Середній карієс діагностика та лікування
Карієс середній – це хвороба твердих зубних тканин. Його характеризує поява порушень цілісності дентиноемалевої сполуки.
Форми та типи захворювання
Локалізація порожнини каріозного ураження зуба розміщена у межах емалі та дентину. У терапевтичній стоматології карієс – це найпоширеніше захворювання. При цьому клініко-морфологічною формою, що найчастіше зустрічається, є середній тип карієсу.Це свого роду проміжний етап між поверхневою та глибокою формами даного захворювання.
Середній вид карієсу проявляється переважно у молодих та зрілих людей. Але досить хвороба вражає молочні зуби.
Існують гостра та хронічна форми середнього карієсу (залежно від особливостей клінічного лікування). А відповідно до локалізації виділяють такі типи:
- Пришийковий карієс. Розташовується в області зубної шийки, практично біля ясен. Особливо поширений у людей віком від 30 до 40 років. У дітей такий карієс набуває циркулярного вигляду, тобто охоплює всю зубну шийку.
- Фісурний карієс. Місце розташування – фісури зуба. Тут дуже часто накопичуються залишки їжі, які є чудовим живильним середовищем для карієсогенних мікроорганізмів, що руйнують зуб. Єдина причина виникнення цього типу середнього карієсу – відсутність чи недостатність гігієни ротової порожнини.
- Контактний (або апроксимальний) карієс.
У той же час існують два основні типи середнього карієсу: гострий та хронічний. При хронічному типі пацієнт не підозрює про захворювання тривалий час, оскільки відсутні ознаки карієсу. Тому лікарі рекомендують відвідувати стоматологічний кабінет.рідше ніж один раз на 6 місяців, навіть якщо відсутні будь-які скарги. Важливо вчасно діагностувати та розпочати лікування поверхневого карієсу, що запобігатиме появі ускладнень.
Причини виникнення
Недотримання гігієни ротової порожнини призводить до утворення зубної бляшки, де відбувається активне розмноження бактерій. Вони руйнують шари тканин зубної коронки.
Насправді зубний наліт, що скупчився на поверхні зубів, не має нічого спільного з утворенням поверхневого карієсу. Безпосередньо руйнують емаль такі види стрептококів, як:
Існують і інші причини, що впливають на утворення каріозної порожнини:
- Вживання величезної кількості вуглеводної їжі, що провокує накопичення м'якого нальоту.
- Ослаблення імунітету.
- Різні захворювання, під час яких трансформується мінеральний склад слини.
- Порушена біохімічна будова зубних тканин.
- Неправильне чищення зубів, внаслідок якої на їхній поверхні залишається багато харчових залишків.
- Незначне фторування питної води.
- Порушена робота імунної системи під час внутрішньоутробного закладання зубів.
- Генетична схильність до цих захворювань.
- Недостатня кількість мінеральних та вітамінних речовин у їжі.
- Рясна присутність у раціоні газованих напоїв та кондитерських виробів.
Чи є імунітет до карієсу?
Дуже рідко, але трапляються випадки, коли у пацієнтів зуби залишаються цілими, незважаючи на значні мінералізовані та немінералізовані відкладення. Інші ж є частими відвідувачами стоматології, хоча ретельно стежать за станом та гігієною ротової порожнини.
Вираз рівнів карієсорезистентності відбувається таким чином:
- Залежно від комбінації мінеральних речовин, що знаходяться в емалі, чиниться опір карієсогенним факторам.
- Важлива роль належить складу та кількості слини, оскільки з її допомогою відбуваються утилізація мікроорганізмів та обмивання зубів від мікрочастинок харчових залишків. Якщо склад чи в'язкість слини зміниться, є ризик втратити вищезгадані властивості.
- Зубні форми та особливості природних заглиблень на їхній поверхні теж мають значний вплив на появу захворювання. У фісурі мікроорганізми вільніше і швидше розмножуються.
- Особливості структури поверхневого зубного шару. Крихітні тріщини або подряпини лише затримують карієсогенні стрептококи. Поступово утворюється осередок зараження.
