Серцево-судинна катастрофа чомусь реєструється все більше хвороб серця
Ці та інші питання ми обговорили з д.м.н., професором, керівником лабораторії Державного науково-дослідного центру профілактичної медицини МОЗ України Мехманом Мамедовим.
Вина система?
- Мехмане Ніязійовичу, на вашу думку, насамперед винна неефективна робота керівників різних рангів у структурі охорони здоров'я чи якісь інші фактори?
- В Україні, як і втім та інших країнах, на першому місці серед причин смертності – серцево-судинні захворювання. Чому це відбувається - винні ми самі чи все ж таки неорганізованість системи охорони здоров'я?
- Щорічно від серцево-судинних захворювань (ССЗ) у світі помирають близько 17,5 млн. осіб і насамперед – від ускладнень ішемічної хвороби серця (ІХС). За рівнем смертності від ІХС наша країна займає одне з провідних місць. І, справді, у загальній структурі смертності в Україні понад 55 відсотків – це якраз ускладнення захворювань серцево-судинної системи. За даними Росстату, в 2014 році в Україні померло 64548 осіб від ускладнень ССЗ. Це у 2-3 рази більше порівняно з дорожньо-транспортними пригодами та інфекційними захворюваннями.
Проте, незважаючи на ці сумні дані, за минулі 15 років у країні покращилася діагностика серцево-судинних захворювань. Було введено систему надання високотехнологічної медичної допомоги населенню: в Україні створено 112 регіональних судинних центрів, 348 первинних судинних відділень у 80 суб'єктах України. У всіх 85 суб'єктах закінчено формування трирівневої системи надання допомоги судинним хворим, із розрахунку один центр на 500 тисяч населення. У великихмістах, включаючи Москву, Краснодар, Кемерово, Пермь, Новосибірськ, Санкт-Петербург, Тюмень організована цілодобова та доступна допомога. Це, безумовно, знижує смертність від інфаркту міокарда та мозкових інсультів. Останнім часом зазнають деяких обмежень у фінансуванні високотехнологічної медичної допомоги, але це компенсується зростанням її обсягів через систему обов'язкового медичного страхування.
Майбутнє кардіології - це профілактика
- І все ж таки цього недостатньо. Проблема у недофінансуванні?
- У США на потреби медицини витрачається 18% ВВП. На думку американських колег, за збереження таких темпів розвитку вже найближчим часом необхідно витрачати на кардіохірургію понад 40% ВВП США. А цього не витримає економіка жодної країни. Загалом, майбутнє кардіології – це профілактика захворювань та їх ускладнень. Тому профілактика серцево-судинних захворювань - одна з найважливіших та економічно невитратних методів збереження здоров'я населення. Тішить, що за останні два роки по всій країні відновлюється система диспансеризації населення. Функціонують численні центри здоров'я виявлення факторів ризику в амбулаторних умовах на безоплатній основі. Це багато в чому має допомогти на ранніх стадіях визначити та вилікувати хвороби серця.
Тим часом комплекс заходів щодо первинної профілактики передбачає проведення активної роботи у ЗМІ, акції з популяризації здорового способу життя серед населення, диспансеризацію, в тому числі виїзд мобільних бригад у сільські місцевості, досягнення цільових рівнів основних факторів ризику, зокрема контроль артеріального тиску, рівня холестерину та цукру. На жаль, поки в Україні цих заходів явно не вистачає.
- Але в нас багато чого упирається внебажання людей ходити лікарями. Ось і тягнуть до останнього.
Чим серце заспокоїться.
- Президент України оголосив 2015 роком боротьби із серцево-судинними захворюваннями. Чи є національний план зниження ішемічної хвороби серця?
- Але труднощів явно не уникнути.
- Звичайно, у реалізації комплексного плану існує низка труднощів, пов'язаних не лише недостатнім фінансуванням та рівнем надання медичної допомоги, а й незадовільною пропагандою та мотивацією населення до здорового способу життя, кадрове забезпечення окремих ланок охорони здоров'я тощо. На наш погляд, комплексне виконання цих планів навіть в умовах помірного фінансування може суттєво знизити захворюваність і смертність від ІХС. Але для цього потрібна тривала робота та ефективний контроль системи охорони здоров'я.
Позитивним моментом є той факт, що Міністерство охорони здоров'я України у перспективі до 2030 року не планує скорочення державних гарантій безоплатного надання медичної допомоги. Проте, на думку аудиторів Рахункової палати України, за минулий рік обсяг платних медичних послуг виріс більш ніж на 20%, що претендує на заміщення безкоштовної медичної допомоги платною.
На думку Заступника Голови Уряду Ольги Голодець, резерви для зниження смертності населення України є, зокрема, щодо лікування ССЗ. За її словами, роботу системи охорони здоров'я необхідно покращувати за рахунок правильної організації, поліпшення взаємодії з населенням, підвищення кваліфікації, відповідальності лікарів, на що, мабуть, спрямовані реформи, що проводяться в системі охорони здоров'я.
ТІЛЬКИ ФАКТИ
Якщо не зупинити зростання смертності у 2015 році, то середнятривалість життя лише зменшуватиметься.
У різні роки тривалість життя в Україні динамічно змінювалася, це було схоже на хвилі, які повільно, але вірно наростають. Але траплялися й спади. Наприклад, у 70-80-х роках XX століття середня тривалість життя населення становила 68-69 років, починаючи з 1990 року, відзначається зниження цього показника до 65 років. І повторний пік її збільшення зареєстровано у 2011 році, що становило 69,4 років.
+ За даними Світового банку, у розвинених країнах спостерігається тенденція до стрімкого збільшення середньої тривалості життя. Наприклад - США - 78,7 років, Японія - 83,1 року. Деякі країни, що розвиваються, нас також стрімко обганяють. У Китаї середня тривалість життя – 75,2 років.