Середній отит - Симптоми, причини, діагностика, лікування, перші ознаки захворювання - Доктор Джон

Середній отит - це захворювання, у якому виникає інфекція середнього вуха. Середнє вухо є заповненою повітрям порожниною позаду барабанної перетинки, в якій розташовуються крихітні вібрують слухові кісточки. Збудником інфекції, як правило, є бактерії чи віруси. Вушні інфекції частіше зустрічаються у дітей, ніж у дорослих.

Середній отит часто протікає болісно, ​​оскільки призводить до запалення та накопичення рідини в середньому вусі. Інфекція середнього вуха є одним із найпоширеніших захворювань малюків, поступаючись лише застуді. Хоча середній отит зустрічаються у людей будь-якого віку, найчастіше випадки захворювання можна спостерігати у віці від 4 місяців до 5 років. 70% дітей як мінімум один раз перехворіли на інфекцію вуха до 3-х років. Більше 90% дітей віком до 7 років щонайменше один раз хворіли на інфекційне захворювання середнього вуха.

Більшість видів гострих інфекцій середнього вуха не призводять до постійної втрати слуху. Однак іноді вони можуть спричинити розрив барабанної перетинки, пошкодження слухових кісточок та внутрішніх структур вуха і, як наслідок, постійну втрату слуху. Неліковані інфекції можуть перейти інші частини вуха, такі як внутрішнє вухо.

Хронічна інфекція середнього вуха (хронічний середній отит) може завдати більше шкоди, ніж гостра інфекція, тому що її поступовий тривалий ефект призводить до постійної втрати слуху. На відміну від гострої інфекції, що розвивається раптово, хронічна інфекція може залишатися непомітною доти, доки остаточно не сформується.

У більшості випадків гостра форма захворювання проходить самостійно, а лікування включає застосування знеболювальних та контроль хвороби з боку лікаря. Середній отит у маленькихдітей, а також захворювання тяжкого ступеня часто потребує застосування антибіотиків. Хронічні порушення, пов'язані з вушними інфекціями, такі як наявність рідини в середньому вусі, затяжні або часті інфекції, можуть призвести до проблем зі слухом та іншими небезпечними ускладненнями.

Симптоми та ознаки гострого середнього отиту включають:

  • Сильні болі у вусі;
  • Втрата слуху;
  • Відчуття закладеності вуха;
  • Жар та озноб.

Симптоми та ознаки хронічного середнього отиту включають:

  • Біль у вусі;
  • Періодичні виділення гною з вуха;
  • Втрата слуху.

Гострий, тривалий біль у вусі, втрата слуху та жар є характерними симптомами інфекції середнього вуха. Якщо гній продовжує витікати зі слухового каналу, не припиняються болі у вусі або втрачено слух, слід звернутися до лікаря.

Хоча малюки не можуть повідомити своїх батьків про біль, вони все ж таки демонструють певні ознаки вушної інфекції, такі як дратівливість, раптова втрата апетиту, напади лихоманки, що почалися через кілька днів після появи симптомів застуди, і бажання спати у вертикальному положенні. Крім цього у дитини можуть початися виділення із зовнішнього слухового проходу, або він часто торкатиметься до вуха.

Першим етапом гострої інфекції середнього вуха є респіраторна інфекція (застуда). Застуда викликає набряк та запалення пазух та євстахієвих труб. Євстахієві труби дітей коротші і вже, ніж у дорослих. Невеликий розмір підвищує шанс того, що запалення призведе до повної закупорки труби, загнавши рідину в пастку середнього вуха. Така рідина може викликати дискомфорт та створити ідеальне середовище для зростання бактерій. Результатом може стати гостре інфекційне захворювання середнього вуха.Іноді рідина може залишатися у пастці та після лікування через закупорку євстахієвої труби, що буває причиною хронічного середнього отиту.

