Щеплення від гепатиту У різновиді та показання до проведення

Гепатит є поширеним вірусним захворюванням, що вражає внутрішні органи людини і в першу чергу печінку. Вірус гепатиту В відрізняється стійкістю до високих та низьких температур і може довго зберігати свою життєздатність поза організмом. Наприклад, заразитися ним можна, використовуючи бритву, якою інфікований користувався кілька років тому. Зважаючи на небезпеку такого вірусу, передбачена завчасна вакцинація від зараження цією інфекцією. Щеплення від гепатиту В здійснюють у будь-якій лікарні, і сьогодні цю процедуру можна віднести до найпоширеніших. Проте протипоказання до неї існують, і про них ми поговоримо окремо.

Які є вакцини?

На сьогоднішній день стосовно населення всіх цивілізованих країн використовують лише вакцини генно-інженерного виробництва. Вони виготовляються шляхом генної модифікації ДНК вірусу в клітинах дріжджових грибків і мають кілька антигенів, на які здатний реагувати імунітет людини. Існує думка, що вакцинація може призвести до зараження вірусом, на знищення якого вона орієнтована. Це не відповідає істині, тому що в організм людини вводиться лише один або кілька антигенів, які самостійно не здатні заподіяти жодної шкоди здоров'ю пацієнта.

В Україні вакцинація проти гепатиту В передбачає використання вакцин наступних найменувань:

1. Рекомбінаторна дріжджова (виготовляється в РФ).
2. Регевак (виготовляється в РФ).
3. Ебербіовак (виготовляється на Кубі).
4. Еувакс В (виробляється в Південній Кореї).
5. Енджерікс В (виробляється в Бельгії).
6. H-B-Vax II (виготовляється у США).
7. Sci-B-Vac(Виробляється в Ізраїлі).
8. Шанвак, Біовак-В та Серум інститут (виробляються в Індії).

Між представленими вакцинами немає різниці. Усі вони мають однаковий склад та концентрацію. Відмінності можуть становити лише їх ціни, які через географічну віддаленість країн-виробників варіюються у великих межах. Перелічені вакцини відносяться до розряду моновакцин, тобто призначені для боротьби тільки з гепатитом В. Однак існують також поливакцини, які здатні протистояти відразу декількома різновидами гепатиту. Перераховувати їх тут не має сенсу через надто велику кількість найменувань.

Як випливає з календаря щеплень РФ, вакцинацію від вірусного гепатиту повинні проходити всі без винятку новонароджені. Крім того, щеплення проти гепатиту В рекомендовано особам, які:

1. Живуть в одній родині разом із інфікованим.
2. Живуть у регіоні з підвищеною захворюваністю на гепатит В.
3. У процесі лікування одержують інфузії компонентів крові.
4. Проходять курс лікування із застосуванням програмного гемодіалізу.
5. Мають довільні статеві зв'язки.
6. Самостійно роблять ін'єкції препаратів (зокрема і наркомани).

Крім того, до групи ризику потрапляють діти, у матерів яких діагностували гепатит В, а також усі без винятку медпрацівники. Особливо це стосується хірургів та маніпуляційних медсестер, які за родом своєї діяльності мають справу з кров'ю та органічними рідинами пацієнтів.

Вакцинація дітей

Якщо щеплення від гепатиту В дорослим людям призначається лише за підозри зараження, то дітям вона рекомендується від народження. Сьогодні всім мамам у разі появи на світ новонародженого пропонують зробити йому щеплення відгепатит А. Вибір завжди залишається за батьками, і насильно вакцинувати дитину ніхто не збирається. Захворювання не належить до розряду небезпечних життя: смертність від цього становить лише 1 %. При цьому статистика показує, що сьогодні в Україні гепатит В заражено всього 5% населення.

Проте хвороба здатна якщо не вбити, то зіпсувати життя хворого. Тому щорічно перебуває достатня кількість людей, які висловлюють бажання зробити щеплення своїм дітям одразу після пологів. Здійснюється цей процес у чотири етапи наступним чином. Першу ін'єкцію вакцини новонароджений отримує ще у пологовому будинку протягом 12 годин після появи на світ. Другу - у віці одного місяця, третю - у віці двох місяців і четверту - після досягнення року. Після цього він, як правило, на все життя знаходить імунітет до гепатиту В і більше не наражається на загрозу зараження.

До вакцинації новонароджених є деякі протипоказання, які мають враховуватися фахівцями. Так, від гепатиту В не можна робити щеплення дітям, які:

1. Мають знижену масу тіла (менше 2 кілограми).
2. Мають передумови розвитку синдрому імунодефіциту.

Крім того, вакцинація протипоказана для дітей, матері яких мають алергію на хлібопекарські дріжджі. Це виражається гострою алергічною реакцією такі продукти, як випічка, квас, пиво тощо.

