – лікування
- • Гайморит, фронтит, сфеноїдит – лікування
- • Поліпи носа – лікування
- • Закладеність носа – причини
- • Кісти навколоносових пазух – лікування
- • Фурункул напередодні носа – симптоми
- • Кістки носа – перелом
- • Аденоїди – симптоми
- • Прокол навколоносової пазухи
- • Аденоїдектомія - показання
- • Гіпертрофія піднебінних мигдаликів – лікування
- • Тонзиліт – гострий тонзиліт
- • Хронічний тонзиліт – симптоми
- • Тонзилектомія – показання
- • Тонзилектомія – міфи
- • Ангіни – форми
- • Ангіни – лікування
- • Гострий ларингіт – причини
- • Хронічний ларингіт – форми
- • Ларингіт – лікування
- • Ларингоскопія – показання
- • Ларингоскопія – техніка проведення
- • Ларингоскопія -ускладнення
- • Ларинго-трахеальні стенти – види
- • Стеноз гортані – причини
- • Хронічний стеноз гортані – причини
- • Діагностика стенозу гортані
- • Лікування стенозу гортані
- • Захворювання нервового апарату гортані – види
- • Набряк гортані – симптоми
- • Ларингомаляція у дітей – лікування
- • Епіглоттит – лікування
- • Мастоїдит – лікування
- • Мастоїдектомія - види
- • Гранулема голосових зв'язок – симптоми
- • Вузлики голосових зв'язок - лікування
- • Поліпи голосових зв'язок – симптоми
- • Спастична дисфонія – лікування
- • Рубці на голосових зв'язках – причини
- • Папілома голосових зв'язок – симптоми
- • Кіста голосових зв'язок - причини
- • Ін'єкційна ларингопластика – показання
- • Ін'єкційна ларингопластика – ускладнення
- • Склерома трахеї та бронхів – лікування
- • Хронічне запалення глотки – симптоми
- • Неврози горлянки – форми неврозів
- • Системні захворювання крові та ураження глотки
- • Опіки глотки та стравоходу – види
- • Зовнішнє вухо – аномалія розвитку
- • Середній отит – види
- • Свербіж вух – діагностика
- • Болі у вусі – причини
- • Середній отит – лікування
- • Інфекції середнього вуха – ускладнення
- • Лабіринтит – причини
- • Середнє вухо – катетеризація
- • Зовнішній отит – причини
- • Зовнішній отит – лікування
- • Хронічний отит середнього вуха – симптоми
- • Хронічний гнійний середній отит – причини
- • Отит – лікування
- • Перфорація барабанної перетинки – симптоми
- • Перфорація барабанної перетинки – лікування
- • Мірингопластика – ускладнення
- • Масаж барабанних перетинок
- • Отомікоз – причини
- •Хвороба Меньєра - причини
- • Хвороба Меньєра – симптоми
- • Хвороба Меньєра – лікування
- • Хвороба Меньєра – медикаментозне лікування
- • Хвороба Меньєра – оперативне лікування
- • Хвороба Меньєра - шунтування
- • Методи дослідження слухових труб
- • Слухові труби - продування
- • Тінітус – симптоми
- • Тінітус – діагностика
- • Тенітус - лікування
- • Отосклероз – причини
- • Зниження слуху – причини
- • Неврит слухового нерва – симптоми
- • Приглухуватість - типи
- • Приглухуватість - причини
- • Приглухуватість - класифікація
- • Приглухуватість - лікування
- • Стапедектомія – показання
- • Кохлеарний імплантант – історія створення
- • Кохлеарні імплантати – пристрій
- • Кохлеарна імплантація – мета
- • Обмеження для кохлеарної імплантації
- • Кохлеарна імплантація – показання
- • Кохлеарна імплантація – техніка операції
- • Стовбуровий слуховий імплантант – показання
- • Вовчак верхніх дихальних шляхів – симптоми
- • Хропіння - лікування
- • Апное сну - причини
- • Апное сну – симптоми
- • Синдром нічного апное – діагностика
- • Синдром нічного апное – фактори ризику
- • Апное сну – оперативне лікування
- • Увулопалатофарингопластика - ціль
- • Синдром нічного апное – пам'ятка для пацієнта
- • Обструктивний апное сну – лікування
- • Сомнопластика – ціль
- • Сомнопластика – ін'єкційна сомнопластика
- • Пухлини носа – доброякісні пухлини
- • Рак носа та приносових пазух – види раку
- • Рак носа та приносових пазух – діагностика
- • Рак порожнини носа та приносових пазух – стадії раку
- • Рак носа та приносових пазух – променеватерапія
- • Рак носа та приносових пазух – хіміотерапія
- • Рак носа та приносових пазух – оперативне лікування
- • Пухлини гортані – доброякісні пухлини
- • Гортань – функції гортані
- • Рак гортані – форми раку
- • Рак гортані – фактори ризику
- • Рак гортані – класифікація раку
- • Рак гортані – симптоми
- • Рак гортані – діагностика
- • Рак гортані – променева терапія
- • Рак гортані – хірургічне лікування
- • Рак гортані – хіміотерапія
- • Пухлини горлянки – доброякісні пухлини
- • Рак горлянки та ротової порожнини – причини
- • Рак глотки – діагностика
- • Рак горлянки та ротової порожнини – оперативне лікування
- • Рак горлянки та ротової порожнини – інші методи лікування
- • Невринома слухового нерва – симптоми
- • Невринома слухового нерва – стадії
- • Невринома слухового нерва – лікування
- • Рак вуха – лікування
- • Лазерна хірургія в ларингології – показання
- • Конхотомія – методика операції
- • Коблація – показання
- • Плазмова хірургія та ЛОР-захворювання
- • Ендоскопічна хірургія навколоносових пазух – ціль
- • Хірургічні втручання на порожнини носа та приносових пазухах – ускладнення
- • Пластична хірургія в оториноларингології
- • Вовча паща та заяча губа – лікування
- • Ринопластика – види операції
- • Роздвоєний язичок – причини
- • Хірургія ЛОР-органів – лікування в Німеччині
РУБЦІ НА ГОЛОСОВИХ ЗВ'ЯЗКАХ – ПРИЧИНИ
Лікування рубців голосових зв'язок
Рубці утворюються внаслідок пошкодження механізму вібрації голосовихзв'язок.Bібрація слизової оболонки голосових зв'язок залежить від цілісності підлягаючих шарів, особливо власної поверхневої пластинки, яка є мережею волокон. Її функція – забезпечення рухливості по відношенню до глибших шарів. Ушкодження цього шару призводить до того, що покриття слизової оболонки в тому чи іншому місці голосового зв'язування стає недостатнім. Іноді ці пошкодження бувають настільки вираженими, що відбувається фіксація слизової оболонки до підлягаючих шарів.
