Сестринська справа
Статті та навчальні матеріали для студентів, які навчаються за спеціальністю – Сестринська справа.
Сестринська справа як професія
Місія та функції медичної сестри
Філософія сестринської справи
Складові сестринської справи
Холістичний підхід до здоров'я на основі 5 основних аспектів
Мал. Модель безперервності здоров'я-хвороба
Медична сестра повинна вміти оцінити стан людини, її самопочуття та допомогти їй зміцнити здоров'я або попередити захворювання у межах своєї компетенції. Існує багато різних моделей, пов'язаних з поняттям «здоров'я-хвороба». Один із них розглядає цей ланцюг як безперервність (рис. 1-2). Пацієнт (на малюнку – це точка) розташовується вздовж безперервної лінії, з одного боку якої – здоров'я, з іншого – хвороба. Місцезнаходження точки (пацієнта) може змінюватись в залежності від зміни його стану у будь-який момент. На стан здоров'я людини можуть впливати фактори ризику різних захворювань, теперішній та попередній стан, його самопочуття у конкретний момент. Відповідно до цієї моделі здоровою вважається людина, яка не має хвороби. Самопочуття людини завжди суб'єктивне. Так, наприклад, болючий від природи великий філософ Іммануїл Кант у своїй роботі «Про владу душі» писав, що сприймає слабкості та недуги свого тіла так, ніби вони його не торкаються, він їх просто ігнорує і поводиться як цілком здорова людина. Поняття «здоров'я» та «хвороба» відносні. Згадаймо, що рання втрата слуху, зору, зубів насамперед вважалася природним процесом старіння. В даний час завдяки сучасним методам профілактики та лікування вдається зберегти чи відновити їх. Багато людей через засоби масової інформації дізнаютьсяпро нові медичні технології і висувають більш високі вимоги до рівня свого здоров'я. Деякі, незважаючи на досить серйозне захворювання або навіть непрацездатність, наполягають на тому, що вони здорові. Існують і ті, хто наполягає на тому, що «нездорові», хоч і не мають жодного захворювання. Інша модель здоров'я - це модель «високого рівня хорошого самопочуття», при якому використовується найбільш повно потенціал всього життя. Це можливо з урахуванням єдності розуму, тіла та духу. Автор цього підходу (Данн Г.Л., 1959) вважає, що сестринський догляд має бути спрямований на покращення якості життя незалежно від тяжкості захворювання пацієнта. Багато хто стверджує, що того, хто почувається добре і живе так, як вважає найбільш доцільним, можна вважати «здоровим» навіть за значних фізичних та розумових відхилень. Поведінка людини обумовлена значною мірою її ставленням до свого здоров'я чи хвороби, уявленням цінності здоров'я. На рис. представлено цю концептуальну модель здоров'я, яка використовується в деяких коледжах США (зокрема, у штаті Вірджинія). В основі цієї концепції – людина, унікальне творіння природи. Він зображений у центрі діаграми. У наступному колі показано життєво важливі (основні) потреби людини, які необхідні для її зростання та розвитку.
Мал. Модель "високого рівня хорошого самопочуття". ПД - повсякденна діяльність.
Сестринська деонтологія
Етичні елементи прийнятої філософії раніше вважалися незамінними для сестринської роботи. Моральні та моральні якості медичної сестри завжди мали не менше значення у її професійній діяльності, ніж практичні навички. Специфіка медицини, що істотно відрізняє її від інших видівлюдської діяльності, полягає насамперед необхідність постійного, щоденного, щогодинного спілкування медичної сестри з пацієнтом. При цьому слід пам'ятати, що людина, яка має проблеми зі здоров'ям, за характером мислення, глибиною переживань, силою психоемоційної напруги по відношенню до самої себе і оточуючим, як правило, істотно відрізняється від людини, яка таких проблем не має. Хвороба, особливо хронічна, багатьом людей представляє важку психічну травму, що призводить як до погіршення фізичного стану та самопочуття, до серйозних зрушень у психоемоційної сфері. Пацієнт, який довіряє медичній сестрі своє здоров'я, а нерідко і своє життя, хоче якнайшвидше отримати ефективну сестринську допомогу. Він повинен бути впевнений не лише у високому професіоналізмі медичної сестри, але й у її порядності, чесності, доброті, милосерді, чуйності та чуйності. Тому вже з давніх-давен суспільство пред'являло високі вимоги саме до моральних, моральних якостей сестринського персоналу. І медична сестра бере на себе певні моральні зобов'язання щодо пацієнта, суспільства, колег. Частиною сестринської етики є деонтологія (від грец. Deon, родовий відмінок deontos - потрібне, належне і logos - вчення) - розділ етики, в якому розглядаються проблеми обов'язку та належного. Цей термін було вперше запроваджено І. Бентамом, який ужив його позначення теорії моральності загалом. Деонтологія вчить, як із погляду сестринської етики має чинити медична сестра у конкретних ситуаціях, що у процесі її професійної діяльності. Вперше основний деонтологічний принцип сформулював Гіппократ (460-377 до н.е.): «Повинно звертати увагу, щоб все,що приймається, приносило користь». Він писав: «Обличчя, що присвятило себе медицині, має мати такі якості: безкорисливість, скромність, цнотливість, здоровий глузд, холоднокровність. Які ж якості необхідні медичній сестрі для її професійної діяльності? «Кохання і турбота - найкращі ліки», - писав Парацельс. Ці ж якості, обов'язкові для сестринського персоналу, зазначає і І. Харді у книзі «Лікар, сестра, хворий» (1981): «Ніжність, лагідність, терпіння та ввічливість – ось складові елементи гарного стилю роботи, в них виражаються дбайливість, увага та любов сестри до хворих». На наш погляд, найточніше принципи сестринської етики та деонтології відображені у клятві, яку дають випускники сестринських шкіл у багатьох країнах. Це клятва Флоренс Найтінгейл: «Перед Богом і перед лицем присутніх я урочисто обіцяю вести життя, сповнене чистоти, і чесно виконувати свої професійні обов'язки. Я утримуватимусь від усього отруйного і шкідливого і ніколи свідомо не використовую і не призначу ліки, які можуть завдати шкоди. Я зроблю все, що в моїх силах, щоб підтримувати та підвищувати рівень моєї професії. Я триматиму в секреті всю особисту інформацію, яка опиниться в моєму розпорядженні під час роботи з пацієнтами та їхніми рідними. Я віддано допомагатиму лікарю в його роботі і присвячуватиму себе невпинній турботі про благополуччя всіх довірених моїй турботі». Медична сестра повинна розуміти, що всі люди заслуговують, щоб до них ставилися так, як говорить золоте правило: Ставтеся до людей так, як ви хотіли б, щоб ставилися до вас. Своєю поведінкою на робочому місці медична сестра повинна створювати атмосферу поваги та турботи. Ставлення до роботи у моральному та етичному плані надаєбезпосередній вплив і якість сестринської допомоги, і колег.
Теоретичні основи сестринської справи: підручник / С. А. Мухіна, І. І. Тарновська