Сенсорна алалія причини, симптоми, діагностика - Сибірський медичний портал

Сенсорна алалія – це відсутність або недорозвинення експресивної мови, коли немає зв'язку між змістом та звуковою оболонкою слів. Незважаючи на хороший фізичний слух і збереження здатності до відтворення мови, дитина не розуміє, що їй говорять оточуючі. Це той випадок, коли людина несе нісенітницю, говорить все поспіль і не по темі.

І хоча проблема сенсорної алалії досі дискусійна, деякі дослідники заперечують її як самостійне порушення мовлення. Вітчизняна логопедія виділяє її в окреме мовленнєве порушення, але зазначає, що сенсорна алалія часто носить змішаний характер і входить до структури дефекту при ранньому дитячому аутизмі (РДА), розумовій відсталості (УО), при моторній алалії. У причинах та симптомах даного захворювання розберемося докладно.

Причини сенсорної алалії

При сенсорній алалії спостерігається органічна поразка мозку. Точніше сказати, тяжке порушення аналітико-синтетичної діяльності коркового кінця мовно-слухового аналізатора в клітинах верхньо-скроневої звивини (петля Гешля) у зоні Вернике, в якій відбувається первинний аналіз мовних звуків.

Причин тому може бути кілька, серед яких:

Асфіксія та гіпоксія плода під час вагітності;
Тяжкий токсикоз мами;
Загроза викидня;
Спроби переривання вагітності;
Психічні та фізичні травми під час вагітності;
Конфлікт резус-фактор мами та малюка;
Вживання наркотиків, алкоголю, куріння під час вагітності;
Стрімкі чи затяжні пологи;
Травми мозку дитини після народження;
Інфекційні захворювання: менінгіти, енцефаліти, рахіти,перенесені дитиною в період дитинства та ін.

Внаслідок органічного ураження мозку в дитини не розвивається фонематичний слух, він не розрізняє окремі звуки мови, не сприймає слово цілком, знижується здатність до сприйняття свого та чужого мовлення. Також відзначається дефіцит аналізу та синтезу звукових подразників, що надходять у кору головного мозку, тому не формується зв'язок між звуковим чином, предметом та дією. Дитина чує добре, але звернену мову не розуміє. Збій йде в сприймаючому механізмі мови, оскільки сигнали збудження, що виникло, не надходять в інші аналізатори через недорозвинення мозкових клітин.

Симптоми сенсорної алалії

Дитину з сенсорною алалією можна дізнатися відразу, якщо ви запитаєте:

- Як тебе звуть, - почуєте у відповідь.

Це називається ехолалія, коли співрозмовник як луна повторює все, що йому сказали. Пасивне повторення окремих слів, словосполучень, фраз без розуміння змісту сказаного. У моїй практиці була така дитина, яка, приходячи на заняття, цитувала дикторів телебачення: «А зараз поговоримо про погоду, у Москві сьогодні хмарно, можливий дощ… Увага, «Голос» на першому… Не забудьте зателефонувати батькам і т.д.» Дитина грала при включеному телевізорі і запам'ятала частину почутої інформації. Запам'ятати щось запам'ятав, а що запам'ятав, так і не зрозумів.

З огляду на хорошого слухового сприйняття в частині дітей виявляється логорея. Мова схожа на «словесний салат», де намішані зрозумілі і незрозумілі слова, переплутані склади, вигадані нові безглузді слова, мають місце персеверації – застрявання на одному складі чи слові, контамінації – поєднання різних слів в одне. Але до промови такі діти ставляться некритично.

Ступені розуміння мови урізних дітей різні. У важких випадках у дитини зовсім відсутнє розуміння мови оточуючих, він байдужий до будь-яких мовних і немовних подразників, у легших – розуміння мови має ситуативний характер. Маля добре розуміє окремі слова, але втрачає здатність до їх розуміння на тлі довгого висловлювання. Деякі діти розуміють сенс фрази, але із ізольованих слів, часто розуміють висловлювання лише у певному контексті. При зміні форми слів, їх порядку у реченні, при зміні просодичних компонентів розуміння знайомих слів раптом зникає. Є такі діти, які розуміють лише те, що можна проговорити самим. Такі діти схожі на аутистів чи туговухих.

