Секвестрація легені, лікування, причини, симптоми, профілактика
- Що таке Секвестрація легені
- Симптоми Секвестрації Легкого
- Діагностика Секвестрації Легкого
- Лікування Секвестрації Легкого
- До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Секвестрація легені
Що таке Секвестрація легені
Секвестрацією легені позначають порок розвитку, при якому частина легеневої тканини, зазвичай аномально розвиненою і представляє собою кісту або групу кіст, виявляється відокремленою (секвестрованою) від нормальних анатомо-фізіологічних зв'язків (бронхів і судин малого кола кровообігу) і забезпечується кров'ю артеріями великого кола , що відходять від аорти.
На цій підставі деякі дослідники пропонують називати її кістозною гіпоплазією або вродженою кістою з аномальним кровообігом.
Симптоми Секвестрації Легкого
Прийнято розрізняти внутрішньочасткову та позаліву секвестрацію. При внутрішньочастинної секвестрації аномально розвинена бронхолегенева тканина розташована всередині частки, але не повідомляється з її бронхами і постачається кров'ю з артерії, що відходять безпосередньо від аорти. Найбільш часто внутрішньочасткова секвестрація локалізується в зоні базальних сегментів правої легені. У цих випадках венозний відтік здійснюється через нижню легеневу вену.
При так званій позадольовій секвестрації аберантна ділянка легеневої тканини, розвиток якої в багатьох випадках наближається до нормальної, не повідомляється з бронхіальним деревом і легеневими судинами. порожнини, на шиї і т. д.) і постачається кров'ю лише артеріями великого кола кровообігу.
клініка. Позадолева секвестрація майже ніколи не дає ускладнень,проявляє себе клінічно і найчастіше є випадковою знахідкою при флюорографічних обстеженнях, при торакотомії або на автопсії.
Клінічні прояви внутрішньочасткової секвестрації визначаються нагноительним процесом, що приєднався. До появи нагноєння в порожнині кісти або кіст, яке може статися в будь-якому віці, аномалія нічим не турбує хворого. У ряді випадків напюювальний процес у секвестрованому ділянці виникає гостро, супроводжується підйомом температури та появою значної кількості мокротиння внаслідок прориву гною в бронхіальне дерево. Надалі захворювання набуває хронічного перебігу, супроводжуючись періодичними загостреннями та ремісіями. У ряду хворих вловити перші ознаки гострої фази не вдається. Іноді, поряд з виділенням гнійного мокротиння, відзначається кровохаркання і навіть профузна легенева кровотеча.
Діагностика Секвестрації Легкого
Фізикальне дослідження зазвичай дає мало опорних пунктів для діагностики секвестрації. Рентгенологічно в базальному відділі легені виявляються кіста, група кіст з більш менш вираженою перифокальною інфільтрацією або затінення неправильної форми, в товщі якого при томографії часто виявляється порожнину. В окремих випадках на томограмах вдається виявити велику судину, що йде від аорти до патологічної освіти в легкому. На бронхограмах бронхи у зоні секвестрації деформовані чи помірно розширені, іноді відтіснені убік кістозним освітою. Контрастування кісти вдається рідко. Таким чином, при рентгенологічному виявленні кіст і кістоподібних утворень у задньоба-зальних відділах нижніх часток завжди слід пам'ятати про можливість внутрішньочасткової секвестрації легені.
З достовірністю діагноз можна встановити лишепри селективній аортографії, що підтверджує існування аномальної артерії, що зазвичай є гілкою аорти і секвестрації, що живить область.
Лікування Секвестрації Легкого
Лікування секвестрації легені оперативне. Видаляють частку (зазвичай нижню), що містить аномально розвинену ділянку легеневої тканини. Уточнення топіки та кількості додаткових аномальних судин від аорти дозволяє уникнути небезпечних ускладнень і найбільш грізних з них - профузних кровотеч, що виникають при поділі легеневої зв'язки та пневмо-лізі, які в окремих випадках можуть призвести до смертельного результату. Перев'язка аномальної артерії при її випадковому перетині становить певні труднощі. Для попередження можливої кровотечі, небезпечної для життя, легеневу зв'язку слід розділяти під контролем зору, розсікаючи більш потужні її ділянки тільки після накладання затискачів або лігування.