Серцева недостатність
Серцева недостатність – нездатність серця забезпечити нормальний кровообіг. Прояв ішемічної хвороби та вад серця, артеріальної гіпертензії, дифузних хвороб легень; рідше - міокардиту, дистрофії міокарда, міокардіопатії (у тому числі алкогольної), перикардиту та інших патологічних станів, що первинно вражають міокард або утруднюють роботу серця.
Серцева недостатність може бути гострою та хронічною. Хронічна серцева недостатність виникає внаслідок порушення низки ланок, які забезпечують роботу серця. Патологічних факторів, що призводять до декомпенсації, багато. Сюди відносяться клапанні вади серця з перевантаженням того чи іншого його відділу, запалення міокарда та порушення його кровопостачання, перевтома, хімічна інтоксикація (міокардіодистрофія) і т. д. Зміни в міокарді в кінцевому рахунку призводять до зриву біохімічних механізмів, що забезпечують ефективну.
Поступово розвивається недостатність кровообігу, що характеризується гемодинамічними розладами та пов'язаними з ними порушеннями так званої протоплазмодинаміки (біохімізму тканин); у хворих накопичується в тканинах CO2, через недостатність застійної або циротичної печінки наростає аміноацидемія, в організмі падає лужний резерв. Порушення протоплазмодинаміки призводять до підвищення проникності судинної стінки. Підвищення онкокотичного тиску в тканинах, поєднуючись із збільшенням маси циркулюючої крові і підвищеним внаслідок цього її гідродинамічним тиском, викликає посилення пропотівання рідини через судинну стінку - розвиваються набряки.
Залежно від переважної локалізації патологічного процесу в серцевому м'язі може переважати недостатність лівого або правого шлуночка абообох.
При лівошлуночковій недостатності гемодинамічні розлади призводять до застою крові в легенях, з'являється задишка. При тривалих застійних явищах з'являються мокротиння, ціаноз, нерідке ускладнення – гіпостатична бронхопневмонія.
При правошлуночковій недостатності клінічна симптоматика визначається затримкою крові у венозній системі великого кола: застоєм у печінці, вираженим ціанозом губ, щік та кінцівок, порушенням венозного кровотоку у нирках.
Одним із ранніх симптомів серцевої недостатності є задишка, яка виникає при фізичних навантаженнях.
Комплексна реабілітація включає: масаж, оксигенотерапію, ЛФК, помірні фізичні навантаження (дозовану ходьбу, лижні прогулянки, їзду на велосипеді та ін.), лікарську терапію, дієтотерапію, вітамінізацію, загальне ультрафіолетове опромінення (УФО) в осінньо-зимовий період (По 2-3 г на добу протягом 7-10 днів).
Показано санаторно-курортне лікування. Рекомендуються прогулянки, ЛФК, прийом кисневого коктейлю, плавання в морі (або басейні), сон на відкритій веранді та інших.
Завдання масажу: нормалізація кровообігу, ліквідація набряків, посилення обмінних процесів, метаболізму у тканинах.
Методика масажу. Спочатку проводять масаж спини (ІП - лежачи на правому боці), потім живота та нижніх кінцівок. Закінчують масажем рук та погладжуванням грудної клітки. Застосовують погладжування, розтирання та розминання. Ноги масажують із проксимальних відділів. Тривалість масажу – 10–12 хв., курс – 15–20 процедур.