Шари пахви (область)
Шкіра пахвової ямки (області) тонка, має волосяний покрив, обмежений межами області, містить безліч потових, сальних та апокринних залоз, при запаленні яких можуть розвинутися фурункули та гідраденіт. Підшкірна жирова клітковина виражена слабо і розташовується шарами між тонкими пластинками поверхневої фасції. У підшкірній клітковині розташовуються шкірні гілки нервів плеча та поверхневі лімфатичні вузли. Відтік від них здійснюється в глибокі лімфатичні вузли по лімфатичних судинах, що відводять, що прободають власну фасцію.
Поверхнева фасція пахвової ямки (області)розвинена слабо.
Власна фасція пахвової ямки (області),fascia axillaris, в центрі області тонка, в ній помітні вузькі щілини, через які проходять дрібні кровоносні та лімфатичні судини та нерви до шкіри. У меж області пахвова фасція більш щільна і вільно переходить спереду в грудну фасцію, fascia pectoralis, ззаду - в попереково-грудну фасцію, fascia thoracolumbalis, латерально - у фасцію плеча, fascia brachii, і медіально - у власну грудну фасцію, fasciat передній зубчастий м'яз. До внутрішньої поверхні пахвової фасції вздовж краю m. pectoralis major прикріплюється зв'язка, що підвішує пахвову фасцію, lig. suspensorium axillae, зв'язка Жерді [Gerdy], — похідна fascia clavipectoralis, розглянута в розділі про підключичну область. Зв'язування підтягує власну фасцію догори, завдяки чому пахвова область має форму ямки.
Підфасційні утворення пахвової ямки (області)
Клітинний простір пахвової ямкирозташований під fascia axillaris. У ньому розташовуються добре виражена жирова клітковина, пахвовий судинно-нервовий пучок, а також кілька груп лімфатичних вузлів.
Як і будь-якийклітинний простір,аксилярнийобмежений кількома фасціями та розташованими нижче м’язами.
Це чотиригранна піраміда, основою якої єfascia axillaris, а вершина лежить посередині ключиці, між нею та 1-м ребром. Утворені чотири грані піраміди (стінки пахвової ямки, не плутати з межами!): -передня стінка пахвової ямки- f. clavipectoralis з ув'язненим у ньому малим грудним м'язом; —медіальна стінка пахви— f. thoracica, що покриває грудну стінку і передню зубчасту м’яз; -бічна стінка пахвової ямки- f. brachii, що охоплює m. coracobrachialis і короткою головкою m. двоголового м'яза плеча до місця їх прикріплення до клювоподібного відростка; -задня стінка пахви- f. m. subscapularis і широким плоским сухожилком т. latissimus dorsi.
До складупередньої стінки пахвової ямкив цілому входить також великий грудний м'яз. Як уже зазначалося, в ключично-грудній фасції є отвір, який проходить гілки a. thoracoacromialis і v. cephalica.
По медіальній стінці пахвової ямкипо зубцях serratus anterior, m. serratus anterior, або м'язи боксера [Boxer], зверху вниз йдуть a. thoracica lateralis (від a. axillaris) і кілька позаду неї - n. thoracicus longus, або нерв Белла [Bell] (від надключичної частини плечового сплетення).
У нижній третині латеральної стінки пахвипо m. coracobrachialis проходить через пахвовий судинно-нервовий пучок. Його фасціальний футляр з'єднується тут з фасціальним футляром м'яза. Вважається, що у внутрішнього краю клювоплечого м’яза (зовнішній орієнтир) пахвова западина може бути притиснута до плечової кістки.артерію. Однак м'яз можна досить легко виявити лише у худих і фізично добре розвинених людей, тому тимчасову зупинку кровотечі пальцевим натисканням часто проводять за допомогою проекційної лінії.
Задня стінка пахвової ямки пахвової ямкипредставлена сухожиллям широкого м'яза спини і щільно прилягає до нього зверху підлопаткової м'язи. На передній поверхні m. subscapularis у косому напрямку проходять nn. subscapularis et thoracodorsalis.
Сухожилля найширшого м'яза спиниспини завжди добре виражене і є важливим внутрішнім орієнтиром. З його допомогою в задній стінці пахвової ямки легко знайти два отвори: чотиристороннє і тристороннє. Ці отвори з’єднуютьпахвову ямкуз дельтовидною та лопатковою областями. З боку лопатки вони розглянуті вище. З боку пахвової ямки краю вони інші (рис. 3.9).
Краї чотирикутної ямки:нижній край чотирикутної ямки— верхній край сухожилля m. latissimus dorsi,верхній край чотиристороннього отвору- нижній край m. subscapularis,латеральний край чотирибічного отвору— хірургічна шийка плечової кістки,медіальний край чотирибічного отвору— підлягає сухожилля.довга голова m. триголовий м'яз плеча.
Краї трикутного отвору:нижній край трикутного отвору— верхній край сухожилка m. latissimus dorsi,верхній край трироздільного отвору— нижній край m. subscapularis,латеральний край трироздільного отвору— сухожилля m. триголовий м'яз плеча.