Саркоїдоз, причини та симптоми, діагностика та лікування, Популярна Медицина

Саркоїдоз - це мультисистемне захворювання, що вражає різні органи і системи і протікає в більшості випадків хронічно. Характерна особливість, яка дозволяє відрізнити саркоїдоз від інших патологій - це наявність запального процесу в тому чи іншому органі, а також утворення специфічних гранульом (щільних запальних вузликів). Найчастіше можна спостерігати саркоїдоз легень та лімфатичних вузлів, однак у процес можуть бути залучені будь-які інші органи та системи, за винятком надниркових залоз.

Рентгенограма грудної клітки при саркоїдозі легень та внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

Захворюваність на саркоїдоз зустрічається серед людей різної національності та расової приналежності. Розвиток хвороби, як правило, починається в молодому або середньому віці приблизно в 20-30 років. Жінки страждають дещо частіше, причому вони мають додатковий ризик захворювання в період між 40 і 60 роками.

Достовірні та точні причини саркоїдозу досі не визначені. Сучасна медицина вважає цю хворобу неінфекційною, отже вона може передаватися оточуючим. Проте виникають сімейні випадки саркоїдозу, які можуть пояснюватись різними причинами — від спадковості до впливу екологічних факторів.

Органи дихання виявляються залучені у процес у переважній більшості випадків (близько 90%). Крім цього часто відзначається саркоїдоз лімфовузлів, як внутрішньогрудних, так і інших груп. Наступними за ступенем поширення є саркоїдоз шкіри, саркоїдоз печінки та селезінки та саркоїдоз слинних залоз. Найрідше зустрічається ураження кісток, шлунково-кишкового тракту, нервової системи, серця, нирок. Таку локалізацію можна побачити лише за генералізованої (поширеної по всьомуорганізму) формі захворювання.

Прояви саркоїдозу дуже різноманітні, як і і вираженість симптомів. Залежать вони від багатьох факторів, у тому числі від ступеня патологічного процесу та від того, який орган постраждав внаслідок захворювання. Розглянемо найпоширеніші їх.

Найчастішою ознакою саркоїдозу, незважаючи на його різний перебіг, залишається втома та підвищена стомлюваність. Такий стан може турбувати хворого і вранці, і протягом дня, і надвечір. У ряді випадків втома набуває хронічної форми та супроводжується зниженням апетиту, субфебрильною (не більше 38) температурою, втратою ваги. Ці симптоми саркоїдозу довгий час є єдиними, і часто залишаються поза увагою.

На шкірі (найчастіше на гомілках) можуть з'явитися болючі щільні вузлики пурпурно-червоного кольору. Ці шкірне запалення називається вузлуватою еритемою. У міру затихання хвороби вона зникає, але залишає після себе сіро-фіолетові плями, що довго зберігаються на шкірі.

Вузлові еритреми при саркоїдозі

У ряді випадків саркоїдоз починається гостро і з найрізноманітнішими клінічними проявами - лихоманкою, яскраво вираженим нездужанням, болем і припухлістю суглобів, збільшенням лімфатичних вузлів, шкірними змінами. Однак така гостра течія зовсім не свідчить про поганий прогноз. Навпаки, уражені органи відновлюються швидше і більшому обсязі, а багата симптоматика допомагає вчасно встановити правильний діагноз і вжити заходів.

Досить часто саркоїдоз легень супроводжується дискомфортом та болем у ділянці грудної клітки або під лопаткою. На пізніх стадіях до неї приєднується задишка та кашель із мокротинням. Дані симптоми запущеного саркоїдозу свідчать пропрогресуючому зміні легеневої тканини, з цим пов'язане найгрізніше ускладнення саркоїдозу - дихальна недостатність.

Однак у 20% випадків прояви настільки незначні, що хворі не бачать необхідності звернення до лікаря. Тоді саркоїдоз виявляється у випадковому порядку, наприклад, при рентгенографії легень. Але, незважаючи на відсутність симптомів, поразка внутрішніх органів на цей момент вже значно. Саме тому дуже важливо вчасно поставити правильний діагноз та розпочати відповідне лікування саркоїдозу.

Діагностика

Для діагностики саркоїдозу використовують:

аналіз результатів рентгенологічного дослідження грудної клітки, застосування комп'ютерної томографії високої роздільної здатності;
ультразвукове обстеження нирок, печінки, щитовидної залози, серця та інших органів;
аналіз результатів цитологічного чи гістологічного дослідження шкірних покривів, лімфатичних вузлів, слизової оболонки легеневої тканини та бронхів;
проби Манту з метою виключення туберкульозу, схожого за симптомами з саркоїдозом;
у поодиноких випадках – дослідження (бронхоальвеолярний лаваж), у процесі якого з легень отримують зразок рідини та аналізують наявність запального процесу;
біопсію легень, печінки, лімфатичних вузлів, селезінки та інших органів.

Основна мета лікування - це придушити запальну реакцію і тим самим досягти максимального відновлення уражених органів. Глюкокортикостероїди мають найбільш виражений протизапальний ефект, тому є основою терапії. Однак при саркоїдозі найчастіше відбувається спонтанне одужання без застосування будь-яких лікарських препаратів. Виходячи з цього, лікування саркоїдозу потрібно далеко не кожному, і подібнийпитання завжди вирішується в індивідуальному порядку. До уваги беруться такі факти як локалізація ураження, прогресування симптомів, ризик розвитку ускладнень.

Крім тривалого курсу кортикостероїдів хворому призначають антиоксиданти, гормональні препарати місцевої дії (мазі, краплі, аерозолі) та нестероїдні протизапальні засоби. Лікування складних випадків саркоїдозу може проводитись з використанням протитуберкульозних препаратів. Успішно застосовують різні немедикаментозні методи – спеціальна дієта, лікувальне голодування, фізіотерапевтичні процедури.