Причини рубців на голосових зв'язках
Причиною рубців на голосових зв'язках служать крововилив у її слизову оболонку внаслідок чого надалі формується рубець.
Рубці на голосових зв'язках можуть залишатися після оперативного видалення пухлин гортані, інших хірургічних втручань або травм.
Зазвичай після операцій на гортані та голосових зв'язках можуть залишатися рубці. Їхня вираженість залежить від типу проведеної операції. Зазвичай, після хірургічного видалення доброякісних утворень залишаються невеликі рубчики.
Профілактикою утворень рубців після операції є обмеження куріння, дотримання голосового режиму та усунення фаринголарингеального рефлюксу за його наявності.
Симптоми рубців на голосових зв'язках
Рубці на голосових зв'язках проявляються, як і багато інших доброякісних утворень на них, захриплістю голосу. Виразність цієї захриплості зазвичай залежить від рівня рубцевих змін із боку голосових зв'язок. Коли слизова оболонка голосових зв'язок вібрує недостатньо, пацієнт змушений перенапружувати м'язи гортані, у результаті виникає стомлюваність. Зазначимо, що в міру частого перенапруги голосових зв'язок захриплість голосу погіршується, а при відпочинку голосдещо покращується. Рубці голосових зв'язок зазвичай не викликають порушення ковтання чи дихання.
Діагностика рубців на голосових зв'язках
Так як рубці голосових зв'язок викликають порушення їх функції, досліджувати їх за допомогою ларингоскопії, як ригідної, так і за допомогою гнучкого фіброендоскопа, неможливо. Голосові зв'язки при проголошенні звуків вібрують з такою частотою, що око не може розпізнати їх. Для цього використовується стробоскопія.
Стробоскопія– метод спостереження за рухом голосових зв'язок за допомогою непрямої ларингоскопії із застосуванням уривчастого світла. Вона проводиться з допомогою спеціального приладу (стробоскопа). Цей метод дозволяє налаштовувати частоту світлових імпульсів на частоту коливань голосових складок пацієнта. Якщо частота світлових імпульсів збігається з частотою коливань складок, вони здаються нерухомими; при штучному зрушенні частоти світлових імпульсів стосовно коливань голосових складок стають видимими їх коливання. Це є однією з найчастіших причин, чому рубці голосових зв'язок часто пропускаються при звичайному огляді ЛОР-лікаря.
Однак і за звичайної ларингоскопії можна виявити ймовірні ознаки рубців голосових зв'язок. До них відносяться запалення та нашарування фіброзної тканини в місці рубця, а також набряк, почервоніння та наявність кровоносних судин у цій галузі.
Лікування рубців на голосових зв'язках
Насамперед необхідна профілактика формування самих рубців голосових зв'язок. До цих заходів належать контролювання фаринголарингеального рефлюксу, обмеження куріння.
Після хірургічного лікування необхідне проведення голосової терапії. Оперативні втручання на голосових зв'язках виконуються за допомогоюмікрохірургічної техніки, намагаючись уникнути зайвої травматизації елементів голосових зв'язок (власної платівки та слизової оболонки).
У світлі цього, слід зазначити, що деякі ЛОР-лікарі намагаються уникати застосування в хірургічних втручаннях на голосових зв'язках лазера, оскільки реакція тканини після нього може бути непередбачуваною. Як альтернатива вибір падає на мікроскопічний інструментарій. Хоча його застосування важче, порівняно з використанням лазерних технологій, вважається, що він дозволяє уникнути небажаних наслідків після операції у вигляді рубців.
На самому початку формування рубця та його діагностики слід спробувати провести консервативне лікування. Більшість рубців зменшується у розмірах після голосової терапії. Застосування голосової терапії дає ефект при терміні кілька тижнів, доки не буде відзначено поліпшення після кількох досліджень. Консервативне лікування дозволяє зменшити обсяг тканини, яка зазнає рубцевої зміни.
Хірургічне втручання щодо рубцевих змін голосових зв'язок повинні проводитися дуже обережно, тому що будь-які додаткові втручання являють собою травматизацію зв'язок і можуть посилити їх стан.Метою хірургічного втручання є поділ слизової оболонки від підлягають та заміна проміжного шару (власної платівки), яка збільшує рухливість слизової оболонки.
В даний час ведуться дослідження із синтезу штучної платівки. Для цієї мети хірурги застосовують такі сурогати, як колаген, жир та гіалуронан. Ефективність застосування таких засобів є різною. Найчастіше пошкоджені тканини знову склеювалися, незважаючи на лікування, що проводиться,внаслідок чого стан голосових зв'язок ще більше погіршувався.