Хронічний отит середнього вуха може розвинутися внаслідок тривалого набряку чи запалення тканини аденоїдів, розташованих під носовими проходами. Це призводить до запалення та закупорки євстахієвих труб. Проблеми з аденоїдами найбільш характерні для дітей. У дорослих причиною закупорки може бути або назальна алергія, або рубці на євстахієвій трубі від попередніх інфекцій, або пухлини в задній частині носа та горла.

Іноді виникає й серйозніше захворювання гнійний середній отит, у якому гній заповнює середнє вухо. Під тиском гною може статися розрив барабанної перетинки і потім кровотеча і виділення гною.

У деяких випадках первісна гостра інфекція не гине після лікування, а продовжує своє існування у слабкій формі. Її дія може поширитися на сусідню кістку (соскоподібний відросток скроневої кістки). Така інфекція найважче піддається лікуванню. Крім усього іншого, хронічна інфекція також буває причиною прориву барабанної перетинки або викликає пошкодження малих кісток, розташованих у середньому вусі.

Діагностика

При діагностиці захворювання гострої форми лікар обстежує за допомогою отоскопа барабанну перетинку, щоб встановити, чи є у вусі рідина. Отоскоп дозволять лікареві нагнітати невелику кількість повітря на барабанну перетинку, щоб визначити, чи буде вона так само природно і вільно вібрувати, як завжди. Якщо ні, то в середньому вусі може бути рідина. Лікар також обстежує вухо на наявність набряку чи зміну кольору.

Аналіз зразка рідини може підтвердити наявність інфекції та встановити специфічну причину їївиникнення. Цей метод не підходить для дітей. Єдино правильний спосіб отримати зразок цієї рідини полягає в тому, що за допомогою маленької голки проколюють барабанну перетинку і витягують звідти невелику кількість рідини. Діти в дитячому віці не в змозі холоднокровно переносити цю процедуру.

Без цього тесту не можна точно сказати, чи є у Вас чи дитини інфекція вуха, чи містить у собі рідина із середнього вуха якісь інфекційні організми. Це важливо, оскільки від цього залежить, які методи лікування потрібні. Якщо рідина стерильна, то антибіотики тут безсилі. Якщо гній проник у слуховий прохід, лікар візьме пробу, щоб встановити, який мікроорганізм став причиною виникнення цієї інфекції.

Обстеження при хронічному середньому отит зазвичай складається з огляду вуха отоскопом для виявлення розташування інфекції. Лікар також може провести комп'ютерну томографію (КТ) голови для з'ясування того, чи не поширилася інфекція на соскоподібний відросток скроневої кістки.

До візиту до лікаря можна полегшити біль деякими простими заходами. Може допомогти тепла, але не гаряча грілка, що додається до вуха. Такі знеболювальні засоби, як парацетамол, ібупрофен або аспірин можуть допомогти знизити біль. Не рекомендується давати аспірин дітям, тому що він може спричинити синдром Рея.

Спостереження

У деяких випадках гострої інфекції Ви та Ваш лікар можете вирішити утриматися від антибіотиків та перевірити, які зміни, позитивні чи негативні, відбудуться.

Суворе спостереження є альтернативний варіант, поширений у різних країнах. Якщо рідина, що знаходиться у вусі, не інфікована чи інфекція швидше вірусна, ніж бактеріальна, тоантибіотики не дадуть жодного результату, вони не можуть вивести рідину з вуха. Крім того, вони можуть спричинити такі побічні ефекти, як нудота, діарея або алергічна реакція.

Навіть якщо немає очевидних симптомів інфекції вуха, слід вдаватися до методу спостереження як альтернативи, перш ніж Ви почнете застосовувати антибіотики. Багато інфекцій середнього вуха зникають без лікування.

Якщо Ви і Ваш лікар вирішили відмовитися від антибіотиків, слід відслідковувати посилення болю, жару чи втрати слуху. Не забувайте відвідувати лікаря, щоби переконатися, що хвороба відступила.

