Саркома матки шийки, які ознаки та симптоми, який прогноз, скільки живуть, яке лікування
Саркома матки - новоутворення злоякісного характеру, що виникає з шару міометрія, м'язової тканини та клітин слизової оболонки матки. Пухлина відрізняється агресивністю та практично ніколи не має позитивного прогнозу. З'являється незалежно від віку як у зрілих жінок, і дівчаток.
Чому виникає пухлина
Саркома матки - захворювання з погано вивченою етіологією, що у багатьох випадках залежить від індивідуальних особливостей організму. Медиці відомі швидше не причини появи пухлини, а фактори, наявність яких ставить жінку в групу ризику виникнення пухлини. Саркома шийки або маткової порожнини виникає частіше у жінок, які зверталися до процедури медичного переривання вагітності, мають в анамнезі випадки травм органів малого тазаво часу хірургічних операцій або через механічну дію. Основні фактори, що призводять до утворення пухлини шийки матки:
- травми під час пологів;
- часті мимовільні викидні;
- процедури вишкрібання;
- поліпи на слизовій оболонці;
- ушкодження тіла матки при операціях;
- ендометріоз.
Ризик утворення злоякісної пухлини значно вищий у жінок, які зловживають алкоголем та наркотичними речовинами, що призводить до сильної інтоксикації організму. Саркома матки досить часто виникає внаслідок хронічних захворювань органів малого тазу, при постійному впливі на організм хімічних речовин, з якими жінка може контактувати через специфіку професії. Не останнє місце відводиться поганій екологічнійобстановці.
Часто злоякісна пухлина тіла матки або шийки виникає у жінок під час періоду менопаузи та клімаксу, що може бути спричинене перебудовою роботи ендокринної системи та гормональним збоєм.
Види пухлини матки
Саркома матки має свою класифікацію, залежно від розташування ракових клітин. Усього існує 3 види злоякісної пухлини: лейоміосаркома, ендометріальна саркома та карциносаркома. Лейоміосаркома є найбільш агресивним видом злоякісного новоутворення, діаметр якого становить 5 см і більше. Ракові клітини розміщуються на м'якій тканині маткової порожнини – у шарі міометрію.
Ендометріальна саркома шийки матки та маткової порожнини – найрідкісніший вид пухлини, що виникає на клітинах сполучних опорних структур. Має 2 види: неякісний та недиференційований. Неякісна ендометріальна саркома розвивається вкрай повільно, ознак на ранніх стадіях розвитку практично відсутні і не приносять великого дискомфорту жінці.
При даному виді саркоми прогноз на майбутнє при своєчасному зверненні до лікаря може бути сприятливим. Недиференційована ендометріальна саркома характеризується стрімким зростанням. Симптоматична картина гостра, стан пацієнтки стрімко погіршується. Прогноз на майбутнє несприятливий.
Карциносаркома – вид пухлини, при якому ракові клітини формуються у шарі ендометрію. За своєю етіологією має спільні риси саркоми та карциноми. Більшість лікарів відносить цей вид пухлини до карциноми.
Рак шийки матки та маткової порожнини проходить 4 стадії свого розвитку, кожна з яких має свою відміннусимптоматичну картину та ступінь виразності ознак:
- Ракові клітини розростаються на м'язовому шарі чи стінках слизової оболонки.
- Злоякісне новоутворення формується та розвивається в порожнині, не виходячи за межі.
- Ракові клітини починають розростатися поза матковою порожниною, ушкоджуючи внутрішні органи в малому тазі.
- Саркома розростається за всіма органами малого тазу, пускаючи метастази до інших внутрішніх органів.
Як проявляється пухлина
Симптоми саркоми матки залежать від стадії розвитку злоякісної пухлини та наявності супутніх захворювань. Своєчасна діагностика захворювання ускладнюється тим, що на перших етапах розвитку ракових клітин захворювання не має яскраво вираженої симптоматичної картини. На початкових стадіях розвитку саркоми матки симптоми нечіткі, характерні для багатьох різних захворювань:
- Збій менструального циклу.
