Серце. Анатомія камер серця та судин.
Серце,cor, (грец. -cardia) - центральний орган системи кровообігу, що забезпечує рух крові по судин.
Голотопія: Серцерозташовується у грудній порожнині, у передньому середостінні.
Права межа серця утворюється правою поверхнею верхньої порожнистої вени та краєм правого передсердя. Вона проходить від верхнього краю хряща правого II ребра біля його прикріплення до грудини до верхнього краю хряща III ребра на 1,0-1,5 см назовні від правого краю грудини. Потім правий кордон серця, що відповідає краю правого передсердя, дугоподібно проходить від III до V ребра на відстані 1-2 см від правого краю грудини.
На рівні V ребра правий кордон серця перетворюється на нижню межу серця, яка утворена краями правого і частково лівого желудочков. Нижня межа проходить по косій лінії вниз і вліво, перетинає грудину над основою мечоподібного відростка, потім йде до шостого міжребер'я зліва і через хрящ VI ребра в п'яте міжребер'я, не доходячи до середньої ключової лінії на 1-2 см. Тут проектується верхівка серця.
Ліву межу серця складають дуга аорти, легеневий стовбур, ліве серцеве вушко та лівий шлуночок. Від верхівки серця вона проходить опуклою назовні дугою до нижнього краю III ребра на 2-2,5 см зліва від краю грудини. На рівні III ребра вона відповідає лівому вушку. Піднімаючись догори, лише на рівні другого межреберья, вона відповідає проекції легеневого ствола. На рівні верхнього краю II ребра на 2 см ліворуч від краю грудини вона відповідає проекції дуги аорти і піднімається до нижнього краю I ребра біля місця його прикріплення до грудини ліворуч.
Синтопія:Серце з усіх боків охоплено перикардом; спереду серце прилягає до грудин, знизу – до сухожильної частини діафрагми, збоку – досередостінні плеври, ззаду - до органів заднього середостіння, зверху розташовані судини.
- Основа серця, basis cordis, відповідає верхньому краю передсердь.
- Верхівка серця, apex cordis, спрямована вниз, вліво і вперед.
- Ліва половина серця: ЛП і ЛШ.
- права половина серця: ПП та ПЖ.
- грудино-реберна (передня), facies sternocostalis (anterior), лежить позаду тіла грудини і хрящів 3-6 ребер.
- Діафрагмальна (нижня), facies diaphragmatica (inferior), прилягає до сухожильного центру діафрагми.
- легеневі поверхні, facies pulmonales, бічні.
На зовнішній поверхні серця є борозни:
- вінцева борозна, sulcus coronaries, знаходиться ззаду і праворуч між передсердями та шлуночками, містить вінцевий синус, який збирає венозну кров із власних вен серця;
— передня міжшлуночкова борозна, sulcus interventricularis anterior, проходить по грудино-реберній поверхні, містить міжшлуночкову гілку лівої коронарної артерії та велику вену серця.
— задня міжшлуночкова борозна, sulcus interventricularis posterior, розташована на діафрагмальній поверхні, містить міжшлуночкову гілку правої коронарної артерії та серединну вену серця.
Серце складається з чотирьох камер – двох передсердь та двох шлуночків.
Праве передсердя,atriumdextrum
— зверху верхня порожня вена, яка збирає кров від голови, шиї та верхніх кінцівок.
- знизу нижня порожниста вена, яка збирає кров від нижніх кінцівок, стінок та органів тазової та черевної порожнин.
— вінцевий синус (місце куди вливаються всі вени серця, він відкривається за допомогою отвору між нижньою порожнистою веною та передсердно-шлуночковим)отвором).
— дрібні власні вени серця, які збирають кров від стінок.
На правому передсерді знаходиться:
-міжвенозний горбок, він знаходиться між порожніми венами; заслінка нижньої порожнистої вени, вона біля місця впадання нижньої порожнистої вени в праве передсердя;
-синус порожнистих вен, це розширений відділ, туди впадають порожнисті вени;
-міжпередсердна перегородка, вона містить овальне вікно, у дорослих це вікно не функціонує і в нормі заростає на 1 році життя, у дітей овальне вікно направляє кров з ПП в ЛП;
-і праве вушко, це додаткова порожнина ПП.
Правий шлуночок,ventriculusdexter
За допомогою передсердно-шлуночкового отвору повідомляється з ПП. За допомогою отвору легеневого ствола, переходить у напрямку догори в легеневий ствол, який в наступних ділиться на праву і ліву легеневі артерії, за допомогою яких відбувається кровопостачання легень - мале коло кровообігу. В отворі легеневого столу знаходиться клапан легеневого стовбура.
Ліве передсердя,atriumsinistrum
Воно вже й довше, ніж праве передсердя. Має ліве вушко, яке є додатковою порожниною цього передсердя. У ЛП впадають легеневі вени дві з кожного боку. Усередині камери знаходиться міжпередсердна перегородка (вона відокремлює ЛП від ПП) і лівий передсердно-шлуночковий отвір (з'єднує ЛП та ЛШ, усередині цього отвору клапан, він також називається мітральним).
Лівий шлуночок,ventriculussinister
Усередині нього отвір аорти, яке веде кров з ЛШ в аорту, усередині цього отвору є клапан.
Читаючи все це дуже важко уявити і зрозуміти, як виглядає серце, як воно повідомляється в собі, що з нього виходить і що входить. Длябільш ясного розуміння пропоную намалювати коло (рисунок 3), поділимо його на 4 частини, 1 горизонтальною та однією вертикальною лініями. У нас вийде 2 поверхи: 1 поверх – це передсердя праве та ліве, 2 поверх – це шлуночки правий та лівий. Підписуємо їх великими літерами: ПП, ЛП, ПЗ, ЛШ.
Запам'ятаємо, що права частина серця прямо не повідомляється з лівої, тобто там немає жодних отворів. повідомляються тільки ПП з ПШ та ЛП з ЛШ, за допомогою міжшлуночкових перегородок правої між ПП та ПЗ, та лівої між ЛП та ЛШ. (Малюнок 4).
У ПП впадають верхня і нижня порожнисті вени, ПЖ повідомляється з легеневим стволом, в ЛП впадають 4 легеневі вени, а ЛШ повідомляється з аортою, схематично замалюйте це собі як на малюнку 5.