Серозний менінгіт у дорослих симптоми ознаки та наслідки

Серозний менінгіт відноситься до ряду інфекційних захворювань нервової системи поліетиологічного походження. Це означає, що його виникнення може бути обумовлено безліччю причин. Серозний менінгіт має на увазі запальний процес оболонки головного або спинного мозку і характеризується появою рідини негнійного походження.

Такий варіант патології має більш сприятливий перебіг та прогноз, ніж гнійний. Оскільки серозний менінгіт відносять до поліетиологічних захворювань, викликати його можуть безліч збудників:

• Віруси, такі як ентеровіруси, Echo або Коксакі;
• Бактерії, такі як мікобактерії та спірохети;
• Гриби роду Candida чи Coccidioides immitis.

За походженням серозний менінгіт може бути:

• Первинним, коли збудник безпосередньо вражає мозкову оболонку;
• Вторинним, у якому захворювання проявляється як ускладнення іншого інфекційного процесу.

Серозний менінгіт у дорослих зустрічається в осіб з імунодефіцитами, оскільки вражає переважно дітей. Також для цієї недуги характерна сезонність процесу – в основному люди хворіють улітку. Шкідливий агент може потрапити в організм наступними шляхами:

• Повітряно-крапельно, коли збудник проникає повітрям разом із крапельками слини хворого при кашлі чи чханні, під час розмови;
• Контактно, через предмети побуту за недотримання правил особистої гігієни;
• Водним у разі купання у заражених місцях, вживання забруднених напоїв із збудником.

Симптоми серозного менінгіту

Оскільки захворювання відноситься до процесу запалення, він проходитькілька періодів:

• Інкубаційний час від моменту проникнення збудника в організм людини, до появи ознак захворювання. Такий період при серозному менінгіті займає приблизно кілька днів;
• Клінічного прояву, у якому заражений організм висловлює реакцію на токсини збудників. Тобто виникають симптоми серозного менінгіту;
• Реконвалесценція, він же одужання.

Запалення мозкової оболонки має яскраві ознаки зі стрімким розвитком. На початку з'являються загальні прояви, характерні для будь-якої застуди:

• Втома та дратівливість;
• Підвищення температури до високих цифр, аж до 40°;
• Неприємні відчуття у носоглотці з виникненням назофарингіту;
• Інтенсивний біль у голові, що супроводжується нудотою та блюванням.

Окрім загальних ознак запалення, з'являються специфічні симптоми ураження нервової системи. Без них діагноз «серозний менінгіт» буде недійсним. Як і без підтвердження лабораторного. До специфічних проявів відносять:

• Виникнення ригідності м'язів потилиці. М'язова група стає неподатливою та твердою, її опір різко зростає. Так, при спробі розігнути голову хворого в потиличній ділянці лікар зустрічає мимовільний опір;
• Позитивний симптом Керніга, який виявляють у стані пацієнта на спині. Лікар згинає ногу хворого в тазостегновому та колінному суглобах під кутом 90°. При спробі її розігнути зустрічається опір. Це пов'язано з рефлекторним підвищенням тонусу м'язів, що згинають гомілку;
• Позитивний симптом Брудзинського внаслідок подразнення оболонок мозку. Існує три види: - нижній, середній або лобковий та верхній.Верхній проявляється мимовільним згинанням ніг з підтягуванням їх до живота у разі пасивного нахилу голови хворого. Середній пов'язаний із тиском на лобок, що призводить до згинання кульшового та колінного суглоба нижніх кінцівок. Нижній симптом проявляється в одній нозі під час перевірки іншої. При цьому не обстежена нога мимоволі рухається в колінному та тазостегновому суглобах і підтягується до живота. Окрім цих трьох варіацій симптому Брудзинського, виділяється ще й щічний. Він виникає при тиску на щічну ділянку, що призводить до рефлекторного підняття плечей та згинання рук у ліктьових суглобах;
• Позитивний симптом Лессажу (підвішування). Його використовують для діагностики менінгіту у малюків віком до року. При цьому лікар бере дитину під пахви та піднімає. У хворого малюка ніжки мимоволі підтягнуться до живота;
• Патологічні рефлекси Бабінського та Оппенгейма;
• Симптоми ураження черепних нервів, зазвичай III, IV та VII пари;
• Клонічні та тонічні судоми, які можуть закінчитися епілептичним статусом.