Увага варто приділити вакцинації жінок під час виношування та годування дитини. На сьогоднішній день немає чітких протипоказань до щеплень для вагітних. Проте лікарі не рекомендують вдаватися до таких заходів. В ідеалі вакцинація від гепатиту В має бути проведена матір'ю ще до зачаття дитини або після пологів. Необхідно враховувати, що всі антитіла,вироблювані у крові матері, потрапляють у організм до малюка як внутрішньоутробно, і з грудним молоком.

Методика проведення вакцинації

Для настання стійкого ефекту вакцинація від гепатиту здійснюється в кілька етапів. Після першого щеплення імунітет до гепатиту набувають лише 50% людей, після другого – 75%, а після третього – 99%. Кожна з трьох ін'єкцій має різні антигени, необхідні для того, щоб їх імунна система «запам'ятала» і навчилася з ними боротися. Також до складу вакцини обов'язково входить гідроксид алюмінію, який відіграє роль носія антигенів. Саме тому всі ін'єкції в цьому випадку роблять лише внутрішньом'язово.

Можливий варіант підшкірного введення агента, але він майже ніколи не використовується через ймовірність розвитку шкірного запалення. У м'язовій тканині запальний процес також має місце, але проходить набагато швидше та супроводжується не такими сильними больовими відчуттями. Найчастіше дорослим укол роблять у дельтоподібний м'яз плеча. Кожна наступна ревакцинація проводиться не менш як через кілька місяців після попередньої.

Протипоказання

Насамперед вакцинацію не рекомендується проходити людям, які мають алергію на хлібопекарські дріжджі. Зазвичай, якщо алергічна реакція виникла після першого уколу, ревакцинація хворому не призначається. Ще однією перешкодою на шляху до щеплення може стати діатез у дитини. Втім, чітких протипоказань для нього не передбачено і за активної участі алерголога пацієнт може уникнути негативних наслідків від уколу. Також від вакцинації слід тимчасово утриматися людям, які на той момент страждають від застуди або інфекційних захворювань. Введення антигенів у кров є непростим випробуванням дляімунітету і додатково навантажувати його під час хвороби явно не варто.

Загалом протипоказання для вакцинації дорослих можна подати у вигляді кількох основних пунктів:

1. Алергія на компоненти вакцини.
2. Інфекційні захворювання.
3. Хвороби нервової системи (епілепсія, гідроцефалія).
4. Імунодефіцит.

За наявності хоч одного з цих факторів від щеплення варто утриматися. Існують також деякі інші специфічні протипоказання, але вони застосовні лише до людей, які мають серйозні проблеми зі здоров'ям, яким взагалі протипоказані будь-які ін'єкції.

Побічні ефекти та ускладнення

Перш ніж розпочати їх перерахування, необхідно провести поділ між побічними ефектами та поствакцинальними реакціями. Багато людей часто плутають два ці абсолютно різні поняття, що тягне за собою нічим не обґрунтовані чутки. Так, до поствакцинальних реакцій відносять:

1. Біль, свербіж та почервоніння в місці уколу (зазвичай проходить не пізніше ніж через тиждень після процедури і не загрожує серйозними наслідками).
2. Підвищення температури тіла (зрідка зустрічається і не триває довше двох-трьох днів).
3. Погіршення загального стану (може бути спричинене процесом реакції імунної системи на потрапляння в організм антигенів і проходить через два-три дні).

Всі ці «ускладнення», власне, такими є і є нормальну фізіологічну реакцію організму на ін'єкцію.

Що стосується безпосередньо побічних ефектів та ускладнень, то у вакцини проти гепатиту В їх відносно небагато. Основними з них є:

1. Міалгія (болі у м'язах).
2. Синдром Гієна - Барре.
3. Периферична нейропатія.
4. Паралічочного нерва.
5. Параліч лицьових нервів.
6. Алергічна реакція.

Остання може проявитися у таких видах:

1. Набряки Квінке.
2. Сироваткової хвороби.
3. Кропивниці.
4. Дерматиту.
5. Ерітеми.
6. Анафілактичний шок.
7. Алергічний міокардит, артрит, гломерулонефрит.

Дуже часто від щеплених людей надходять скарги щодо ускладнення, пов'язаного з утворенням підшкірних вузликів та ущільнень. Насправді дані освіти передбачені фахівцями та відіграють важливу роль у процесі формування імунітету до гепатиту В. Вони являють собою згустки нерозчиненого препарату і зазвичай розташовуються в жировій тканині. Утримувані гідроксидом алюмінію вони поступово розсмоктуються і надходять у кров малими дозами протягом тривалого часу. Такі «ускладнення» зазвичай проходять через кілька тижнів після щеплення та іноді супроводжуються невеликими шкірними запаленнями.

---