Севоран(севофлюран) при наркозі – протипоказання севоранового наркозу

Севоран (севофлюран) – анестетичний препарат, який активно використовується у сучасній медичній практиці для виконання інгаляційного наркозу. Інгаляційне використання препарату для вступної анестезії дозволяє швидко відключити свідомість пацієнта (по завершенню процедури воно миттєво приходить у норму).

Вступний наркоз севофлюраном відбувається з незначним збудженням і ледве помітним подразненням слизової оболонки легень та дихальних шляхів. Це не дозволяє спровокувати надмірну секрецію в трахеобронхіальному дереві та стимулювати центральну нервову систему. Севоран, з іншого боку, провокує дозозалежне пригнічення функції дихання та зменшення артеріального тиску.

Севофлюран на внутрішньочерепний тиск практично не впливає, а також не зменшує реакцію на вуглекислий газ, не впливає на функціонування нирок і печінки, не провокує наростання печінкової або ниркової недостатності, не впливає на концентраційну функціональність нирок, навіть якщо має місце тривалий загальний наркоз сівораном. та іншими анестетиками.

Дозування Севорану

Лікарські засоби для премедикації мають бути обрані лікарем індивідуально.

При хірургічних втручаннях загальний сіворановий наркоз виконується за допомогою випарника. Як правило, анестезіологи користуються спеціальним випарником, який відкалібровано для севофлюрану.

Дозування щоразу має підбиратися індивідуально. Титрація відбувається до досягнення необхідного ефекту, враховуючи клінічну картину, анамнез і вік хворого. По завершенню подачі севорану вводиться один із препаратів із групи барбітуратів або будь-який інший анестетик, розрахований на внутрішньовенне введенняодержання глибокого наркозу. Щоб ввести в глибокий наркоз, севоран може бути використаний як частина суміші з киснем або оксидом азоту. Також його часто використовують лише з киснем.

Перед хірургічними операціями інгаляція севофлюрану в невеликому обсязі, як правило, дозволяє забезпечити отримання стадії глибокого наркозу за кілька хвилин (як у дорослих, так і дітей). При цьому для даного анестетика також характерний досить легкий і швидкий вихід із наркозного стану, без використання додаткових препаратів: хворі рідко страждають від тривалої післянаркозної депресії, швидко відновлюють свої розумові функції, не відчувають болю в місцях проведення операції та ін'єкцій (іншими анестетичними препаратами) .

Крім того, за допомогою севорану забезпечується необхідний підтримує рівень анестезії. У цьому випадку концентрація вибирається в межах 0,5-3% у комбінації з оксидом азоту (цей препарат може й часто не використовуватися).

Особливості Севорану

Севофлюран може бути використаний лише тими фахівцями, які мають багатий досвід уведення в глибокий наркоз. При застосуванні цього анестетичного засобу потрібно мати під рукою спецобладнання, що дозволяє провести необхідні медичні маніпуляції для відновлення прохідності шляхів та дихання, ШВЛ, реанімацію та оксигенотерапію.

Рівень анестезії у разі застосування севорану часто легко і швидко змінюється, що змушує анестезіологів для подачі анестетика користуватися лише випарними приладами, що калібруються. При поглибленні загального наркозу у оперованого починають відзначатися наростання артеріальної гіпотензії та пригнічення дихальних функцій.

При підтримуючій анестезії збільшення концентраціїсевофлюрану провокуватиме поява зменшення артеріального тиску, залежного від дози севорану. Занадто сильне зниження артеріального тиску при лапароскопії та інших медичних маніпуляціях може бути обумовлено глибокою анестезією.

Відновлення свідомості після завершення наркозу та подачі севофлюрану спостерігається протягом 2-3 хвилин. Незважаючи на це, інтелектуальні можливості, як зазначають багато фахівців, знижуються у пацієнтів на найближчі кілька годин.

Побічні ефекти та протипоказання

Наслідки від застосування севорану виявляються далеко не завжди і не у всіх:

Сонливість, ажитація, запаморочення, короткочасні судоми, різкі зміни настрою протягом кількох діб після завершення анестезії;
Пригнічення дихання, різні дихальні розлади, посилення кашлю;
Пригнічення серцевої діяльності, збільшення чи зменшення артеріального тиску, тахікардія, брадикардія;
Блювота, нудота, надмірне слиновиділення;
Свербіж, кропив'янка, висипання, анафілактичні реакції;
Лихоманка, озноб.

Якщо пацієнт має схильність, то потужні анестетики для інгаляційної анестезії (у тому числі і севоран) часто провокують появу стану гіперметаболізму скелетних м'язів, що стає причиною збільшення їх потреб у кисні та розвитку клінічного синдрому.

Є також певні протипоказання до такої інгаляційної анестезії газом севофлюрану:

Висока чутливість до севофлюрану та будь-яких інших галогенізованих анестетичних засобів;
Наявність чи підозра на генетичну схильність до виникнення злоякісної гіпертермії;
Період лактації.

Крім цього, фахівці не забороняють, але рекомендують з особливою обережністю використовувати севофлюран для наркозу при нирковій недостатності, внутрішньочерепній гіпертензії, ішемічній хворобі серця та нейром'язових захворюваннях. Дітям використовувати севофлюран дозволено у знижених дозах, що враховують вік та вагу дитини, а також її загальний стан та наявність тяжких захворювань.

У випадках передозування севофлюраном потрібно негайно завершити введення препарату для наркозу, розпочати активну підтримку дихальних шляхів за допомогою контрольованої або допоміжної вентиляції легень із введенням кисню. При цьому особливу увагу слід приділити підтримці нормального функціонування серцево-судинної системи.

Препарат Севоран: відгуки

Нижче ви можете ознайомитися з відгуком анестезіолога про цей препарат.

Севоран, він же Севофлюран – чудовий сучасний препарат. Він випускається у флаконах. Використовується для інгаляційного наркозу. Працювати з ним допускаються лише досвідчені анестезіологи, які пройшли підготовку роботи з цим препаратом. Необхідне обладнання: наркозно-дихальний апарат, оснащений спеціальним дозиметром - випарником для Севорана. Це дуже хороший препарат для наркозу, у нього мала токсичність, завдяки цьому забезпечується швидке введення та хороший швидкий вихід із наркозу. Дозволяє знизити дозу наркотичних анестетиків приблизно 2 рази. У самого препарату знеболювальна дія недостатня. Ускладнень практично не дає.

Я створив цей проект, щоб простою мовою розповісти Вам про наркоз та анестезію. Якщо Ви отримали відповідь на запитання та сайт був корисним Вам, я буду радий підтримці, вона допоможе далі розвивати проект та компенсувати витрати на його обслуговування.