Діагностика та лікування серозного менінгіту

Клінічних проявів для встановлення діагнозу недостатня. У діагностиці невід'ємним етапом є дослідження спинномозкової рідини. Її можна отримати за допомогою пункції – спеціального проколу голкою поперекової області. Через нього забирають цереброспінальну рідину з метою дослідження. При серозному менінгіті знаходять клітини, які означають запалення.

До них відносять нейтрофіли та лімфоцити. Їх виявляють у великій кількості. Також знаходять характерних збудників, наприклад, менінгококи або ентеровіруси та збільшення числа білка та зменшення глюкози. Підвищується тиск ліквору до 150-200 мм водяного стовпа.

Змінюється склад спинномозкової рідини, тиск, а й зовнішній вигляд. Нормальний ліквор прозорий, а у разі менінгіту має каламутний колір. Зміни крові неспецифічні та вказують на наявне запалення. Так, збільшується рівень лейкоцитів та зростає ШОЕ.

Серед інструментальних методів діагностики надають перевагу комп'ютерній томографії (КТ) або магнітно-резонансній (МРТ), а також лабораторним – полімеразній ланцюговій реакції (ПЛР) та імуноферментному аналізу (ІФА). Лікування призначають залежно від виділення збудника. У разі бактеріального менінгіту лікують антибіотиками, вірусного – противірусними засобами.

До цих препаратів додають симптоматичну терапію:

• Інфузійну, яку спрямовують на збільшення сечовиділення з метою виведення токсинів збудника. Лікування проводять «Лазіксом» або «Фуросемідом»;
• Протинабрякову шляхом призначення глюкокортикостероїдів на кшталт «Дексаметазону»;
• Жарознижувальну;
• Протизапальну;
• Прийом вітамінів;
• Десенсибілізаційну із запровадженням «Дімедролу» або «Супрастину»;

При незрозумілому збуднику призначають антибіотики з широким спектром дії. Такі як "Пеніцилін" або "Стрептоміцин". У разі виявлення чужорідного агента призначається конкретний препарат. У разі виявлення бактерій – антибактеріальні, вузький спектр дії:

• Пеніциліни;
• Цефалоспорини;
• Макроліди;
• Аміноглікозиди;
• Тетрацикліни.

Наслідки серозного менінгіту

Захворювання особливо небезпечне для дітей. Для них, запалення може призвести до негативного впливу на неокрепшую нервову систему і мозок і стати причиною виникнення проблем психічного розвитку.

Основні негативнінаслідки запалення мозкових оболонок:

• Порушення у роботі слухових нервів – приглухуватість;
• Зниження зорової функції, гостроти та косоокість;
• затримка розвитку інтелекту;
• Виникнення артриту чи ендокардиту, запалення легень;
• Припадки на кшталт епілептичних;
• Набряк мозку;
• Інфекційно-токсичний шок через надлишок токсинів збудника;
• ДВЗ-синдром з тромбозом судин;
• Крововиливи в слизові оболонки або шкіру, органи, з подальшим виникненням некрозу;
• Нейроваскуліт;
• Гіпоксія мозку, тобто кисневе голодування.

Своєчасне звернення за медичною допомогою зазвичай призводить до сприятливого прогнозу для хворого на відновлення стану. Менінгіт – це вирок, він добре лікується. Чим раніше розпочато терапію, тим вище шанс уникнути серйозних ускладнень для здоров'я.

---