Серотонінергічний антидепресант покращує відновлення після інсульту
Фармакотерапія дефіциту моторних функцій, спричинених черепно-мозковою травмою, була предметом дослідження протягом багатьох років. Низка клінічних випробувань показала, що деякі селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС) покращують відновлення рухових функцій після інсульту. Однак глибокого та обширного аналізу досі не було. Тепер вчені провели багатоцентрове дослідження з метою вивчення впливу флуоксетину на моторні функції у пацієнтів з помірним та тяжким руховим дефіцитом після інсульту.
Дослідження проводилося між 5-м та 10-м днем після настання ішемічного інсульту. У ньому взяли участь 113 пацієнтів, які були поділені на дві групи: одні щодня отримували 20 мг флуоксетину, а другі – плацебо протягом 90 днів. Усіх учасників було підібрано за демографічними характеристиками, судинними факторами ризику та ступенем тяжкості інсульту.
Основним результатом була зміна між 1-м та 90-м днем за моторною шкалою Фугл-Мейєра (Faugl-Meyer Motor Score, FMMS), найбільш надійною у вимірі неврологічної функції, яка часто використовується в дослідженнях, пов'язаних з реабілітацією після травм. У другу чергу досліджувалися зміни за шкалою інсульту NIHSS, шкалою Ренкена (MRS), і шкалою депресії Montgomery-Asberg (MADRS).
У порівнянні з групою плацебо у пацієнтів, які отримували флуоксетин, результати за шкалою моторних функцій FMMS і за шкалою MRS були значно вищими. Оцінка за шкалою депресії MADRS показала, що у пацієнтів у групі флуоксетину спостерігалося менше депресивних розладів порівняно з плацебо. За частотоюнебажаних явищ групи суттєво не відрізнялися. Лікування ніхто не переривав.
Таким чином, дослідження показало, що СІЗЗС можуть поліпшити відновлення рухових функцій після ішемічного інсульту. Лікування добре переноситься, посилення рухів визнано клінічно значущим. Дослідники припускають, що завдяки флуоксетину покращується нейропластичність. СІЗЗС можуть бути використані у відновлювальний період, і лікарі можуть розглядати їх як додаток до програми реабілітації рухового дефіциту після помірно-важкого інсульту.
Chollet F., Tardy J., Albucher J.-F. та ін. Fluoxetine для motor recovery після гальмування ischaemic stroke (FLAME): a randomised placebo-controlled trial. The Lancet Neurology, Volume 10, Issue 2, Pages 123–130.