За даними досліджень 30% дітей із сенсорною алалією мають порушення фізичного слуху, які заважають розвиватися. У 70% дітей, що залишилися, слух у нормі. Перевірка слуху у дітей із цим діагнозом утруднена. Спеціальна апаратура фіксує слухову нестійкість, сигнали однакової гучності і частоти сприймаються дитиною, то ні. Відзначається уповільненість та нестійкість слухової уваги, його залежність від частин доби. Реакція на звук прямо залежить від його інтенсивності. Діти швидко втомлюються від звукових подразників, відволікаються, втрачають інтерес до занять.

Нерідко сенсорні алаліки страждають на гіперакузію - підвищену чутливість до немовних звуків, наприклад, до звуків музичних інструментів або шарудіння паперу. На деякі звуки діти дають хворобливу реакцію, наприклад коли включають музику, вони стають неспокійні, кричать, плачуть, затикають вуха. Надсильні подразники викликають охоронне гальмування, недорозвинені клітини впадають у стан функціональної блокади та вимикаються з діяльності. Частина дітей музичні, пластичні, алевибіркові до музики.

Крім того, при сенсорній алалії страждає фонематичне сприйняття, дитина не може відрізнити слова подібні до звучання, співвіднести слово з предметом.Навіть за легкого ступеня сенсорної алалії для запам'ятовування нових слів дитині необхідно 20-25 повторень, тобто грубо порушені функції пам'яті.Спонтанно він може повторити окремі слова та фрази, а при багаторазовому їх повторенні може навіть утворити зв'язки між предметами та їх назвами, але потенціал обмежений. Мова скоріше механічна, неусвідомлена.

Специфічний і стан голосу. Більшість сенсорних алаликов голос дзвінкий, інтонований з різними модуляціями, але спостерігаються численні помилки наголоси, звукові заміни, спотворення, які мають нефіксований характер. На всіх етапах розвитку у дитини відзначаються коливання слухової уваги та сприйняття. Деякі діти рухово неспокійні, метушливі, швидко стомлюються, є труднощі у поведінці, складності включення та утримання уваги. Під час спілкування можуть користуватися жестами, мімікою, добре реагують на інтонацію, підвищення та зниження голосу.

За наявності власної мови сенсорні алаліки можуть говорити легко, плавно, без напруги, але при цьому завжди страждає підбір слів, побудова речення, точність вираження думки. Власна мовна продукція довго залишається поза їх контролем. З огляду на грубого спотворення промови виникають вторинні дефекти: порушення особистості, затримка психічного та інтелектуального розвитку, розлад поведінки, розумова відсталість.

Діагностика сенсорної алалії

Постановка діагнозу «сенсорна алалія» не обійдеться без участі психоневролога, отоларинголога, нейропсихолога та логопеда.Неврологічне обстеження включає ЕЕГ,рентгенографію черепа, ехоенцефалографію, МРТ головного мозкуз метою визначення ступеня та характеру пошкодження функцій головного мозку. Отоларинголог повинен відмежувати сенсорну алалію від приглухуватості за допомогою проведення аудіометрії, отоскопії та інших досліджень функції слуху. Нейропсихолог діагностує слухомовну пам'ять.

Тільки після медичного висновку своє обстеження починає логопед, спочатку з'ясовуючи перинатальний і постнатальний анамнез. Логопедичний висновок ґрунтується на особливостях раннього мовного та сенсорного розвитку дитини. Ретельно обстежується розуміння мови із використанням картинок, предметів. Дитину просять виконати нескладні дії: поклади олівець на зошит, під зошит, зошит на олівець тощо. Обстеження імпресивної мови ґрунтується на встановлення зв'язку між словом та предметом, словом та дією. Діагностика проходить за принципом спостереження за дитиною, що вона каже, наскільки правильно вибудовує граматичні конструкції.

Мета диференціальної діагностики сенсорної алалії - відмежувати її від приглухуватості, при якій дитина добре розуміє мову, від аутизму та олігофренії.

Таке захворювання як сенсорна алалія вимагає неодноразового спілкування та спостереження за дитиною, оскільки в одній і тій же ситуації сенсорні алаліки можуть проявляти себе щоразу по-новому, демонструючи непогане розуміння мови та виконання інструкцій, то повна відмова від спілкування.

Враховуючи складнощі у поведінці такої дитини, її непостійність, непосидючість, дратівливість, примхливість, непередбачуваність, хаотичність, а часом і істеричність, корекційна робота з алаликом має бути довга, непроста та багаторівнева. Але про це поговоримо у наступному матеріалі.

Залишились питання? Задайте їх логопеду. Онлайн. Безкоштовно.