Якщо назальна алергія стає причиною інфекції середнього вуха, то лікар, швидше за все, призначить антигістамінні або протинабрякові засоби. Останні покращують носове дихання, оптимізують рух повітряного потоку як у середнє вухо, так і з нього через євстахієву трубу.

Якщо рідину інфіковано, лікар випише антибіотики. Поки не буде остаточно встановлено збудник, що став причиною розвитку інфекції, лікар призначить антибіотики, ефективні у боротьбі з цілим рядом бактерій, які часто викликають вушні інфекції. Якщо ж інфекція ніяк не реагує на ліки, лікар змінить антибіотик на інший.

При хронічному середньому отіті ліки застосовують для лікування хронічних інфекцій вуха або полегшення закладеності носа або пазухи, якщо причина алергії.

Якщо у Вас або у дитини часто трапляються інфекції вуха (зазвичай три або більше протягом 6 місяців або чотири за 12 місяців), то лікар може запропонувати як превентивний захід використовувати антибіотики у невеликих дозах протягом більш тривалого проміжку часу (зазвичай кількох місяців) . Антибіотики не в змозі очистити середнє вухо від рідини, що знаходиться там, але можуть зупинитизростання бактерій.

На жаль, бактерії, які є причиною розвитку інфекції, стають дедалі несприйнятливішими до дії антибіотиків. Навіть під час ухвалення антибіотиків інфекції можуть виникати. Оскільки частий та тривалий прийом антибіотиків призводить до збільшення лікарсько-стійких бактерій, лікарі не завжди погоджуються застосовувати їх для профілактики рецидивів.

Іноді, щоб швидко знизити біль і тиск та відновити слух, вдаються до операції на барабанній перетинці (мірінготомія). Операцію дітям зазвичай проводять у лікарні під загальним наркозом. Надріз після хірургічної операції на барабанній перетинці гоїться від 1 до 2 тижнів.

Повторні хронічні інфекції вуха, нечутливі до антибіотиків, іноді вимагають хірургічного методу введення через отвір барабанної перетинки маленької пластикової трубочки для дренажу рідини та вентиляції середнього вуха. Операція може знадобитися, коли рідина знаходиться в середньому вусі протягом 3 місяців, викликаючи втрату слуху.

Така операція проводиться під загальною анестезією, вся процедура займає менше ніж 10 хвилин. Під час операції хірург користується мікроскопом та дуже тонкими інструментами, за допомогою яких робить надрізи на барабанній перетинці, видаляє рідину, гній або кров методом висмоктування, а потім вставляє у створений отвір маленьку металеву або пластикову трубочку. Така процедура, як правило, проводиться на обох вухах. Слух часто відновлюється негайно.

Для видалення такої трубочки зовсім необов'язково відвідувати лікаря. Трубочка може перебувати в барабанній перетинці 10 місяців (термін залежить від виду трубочки). У дітей у міру зростання барабанної перетинки ця трубочка зрештою вивалюється в зовнішній слуховий канал, післячого вона або випадає сама, або витягується лікарем. Від 15 до 25 відсотків дітей потребує хірургічного втручання для встановлення другого комплекту трубочок. І лише для невеликого відсотка дітей може знадобитися введення їхнього третього комплекту.

Після того, як трубочка вставлена ​​у вухо, барабанна перетинка повинна бути захищена від потрапляння в неї води під тиском. Таке завдання може виявитися вкрай складним для тих дітей, які люблять плавати. Лікар порадить використати спеціальні беруші під час занять водними видами спорту.

Якщо Вам здається, що аденоїди лише ускладнюють цю проблему, лікар може порадити видалити їх хірургічним шляхом (аденоїдектомію). Якщо відбулося інфекційне зараження соскоподібного відростка скроневої кістки, може знадобитися мастоїдектомія, при якій проводять розтин соскоподібного відростка скроневої кістки з метою видалення з нього інфікованої тканини та запобігання виникненню або поширенню інфекції.