Санітарна мікробіологія та її значення

Підручник складається із семи частин. Частина перша – «Загальна мікробіологія» – містить відомості про морфологію та фізіологію бактерій. Частина друга присвячена генетиці бактерій. У частині третій – «Мікрофлора біосфери» – розглядається мікрофлора навколишнього середовища, її роль у кругообігу речовин у природі, а також мікрофлора людини та її значення. Частина четверта – «Вчення про інфекцію» – присвячена патогенним властивостям мікроорганізмів, їх ролі в інфекційному процесі, а також містить відомості про антибіотики та механізми їх дії. Частина п'ята - "Вчення про імунітет" - містить сучасні уявлення про імунітет. У шостій частині – «Віруси та захворювання, які вони викликають» – представлені відомості про основні біологічні властивості вірусів і про ті захворювання, які вони викликають. Частина сьома – «Приватна медична мікробіологія» – містить відомості про морфологію, фізіологію, патогенні властивості збудників багатьох інфекційних захворювань, а також про сучасні методи їх діагностики, специфічну профілактику та терапію.

Підручник призначений для студентів, аспірантів та викладачів вищих медичних навчальних закладів, університетів, мікробіологів усіх спеціальностей та практичних лікарів.

5-те видання, виправлене та доповнене

Медична мікробіологія, імунологія та вірусологія

Санітарна мікробіологія та її значення

Мікрофлору навколишнього середовища та обумовлювані її життєдіяльністю процеси, які можуть вплинути на здоров'я людини, вивчає санітарна мікробіологія. Це самостійна наука зі своїми цілями, завданнями та методами дослідження. Вона сформувалася на стику трьох дисциплін: мікробіології, епідеміології та гігієни. Санітарна мікробіологіяпокликана вирішувати такі завдання:

1. Розробка, вдосконалення та оцінка методів мікробіологічних досліджень різноманітних об'єктів зовнішнього середовища (води, повітря, ґрунту, харчових продуктів, предметів побуту тощо).

2. Оцінка шляхів впливу людини та тварин на навколишнє середовище, які можуть стати причиною забруднення її небезпечними для здоров'я мікроорганізмами, що включає вивчення: а) природного взаємообміну мікрофлорою між людьми, тваринами та середовищем їх проживання; б) різних сторін суспільної та індивідуальної діяльності людей, які можуть стати причиною накопичення небезпечних мікроорганізмів та забруднення ними різних об'єктів; в) тих виробничих та побутових процесів, які призводять до порушення природного самоочищення та знезараження навколишнього середовища.

3. Розробка державних санітарних стандартів, а також інших нормативів, що визначають відповідність мікрофлори об'єктів довкілля гігієнічним вимогам, включаючи мікробіологічні показники.

4. Розробка рекомендацій та заходів щодо оздоровлення об'єктів довкілля шляхом впливу на їх мікрофлору та перевірка ефективності цих заходів.

5. Охорона довкілля. Це завдання є одним із головних завдань санітарної мікробіології та гігієни. В її основі лежать всебічне вивчення закономірностей взаємодії людини з факторами довкілля та розробка науково обґрунтованих рекомендацій щодо збереження здоров'я людини.

Санітарно-мікробіологічні дослідження об'єктів зовнішнього середовища повинні насамперед вирішувати питання про наявність чи відсутність у них патогенних для людини мікроорганізмів (бактерій, вірусів та грибів). Проте безпосереднє виявлення в об'єктах довкілля пов'язані з низкою труднощів.Тому санітарна мікробіологія використовує свій особливий непрямий спосіб оцінки санітарного благополуччя об'єктів зовнішнього середовища. Спосіб заснований на тому, що головним джерелом збудників інфекційних хвороб є люди та теплокровні тварини, що виділяють патогенні мікроорганізми в навколишнє середовище, головним чином фекальним та повітряно-краплинним шляхом. Тому, чим сильніше забруднені об'єкти довкілля цими виділеннями, то ймовірніше, що це об'єкти заражені й відповідними патогенами.

Для багатьох видів мікроорганізмів кишечник - біотоп, т. Е. Єдине природне середовище їх проживання. Отже, виявлення в досліджуваному матеріалі представників мікрофлори кишечника є безпосереднім доказом фекального забруднення об'єкта та вказівкою на можливу присутність у ньому збудників кишкових інфекцій (черевного тифу, холери тощо). Порожнина рота – біотоп для багатьох інших мікроорганізмів. Виявлення їх у досліджуваному матеріалі є вказівкою на можливе зараження об'єкта збудниками краплинних інфекцій (дифтерії, скарлатини тощо). Мікроорганізми, що виділяються в цих випадках, виступають у ролі показників санітарного неблагополуччя, тобто потенційної епідеміологічної небезпеки досліджуваних об'єктів, тому вони отримали назву «санітарно-показових». Проте як такі виступають в повному обсязі представники нормальної мікрофлори тіла людини чи тварини, лише ті їх, які відповідають наступним вимогам (Кочемасова З. М. [та інших.], 1987):

1. Вони повинні постійно утримуватися у виділеннях людини або теплокровних тварин і виділятися у навколишнє середовище у великих кількостях.

