сечокам’яна хвороба ключові аспекти, ВД «Практика»
Опубліковано Редакція о 12/13/12 • Категорії 04. Є ДУМКА
Про сучасні методи діагностики та лікування сечокам'яної хвороби ми розмовляємо із Заслуженим лікарем Республіки Татарстан, завідувачем кафедри урології КДМУ, завідувачем відділу літотрипсії клініки ім. А.В. Вишневського, професоромМариною Едуардівною Ситдиковою.
-Наскільки ця проблема поширена в Республіці Татарстан?
— Сечокам'яна хвороба (МКЛ) є одним із найпоширеніших урологічних захворювань. Республіка Татарстан знаходиться в ендемічній зоні по МКБ. Близько 35-37% пацієнтів, які отримують стаціонарне обстеження та лікування, складають саме хворі з МКЛ.
-Які сучасні методи лікування та діагностики МКЛ?
— Нині існує багато методів, які застосовуються у нашій клініці. Раніше основним методом лікування була відкрита хірургічна операція, коли пацієнту давали наркоз та виконували операцію з видалення каміння. Завдяки розвитку нашої клініки та урології в республіці, починаючи з 1989 року, застосовуються операції контактної та дистанційної літотрипсії. З цього моменту пацієнти з МКБ мають можливість обійтися без відкритої хірургічної операції, що відповідає європейським стандартам урології. Велика заслуга у цьому належить академіку Едуарду Назіповичу Ситдикову. Він впровадив нові методи лікування МКБ у практичну охорону здоров'я.Отримано дуже добрі результати. У результаті відсоток відкритих хірургічних втручань становив лише 2 %. Ці пацієнти мали такі зміни в органах сечової системи, які потребували хірургічної корекції. А основна група пацієнтів має можливість позбавлятися каменів в органах сечової системи за допомогою дистанційної та контактної літотрипсії. Ці методи відповідають європейським стандартам і з успіхом використовуються в нашій клініці.
Казань була і залишається одним із перших міст у Радянському Союзі, де було закуплено обладнання для проведення дистанційної літотрипсії. Якщо в Москві літотриптори були тільки на апробації, то в Казані літотриптор був придбаний керівництвом республіки для того, щоб забезпечити висококваліфіковане обслуговування пацієнтів з МКБ. Дистанційна літотрипсія застосовується у нас понад 20 років. Пацієнти із задоволенням йдуть до нашої клініки, щоб уникнути відкритих втручань, наркозу та післяопераційних ускладнень.
Що ж до діагностики, існують стандартні методи, які проводяться пацієнту за умов стаціонарного обстеження, оскільки у умовах амбулаторно-поліклінічної служби повністю весь діагностичний алгоритм здійснити неможливо. Вибір методу лікування здійснюється після обстеження пацієнта. МКЛ вилікувати неможливо. Всі методи лікування, які існували і застосовуються сьогодні, спрямовані на те, щоб позбавити пацієнта від каменів в органах сечової системи, які можуть бути рецидивними, тобто з'являтися знову, якщо не здійснюється профілактика виникнення рецидивів МКБ.
Є багато різних причин виникнення каменів в органах сечової системи. На перше місце можна поставити екзогенні (зовнішні), те, що пов'язано з навколишнім середовищем, якістю води, їжею, хімічним.складом ґрунту.
Крім цього, є внутрішні причини: загальний стан організму пацієнта, загальні та конкретні урологічні захворювання, які ускладнюються утворенням каменів. Тому важливо забезпечити профілактику і метафілактику утворення каменів або появи рецидивів (нових каменів) після проведеного лікування. І обов'язково має бути згода та розуміння між лікарем та пацієнтом під час обговорення цієї проблеми. Пацієнт повинен виконувати всі рекомендації, які робляться лікарем під час виписки зі стаціонару.
— Якої повинні дотримуватись дієти пацієнти при МКЛ?
Це дуже велика та окрема тема, де всі рекомендації даються індивідуально кожному пацієнту залежно від того, якою хімічною структурою має камінь.
-Які принципи післяопераційної метафілактики сечокам'яної хвороби?
— Принципи післяопераційної метафілактики полягають у тому, що пацієнт обов'язково повинен виключити фактори, які спричинили виникнення у нього каменів: інфекції органів сечової системи; захворювання передміхурової залози, що порушують сечовипускання; різні урологічні захворювання, які потребують корекції та реконструктивних втручань. Важливо пам'ятати, що рекомендації щодо суворих дієт можуть порушувати електролітний обмін і якщо буде одноманітне харчування, дотримуючись дієти можна уникнути одного виду каменів за хімічною структурою до інших. Наприклад, лужна реакція сечі – хороше середовище для утворення фосфатного каміння. Висвітлювати всі ці питання необхідно з урахуванням того, який камінь був, де він знаходився, які методи лікування застосовувалися та важливо враховувати спосіб життя, питний режим та харчування пацієнта.