- Тягнуть болі в тазі.
- Больовий синдром у хребті.
- Слизові виділення із піхви.
Піхвові виділення зазвичай прозорі, рідкі. За наявності інфекційної мікрофлори, яка починає розмножуватися на тлі ослабленої імунної системи, виділення можуть набувати жовтого або зеленого кольору, з'являється неприємний запах гнилі. При подальшому розвитку та зростанні ракових клітин симптоми захворювання стають явнішими. З'являється анемія, жінка відчуває постійну слабкість до повного занепаду сил, починається велика інтоксикація організму.
Коли злоякісна пухлина пускає метастази в сусідні органи, порушується робота печінки, через що шкіра набуває жовтяничного кольору. Інші симптоми залежать від того, в якому органі почали розвиватись ракові клітини метастазів. Наприклад, приураження легень може початися плеврит.
Діагностика ракової пухлини
Саркома — вкрай небезпечне захворювання, яке несе у собі загрозу здоров'ю та життю жінки. Як правило, пухлина виявляється на пізніх стадіях розвитку, коли лікарі не можуть гарантувати сприятливий прогноз. Ось чому так важливо відвідувати гінеколога двічі на рік незалежно від наявності чи відсутності будь-яких скарг.
Основні методи діагностики включають огляд пацієнтки гінекологом, ультразвукове обстеження, аналіз крові, рентген та лапароскопію. При огляді піхви, розвитку пухлини гінеколог відразу виявить нетиповий для слизової оболонки шийки колір. Лікар робить висновок про стан придатків, місце локалізації пухлини та її ймовірний розмір. Для уточнення первинного діагнозу проводиться УЗД, у якому видно контури пухлини, визначається її точний розмір, наявність чи відсутність метастазів. Аналіз крові та мазки з піхви дозволяють отримати точну картину про стан організму та стадії розвитку патології.
При встановленому діагнозі пацієнтка обов'язково проходить дослідження всіх органів сечостатевої системи, рентген грудної клітки, УЗД нирок, печінки та іригоскопію кишечника. Ретельному дослідженню підлягають усі внутрішні органи, у яких можуть бути метастази.
Чи можна вилікувати пухлину
Успіх лікування саркоми матки залежить від стадії розвитку злоякісної пухлини та наявності метастазів у суміжних внутрішніх органах. Як правило, у більшості випадків лікування злоякісної пухлини має на увазі повне видалення матки незалежно від стадії захворювання. Променева терапія використовується вкрай рідко,оскільки позитивний ефект від неї мінімальний.
Видалення матки на перших стадіях розвитку ракової пухлини попереджає її подальший розвиток та поширення метастазів. Лікування саркоми матки у жінок у період менопаузи або клімаксу має на увазі видалення яєчників, придатків та маткових (фалопієвих) труб. Дівчатам, у яких було виявлено лейоміосаркому, необхідно видалити матку з яєчниками. Гормони, що виробляються яєчниками, можуть спричинити повторний розвиток ракових клітин.
Променева терапія використовується тільки у разі залишкових ракових клітин, які можуть призвести до рецидиву захворювання. При невисокому ступені злоякісності пухлини – неякісній саркомі – після видалення матки можливе призначення курсу гормонотерапії, який повторюватиметься все життя.
Скільки живуть з цією патологією, залежить від того, як своєчасно вона була виявлена, але, в більшості випадків, шанси на одужання не надто сприятливі. При І стадії відсоток 5 років життя становить не більше 47%, при ІІ стадії - до 44%, при ІІІ стадії - не більше 40%, при ІV стадії - не більше 10%. Більший відсоток тривалості життя при саркомі можливий у разі відсутності метастазів та розвитку пухлини з фіброматозного вузла. Якщо злоякісна пухлина утворилася на шарі ендометрію, прогноз зазвичай песимістичний.