2. Вони повинні мати іншого природного резервуара, крім організму людини чи тварини.

3. Після виділення удовкілля вони повинні зберігати життєздатність протягом термінів, близьких до термінів виживання патогенних мікробів, що виводяться з організму тими самими шляхами.

4. Вони не повинні активно розмножуватися у навколишньому середовищі.

5. Вони не повинні значно змінювати свої біологічні властивості в навколишньому середовищі.

6. Вони мають бути досить типовими, щоб їх диференціальна діагностика здійснювалася без особливих зусиль.

7. Виявлення, ідентифікація та кількісний облік повинні проводитися сучасними, простими, легко доступними та економічними мікробіологічними методами.

8. Зростання санітарно-показових мікроорганізмів на живильних середовищах має бути вільним від впливу інших присутніх мікробів.

9. У об'єкті довкілля вони мають бути розподілені наскільки можна рівномірно. У разі дослідження щільних харчових об'єктів останні піддаються гомогенізації для рівномірного розподілу бактерій.

10. Санітарно-показові мікроорганізми повинні зустрічатися як в організмі свого господаря, так і в зовнішньому середовищі в кількостях значно більших, ніж відповідні патогенні мікроорганізми.

Чим більшій кількості зазначених вимог задовольняє той чи інший представник нормальної мікрофлори тіла людини чи тварини, тим більшою мірою він відповідає функції санітарно-показового мікроорганізму.

Серед БГКП виділяють лактозопозитивні палички (коліформні за міжнародною класифікацією), які ферментують лактозу при температурі 37 °C з утворенням кислоти та газу, а з цієї групи – фекальні кишкові палички (ФКП), що ферментують лактозу при температурі 44,5 °C. З ФКП доЕ. coliвідносяться тільки бактерії, не здатні рости на середовищі, що містить вяк єдине джерело вуглецю та енергії цитрат. Ці бактерії є показниками свіжого фекального забруднення. До показників фекального забруднення відносять, крім БГКП, ентерококи (різновидS. faecalis), клостридії (C. perfringens), бактерії родуProteusта коліфаги. Перспективними для цих цілей можуть бути і біфідобактерії, але їх важко культивувати (суворі анаероби) та ідентифікувати. Оскільки ентерококи виживають у довкіллі відносно недовго, їх виявлення, як і виявленняE. coli, служить показником свіжого фекального забруднення.

Наприклад, відповідно до цих актів, нормативи мікробіологічних показниківпитної води такі:

1. Загальне мікробне число (кількість мікроорганізмів у 1 мл води) – не більше 100.

2. Число бактерій групи кишкової палички (колі-індекс) – кількість БГКП у 1000 мл води – не більше 3.

3. Ешеріхії (показник свіжого фекального забруднення) – кількість ешерихій у 1000 мл води – відсутність.

4. Коліфаги – кількість бляшкоутворюючих одиниць (БОЕ) у 1000 мл води – відсутність.

Крім того, в 25 л питної води повинні бути відсутні патогенні найпростіші (цисти лямблій, дизентерійних амеб, балантидій) та яйця гельмінтів.

Для оцінки бактеріального забрудненнягрунту санітарно-показовими мікроорганізмами служать БГКП, ентерококи, клостридії (C. perfringens), термофіли;повітря - стафілококи та стрептококи;предметів побуту - БГКП, стафілококи, ентерококи;харчових продуктів - БГКП, ентерококи, стафілококи, бактерії групи протею.

Мікробіологічні нормативи для стерилізованих продуктів дитячого харчування: не допускається масою 10 см 3 продукту наявності БГКП,E. coli, S.aureus, і в масі 100 см 3 - патогенних бактерій, у тому числі сальмонел. Допускається в1см 3 продукту не більше 100 КУО (колонієутворюючих одиниць) мезофільних аеробних та факультативно-анаеробних мікроорганізмів.

Для кисломолочних продуктів дитячого харчування не допускається в масі 3 см 3 продукту БГКП, 10 см 3 -E. coli та S. aureus, в 50 см 3 - патогенних бактерій, у тому числі сальмонел. У пастоподібних продуктах (сир), готових кашах та напоях не допускається в 1 г продукту вмісту БГКП,E. coli та S. aureus; патогенних бактерій, у тому числі сальмонел – 50 г.

№ 36, доповнене та змінене у 2008 р. СанПіН 2.3.2.2401-08.