- Наявність патології прикусу.
Якщо людина має імунітет до карієсу, це виключає появи ураження зубів. Йдеться лише про підвищений рівень опірності людського організму до виникнення каріозного процесу. Якщо зневажливо ставитись до дотримання елементарних правил гігієни, руйнівної дії стрептококів на зуби не уникнути.
Особливості розвитку недуги
Залишки їжі з часом починають бродити, що є сприятливим середовищем для бактерій. Згодом м'які відкладення на поверхні зубів починають твердіти, мінералізуватися і перетворюватися на камінь. Під ним і відбувається вироблення бактеріями кислоти, що руйнує структуру емалі.
Після цього починається регенерація, оскільки організму людини властиве самовідновлення. Тому паралельно з усіма цими процесами утворюються свіжа емаль та дентин. При активнішому вплив руйнівника відбуваються освіту та розвитку середнього карієсу. Якщо прогрес та регрес мають однакову інтенсивність, стан зубів стабілізується, розвиток хвороби зупиняється на деякий час.
Як проявляється середній карієс?
Головні симптоми такі:
- дефекти;
- короткочасний біль, що має помірну інтенсивність;
- - підвищений рівень чутливості.
Тривалість болю за середнього карієсу незначна. Найчастіше її виникнення викликано температурним подразником чи хімічним впливом. Наприклад, на зуб попадають холодна вода, кислі напої. Іноді біль відсутній, оскільки карієс дентину провокує руйнування найуразливіших ділянок (дентиноемалевих сполук). У цьому випадку утворюється замісний дентин, що послаблює подразнювальну дію на зубну пульпу.
Зовнішньо при розвитку хвороби виникає каріозна порожнина, що має незначні розміри. М'який дентин та їжа, як правило, заповнюють її. Дно цієї порожнини знаходиться на рівні середнього та периферичного пластів дентину.
Виникнення середнього карієсу супроводжується появою неприємного запаху з рота. Він свідчить про наявність великої каріозної поразки. Це з концентрацією і перегниванням великої кількості харчових залишків. Характерний запах при середньому карієсі - дуже рідкісне, порівняно, наприклад, з хронічним гангренозним пульпітом, явище.
Як позбутися хвороби?
Лікування середнього карієсу неминуче і полягає у наступних етапах:
- інструментальна обробка дна та стінок порожнин;
- заповнення їх за допомогою вкладок чи пломб.
До початку процесу лікування обов'язково проводиться точна діагностика. Стоматолог повинен розсвердлювати хворий зуб, незважаючи на присутність болючих відчуттів. Якщо упустити цей етап, сформується рецидивний карієс навколо пломби. У гіршому випадку це може спровокувати розвиток пульпіту, тоді лікування забере набагато більше часу та сил.
Порожнину зуба розкривають за допомогою бормашини. Під час проведення цієї маніпуляції лікар видаляє межі емалі, де немає здорового дентину.
У деяких випадках від хворих можна почути історію про те, що пошкодження зуба спочатку було незначним, але лікар навмисно збільшив його. Подібні маніпуляції залежать від стану здоров'я людини, її віку, показників мінералізації зубних тканин, виду пломбувального матеріалу та ін.
Після того, як зовнішні контури для пломби сформовані, порожнину промивають. Це можуть робити за допомогою повітря, водного абоантисептичного розчину.
Далі лікар-стоматолог почне пломбувати зуб. Диференціальна методика пломбування залежить від того, який пломбувальний матеріал використовується в конкретному випадку.
Прогнози та профілактика
Якщо дотримано всіх правил лікування захворювання, результат має бути позитивним.
При цьому відсутні болючі відчуття, відбувається відновлення естетичної та функціональної повноцінності зубів.
Якщо терапія відсутня, білий карієс дуже швидко переходить у наступну стадію, що провокує розвиток ускладнень, таких як пульпіт та періодонтит.
Запорука профілактики середнього карієсу - систематичне відвідування лікаря, своєчасно усунений початковий карієс.
Також не слід забувати про корекцію харчування, регулярну і правильну гігієну ротової порожнини.