Сфеноїдит симптоми та лікування запалення клиноподібної пазухи

Давайте поговоримо про відносно рідкісну форму запалення придаткових пазух носа – про запалення пазухи основної або клиноподібної пазухи носа – сфеноїдите. Ця форма синуситу зустрічається набагато рідше, ніж гайморит чи фронтит, але протікає та лікується набагато важче.

Що таке сфеноїдит

У товщі кісток черепа існує кілька порожнин, що залягають у певних кісткових структурах і сполучені ходами з порожниною носа. На відміну від лобових або гайморових пазух, розташованих відносно поверхово, існують ще два різновиди синусів, що залягають глибоко в порожнині черепа. Однією з таких глибоких пазух є порожнина у непарній кістці, що утворює як лицьовий череп, так і частково основу черепа. Ця кістка зветься основною або клиноподібною. Розташована в ній пазуха вважається непарною, хоча анатомічна будова порожнини буває найрізноманітнішою. Синус може мати перегородки, неправильну форму та додаткові осередки. При вираженій перегородці всередині порожнини можна говорити про ліву і праву її половину. Відповідно, запальний процес може бути лівостороннім або правостороннім.

Клиноподібна пазуха, також як і решта придаткових пазух носа, повідомляється з порожниною носа за допомогою тонкого і досить довгого ходу.

При попаданні в порожнину синуса клиноподібної кістки вірусів або бактерій виникає запалення слизової оболонки, що вистилає її - сфеноїдит або сфеноїдальний синусит.

Таким чином, відносну рідкість запальних процесів в основній пазусі зумовлюють:

Глибина залягання пазухи.
Довгий і звивистий хід, що сполучається з носовою порожниною.

Ці ж фактори зумовлюють такожтяжкість перебігу сфеноїдиту та певні труднощі лікування цього процесу. Дуже часто запалення в клиноподібному синусі поєднується з етмоїдитом - запаленням осередків ґратчастого лабіринту, який безпосередньо межує з основною кісткою. Виникнення запалення в такому важкодоступному місці зазвичай зумовлюють саме анатомічні особливості пазухи, внутрішньопорожнинні кісти та пухлини пазухи.

Поруч із основною пазухою залягають дуже важливі анатомічні структури:

Гіпофіз.
Оболонки мозку та прилеглі до них відділи мозку.
Великі гілки судин.
Оканиці.
Зорові нерви.
Носоглотка.
Основа черепа.

Таким чином, запальний процес у пазусі основної кістки є своєрідною міною уповільненої дії, адже при переході запалення у гнійну форму існує реальна загроза прориву гною та утворення абсцесу у будь-якій із цих життєво важливих структур.

Симптоми сфеноїдиту

На відміну від інших форм синуситу, клінічні ознаки сфеноїдиту менш яскраві і специфічні. Спробуємо виділити типові з них.

Головний біль. Враховуючи глибинне залягання синуса, хворому часом дуже важко визначитися з локалізацією болю. У класичному варіанті пацієнта турбують тупі болі, що розпирають, в потилиці. На жаль, найчастіше хворі скаржаться на головний біль без чіткої локалізації та «відчуття важкої голови».
Виділення із носа.Ця ознака присутня у ряду хворих, проте саме для сфеноїдального синуситу більше характерно стікання виділень по задній поверхні глотки, ніж виділення їх із носа.
Кашель та першіння у горлі є логічним продовженням попередньої скарги. Слиз або гній, стікаючи позадньої поверхні глотки, дратує її, викликаючи явища фарингіту та сухий дратівливий кашель.
Порушення зору. Цей досить лякаючий симптом є специфічним для сфеноїдиту, оскільки в безпосередній близькості від синуса проходять зорові шляхи. При найменшому здавленні можуть виникати двоїння в очах і «розмитість» об'єктів.
Порушення нюху спостерігається у поєднанні з ураженням ґратчастої пазухи.
Висока температура. Гарячкою з ознобами та симптомами інтоксикації частіше проявляється гострий сфеноїдит.
Хронічний сфеноїдит найчастіше виникає на тлі анатомічних особливостей чи об'ємних утворень у порожнині пазухи. Такий процес турбує хворого на тлі будь-якого зниження імунітету – переохолодження, застуди, недосипання, вагітності, зміни клімату тощо. Для загострень характерні тупі ниючі головні болі, порушення нюху, поганий сон.

Діагностика сфеноїдиту

Встановити діагноз "сфеноїдальний синусит" - непросте завдання навіть для досвідченого ЛОР.Загвоздкою у постановці правильного діагнозу є не тільки розмитість і нечіткість скарг, а й відносна марність стандартного рентгенологічного дослідження. Знімок може виявити лише деякі анатомічні особливості будови пазухи або гнійні ускладнення, що вже розвинулися. Серозний та катаральний сфеноїдит рентгенологічне дослідження виявляє значно гірше.

Більш корисним буде проведення комп'ютерної томографії черепа або пазух магнітно-резонансної томографії.

Однак далеко не кожна установа охорони здоров'я може похвалитися таким арсеналом, а черги на такі дослідження розписані на місяці наперед.

Таким чином, найчастіше діагностика ґрунтується наретельному огляді та опитуванні хворого.

Лікування сфеноїдиту

На превеликий жаль, консервативне лікування сфеноїдиту часто виявляється нерезультативним.

Консервативна терапія включає:

Антибактеріальні засоби – як системного застосування, так і місцеве промивання порожнини за допомогою ендоскопічних зондів та систем.
Протизапальна терапія як засіб від болю, температури та набряку.
Протиалергічні препарати для боротьби з набряком та виділенням рідини.

При анатомічних дефектах синуса, кістах та пухлинах його слизової оболонки консервативне лікування здатне лише приглушити процес.Як правильно лікувати сфеноїдит?

Для остаточного лікування необхідно оперативне втручання: видалення аномальних утворень, «чистка» та дренування пазухи, багаторазове промивання синуса антибіотиками.

Всі ці маніпуляції можна виконати за допомогою ендоскопічної техніки. Однак у запущених випадках, особливо із залученням сусідніх органів чи проривом гною з пазухи, малоінвазивні процедури безсилі. В цьому випадку необхідне оперативне втручання, а це, враховуючи розташування клиноподібної кістки, дуже складна та небезпечна процедура.

Профілактика сфеноїдиту

З огляду на складнощі з лікуванням сфеноїдального синуситу, хворобу краще попередити.

Головним способом профілактики будь-якого синуситу є дбайливе ставлення до свого здоров'я. Не можна переносити грип чи застуди на ногах, відвідувати при цьому роботу та місця великого скупчення людей.
Необхідно ретельно регулювати параметри повітря у приміщенні – вдома та на роботі, особливо з початком опалювального сезону та епідемій грипу. Потрібно максимально зволожувати повітря та частопровітрювати кімнату.
Активна участь у процесі одужання при застудах та грипі: промивання носа, полоскання горла, інгаляції допоможуть зволожити слизові та механічно видаляють патогенні мікроби.
Вітамінотерапія, особливо в сезон застуд, включає обов'язковий прийом антиоксидантного комплексу вітамінів А, Е і С.