Секретолітики та стимулятори моторної функції дихальних шляхів - Портал про швидку допомогу та медицину
До групи секретомоторних належать препарати, що стимулюють процес відхаркування. Вони застосовуються при лікуванні бронхолегеневих захворювань, які зазвичай супроводжуються кашлем з важко відокремлюваним мокротинням.
Залежно від механізму секретомоторної дії виділяють дві групи цих препаратів.
"Оболонки шлунка. У подальшому через блювотний центр довгастого мозку відбувається рефлекторна стимуляція секреції бронхіальних, а також слинних залоз. До цієї групи належать препарати:
Як відхаркувальний засіб візицин (Adha-toda vasica) з давніх-давен використовувався на Сході.
Бромгексин є його синтетичним гомологом і в організмі перетворюється на амброксол – активний метаболіт. Він має муколітичну (секретолітичну) і відхаркувальну дію, здатний зменшувати в'язкість секрету бронхіальних залоз. Дія бромгексину пов'язана з процесами деполімеризації, а також руйнуванням кислих мукополісахаридів та му-копротеїнів мокротиння. Крім того, даний препарат має здатність:
">ферменти;
Секрет розріджується і просувається по дихальних шляхах.
2. Носії сульфгідрильних груп.
Під дією вільних сульфгідрильних груп (при їх окисленні) відбувається відновлення (розрив) дисульфідних зв'язків кислих мукополісахаридів мокротиння. Наслідком цього стає деполімеризація макромолекул, а результатом менш адгезивна і в'язка Мокрота, -и; ж. Слизові або гнійні виділення з органів дихання при кашлі запаху зазвичай не мають (гнильний або смердючий запах М. набуває при гнильному процесі в легень, при їхрозпаді); при туберкульозі
"Гній. До них відносяться:
- місна (2-меркаптоетансульфонат);
- препарати лікарських рослин, таких як алтей, термопсис» істод та ін.
2. Препарати, які після вживання абсорбуються в системний кровотік, потім виділяються слизовою оболонкою бронхів. При цьому відбувається стимулювання бронхіальної секреції та частково розріджується мокротиння. До них відносять:
- амонію хлорид;
- калію йодид;
- натрію йодид та ін.
Препарати всіх двох груп мають дію:
бронхіальних залоз;
Адгезивність, в'язкість та еластичність – реологічні властивості мокротиння – визначають можливість вільної експекторації (її відділення). З цієї причини для лікування бронхолегеневих захворювань часто призначають муколітики – бронхосекретолітичні препарати. Вони мають високу ефективність при захворюваннях органів дихання, які супроводжуються утворенням в'язкого важко відокремлюваного мокротиння (слизового характеру або слизово-гнійного):
муковісцидоз;
Також дані препарати використовуються після інтрарахеального наркозу, а також для профілактики ускладнень при операціях, що проводяться на органах дихання.
Лікарські засоби, що впливають на реологічні властивості бронхіального секрету. 1. Похідні алкалоїду візицину:
Обидва ці препарати мають не тільки вищеописану дію. Вони можуть стимулювати мукозні клітини. Секрет цих клітин має здатність до лізування фібрину і кров'яних згустків.
У структурі карбоцистеїну сульфгідрильнагруп пов'язана карбоксиметильною групою. Активація сіалової трансферази (ферменту келихоподібних клітин слизової оболонки бронхів) лежить в основі механізму
дії цього препарату. Карбоцистеїн одночасно має муколітичну та мукорегулюючу дію:
- нормалізує кількісне співвідношення нейтральних та кислих сіаломуцинів бронхіального секрету. Іншими словами, здатний збільшувати кількість гідроксисіалоглікопептидів та зменшувати кількість нейтральних глікопептидів. В результаті відбувається відновлення еластичності та в'язкості мокротиння;
- сприяє регенерації слизової оболонки, відновлює її структуру, зменшує (і тим самим нормалізує) кількість келихоподібних клітин. Особливо цей процес виражений у термінальних бронхах. Результатом стає зменшення кількості слизу, що виробляється під час захворювання.
Крім того, відбувається відновлення специфічного (секреції імунологічно активного IgA) та неспецифічного (числа сульфгідридних груп) захисту. Також здійснюється потенціювання діяльності війчастих клітин – покращення мукоциліарного кліренсу.
">хімотрипсин;
Багато побічних реакцій накладає обмеження використання цих препаратів.
">антибіотики та муколітики. У таких випадках потрібно враховувати сумісність вибраних препаратів