Самокалікування
Життя сьогодні таке, що по поліклініках та лікарнях нам ходити ніколи. Ось і займаємося все самолікуванням. Закололо в боці - п'ємо анальгін, розболілася голова - ковтаємо аспірин ...
Про те, наскільки виправданосамолікування, а також які небезпеки таять у собі улюблені нами знеболювальні препарати, наша сьогоднішня розмова з доктором медичних наук, професором кафедри геронтології та геріатрії МДМСУВолодимиром Дроздовим.
Одне лікуємо – інше калечимо
- Володимире Миколайовичу, у всьому світі не знайти, напевно, людину, у якої хоча б раз у житті щось не боліло. А багато хто просто живе з болем і постійно носить з собою знеболювальні таблетки. Як впоратися з цим лихом і не нашкодити здоров'ю?
– Синдром болю – один із найпоширеніших синдромів, у зв'язку з яким людина самостійно починає приймати лікарські препарати. Але систематичний прийом будь-якого з знеболювальних анальгетиків, хоч би яким він здавався нешкідливим, без звернення до лікаря неприпустимий. Тому що всі знеболювальні анальгетики мають не тільки позитивний ефект, а й досить велику кількість побічних ускладнень.
– В Україні одним із найпоширеніших знеболювальних препаратів є анальгін, який у зарубіжній практиці вже давно не застосовується. Що ви можете сказати з цього приводу?
– Так, ви маєте рацію, навіть у Німеччині, на батьківщині анальгіну, цей препарат заборонений до поширення, оскільки доведено, що він дає велику кількість ускладнень, що у ряді випадків загрожують життю. Причому від дозування та тривалості прийому це практично не залежить. Людина може приймати анальгін один або два дні та отримати досить грізне ускладнення.
- На щастя, крім анальгіну існують іншізнеболювальні препарати.
- До другої, найбільш часто застосовується по анальгіну групі знеболюючих відносяться нестероїдні протизапальні препарати. І найпоширеніший із них, звичайно, ацетилсаліцилова кислота, або аспірин. Також до цієї групи входять такі відомі препарати, як нурофен, диклофенак, піроксикам, індометацин, напроксен. Всі ці препарати крім позитивної дії мають яскраво виражений негативний, зокрема вражають слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Майже у 30% хворих, які тривалий час приймали нестероїдні препарати, спостерігаються дрібноточкові крововиливи та кровотечі у слизовій оболонці шлунка або тонкої кишки. За даними європейської статистики (в Україні така статистика не ведеться), кількість смертей, пов'язаних безпосередньо з прийомом нестероїдних протизапальних препаратів, а також ускладнень, що виникають у зв'язку з їх прийомом, перевищує кількість загиблих в автомобільних і залізничних аваріях, разом узятих. Останнім часом з'явилися повідомлення, що препарати нестероїдної протизапальної групи сприяють підвищенню артеріального тиску. А їх систематичний прийом може призвести до гіпертонічного кризу.
- Але крім таблеток та ін'єкцій існують нестероїдні протизапальні мазі та гелі. Вони, мабуть, не такі небезпечні?
- Нічого подібного. Будь-яка форма препарату: ректальні свічки, мазі, гелі, таблетки, ін'єкції – однаково небезпечні, тому що, як би ви їх не застосовували, вони все одно надходять у кров.
- Ви нічого не сказали про парацетамол. Адже це теж знеболюючий препарат, причому один з найпопулярніших.
- Парацетамол і парацетамолсодержащіе препарати, такі як панадол, калпол, ефералган, відносяться до третьої групи знеболювальних і, можна сказати,є одними з найбезпечніших, але… тільки в тому випадку, якщо йдеться про цілком здорову людину. Так, на відміну від аспірину парацетамол не дратує шлунок, зате він дуже підступний по відношенню до печінки. Відомі випадки, коли прийом парацетамолу призводив до дуже тяжких наслідків, аж до фульмінантної (блискавичної) печінкової недостатності. Тому, хоч би яким невинним здавався парацетамол, захоплюватися їм не слід. Дозування не має перевищувати одного грама на добу для дорослої людини. Якщо для зняття больового синдрому потрібно більше, це перша ознака, що слід звернутися до лікаря.
Болить? Іди до лікаря!
– У кожного з нас удома є домашня аптечка. Які ліки на всякий пожежний випадок повинні зберігатися в ній?
– У домашній аптечці потрібно тримати препарати, які належать до засобів першої допомоги. Наприклад, якщо порізалися – щоб було чим обробити та перебинтувати рану. Безумовно, необхідно мати в аптечці якийсь знеболюючий препарат, проте необхідно розуміти, що він зберігається у вас на екстрений випадок. Прийняли, зняли біль – і лікаря. Будь-який, з погляду хворого, нешкідливий біль, якщо самостійно глушити його знеболюючими препаратами, може призвести до дуже плачевних результатів. Дуже часто людина тижня, а то й місяці приймає анальгін від головного болю, а коли, нарешті, таки потрапляє до лікаря, з'ясовується, що пов'язані його страждання з високим артеріальним тиском. Або, наприклад, пригнічує людина біль у шлунку і довгий час не підозрює, що у нього виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. Характерні для виразки болю у нього відсутні, а таким дрібницям, як печія та тяжкість у шлунку, він просто не надає значення. Непоодинокі випадки, коли безконтрольний прийомзнеболюючих призводить і до пізньої діагностики онкологічних захворювань.
– Володимире Миколайовичу, чи є якісь правила правильного поєднання ліків із продуктами харчування?
- Звичайно. Кошти, що знижують кров'яний тиск, в жодному разі не можна вживати разом з копченостями та соліннями. Антидепресанти "не дружать" з пивом, сиром, вершками, кавою, бобами, бананами. Препарати та вітаміни, що містять залізо, не можна поєднувати з молочною їжею. Взагалі треба зазначити, що молоко досить складні стосунки з ліками. Кальцій, що є у молоці, заважає всмоктування препаратів тетрациклінового ряду. Не лише молоко, а й будь-який молочний продукт, у тому числі сир та йогурти, перешкоджають нормальному засвоєнню кофеїну. Ранкова кава на фоні прийому антибіотиків у деяких хворих може спричинити тремор та шлунковий дискомфорт. При прийомі будь-якого знеболюючого препарату слід уникати гострих, пряних та рибних страв.
– А чи є якісь ліки, які можна вживати з алкоголем?
– Ні, таких ліків немає. Мало того, що алкоголь негативно впливає на всмоктування ліків, ряд препаратів утворюють з алкоголем важкі сполуки, токсичні для організму. Жодної самодіяльності!
- Не секрет, що чим старша людина стає, тим більше у неї болячок. Відповідно зростає і кількість лікарських препаратів, які він одночасно приймає. Як вони взаємодіють один з одним? Чи не виходить, як у прислів'ї: одне лікуємо, інше калечимо?
– Чим більше препаратів приймає хворий, тим вища ймовірність виникнення різноманітних лікарських ускладнень та побічних реакцій.
– Чому ж людям похилого віку виписують таку кількість лікарських препаратів?
– Тому що частоЛітня людина потрапляє з різних своїх проблем до різних лікарів і кожен з цих лікарів призначає свої ліки. Лікарі-геріатри (фахівці з лікування людей старшого віку. – Ред.) чудово знають, що ліки літнім хворим потрібно призначати з великою обережністю. Таблетка, яка 20 років тому ставила людину на ноги, у 60 років може вкласти її в лікарняне ліжко. Ліки, які в організмі молодого діють 4 години, у літніх людей «працюватимуть» 6-8. Крім того, є захворювання, які потребують активного лікування, а є ті, які достатньо підкоригувати, наприклад, якимись лікарськими травами.