Щеплення від кашлюку дітям

Кашлюк – бактеріальна інфекція з повітряно-краплинним шляхом інфікування. Зараження походить від хворого чи вірусоносія. Особливо важко протікає у дітей у перші місяці життя; можливий навіть летальний кінець.

Найбільш характерними симптомами є напади спазматичного кашлю та явища інтоксикації. У немовлят, особливо недоношених, небезпечними є зупинки дихання на висоті кашльового нападу. Тому в багатьох країнах щеплення від кашлюку починають з 2-місячного віку.

Коклюш може призвести до ускладнень з боку дихальної та нервової систем. Бактерії кашлюку прикріплюються до епітеліальних клітин слизової у верхніх дихальних шляхах, розмножуються там і виділяють токсин, що надає загальну та місцеву дію. Інфекція сприяє у нещеплених дітей розвитку бронхіальної астми та алергії.

Препарати для вакцинації

Вакцинація дітей – надійний засіб захисту від кашлюку. При масовому охопленні дітей щепленням значно знижується рівень захворюваності.

Бельгійська вакцина

Згідно з рекомендацією ВООЗ, основним засобом профілактики кашлюкової інфекції є цільноклітинні (корпускулярні) вакцини. Але застосовуються і безклітинні (ацелюлярні) вакцини, які не викликають побічних ефектів.

Перша така вакцина ліцензована 1981 р. у Японії. Результати контрольних досліджень багатьох країн підтверджують низьку реактогенність та високу активність безклітинних вакцин.

Для вакцинації застосовуються:

АКДС-вакцина (Україна) – від кашлюку, правця та дифтерії;
Тетракок (Франція) – від кашлюку, правця, поліомієліту, дифтерії;
Тріацелювакс АаКДС (Німеччина) – безклітинна, від кашлюку, правця та дифтерії;
Інфанрікс АаКДС (Бельгія) – безклітинна, від кашлюку,правця, дифтерії;
Тетраксим АаКДС+ІІПВ (Франція) – безклітинна, від кашлюку, дифтерії, правця, поліомієліту.

Після контакту з коклюшним хворим дітям з метою екстреної профілактики вводять імуноглобулін людини по 3 мл двічі на добу.

Графік вакцинації

Імунізація від кашлюку проводиться одночасно з щепленням від дифтерії та правця з 3 місяців 3-разово з інтервалом в 1,5 міс. В Україні ревакцинацію проводять у півтора роки.

Рекомендується внутрішньом'язове глибоке введення дози 0,5 мл препарату в стегно передньо-зовнішньої його поверхні.

Ефективність щеплень

Імунітет від кашлюку формується у 80% дітей (після введення АКДП) та до 92% при введенні безклітинних вакцин. Напруженість імунітету падає до 5-7 років. Тому в багатьох західних країнах у 5-6 років проводять другу ревакцинацію, а в деяких державах – третю в 11-15 років.

Імуногенність вакцини з кількістю компонентів не пов'язана.

Дітям, які контактували з хворим і раніше нещепленим або частково щепленим, проводять вакцинацію за календарем.

Протипоказання

Алергічна реакція компоненти вакцини;
сильна поствакцинальна реакція на попередню дозу вакцини (протипоказання для тієї ж самої протиоклюшної вакцини, далі вводять ацелюлярну вакцину);
епілепсія та прогресуючі захворювання ЦНС (протипоказання для АКДС та Пентаксим);
фебрильні судоми (протипоказана АКДС; прищеплюють із призначенням жарознижувальних препаратів).

Реакції на щеплення

Реакції можуть бути місцеві та загальні. До місцевих реакцій належать:

набряк розміром до 2 см;
почервоніння (діаметром до 8 см);
болючість дома введення.

Дозагальним нормальним реакціям відноситься: підвищення температури від 37,5 0 С з незначною зміною самопочуття; можливий підйом температури і до 39,5 0 З вираженим погіршенням загального стану.

Гіпертоксичною реакцією вважаються:

підвищення температури вище 400С (з можливим судомним синдромом);
пронизливий тривалий крик дитини;
поширення почервоніння та набряку на все стегно та сідницю.

Застосування парацетамолу зазвичай знімає лихоманку та запобігає її поновленню наступного дня.

У поодиноких випадках розвивається алергія у вигляді висипань кропив'янки або набряку Квінке (частіше на повторні дози і у дітей, які мають схильність до алергічних реакцій). Таким дітям вакцинацію рекомендовано проводити на фоні прийому протиалергічних препаратів (за 3 дні до щеплення та 3 дні після уколу).

Реактогенність ацелюлярних вакцин нижча за цільноклітинні, їх рекомендується використовувати дітям за наявності проблем зі здоров'ям. А від кількості компонентів частота та характер побічних реакцій не залежать.

Ускладнення

Ускладненнями на введення коклюшної вакцини можуть бути:

анафілактичний шок (через кілька хвилин або через 3-4 години після уколу): різка блідість шкіри із синюшним відтінком, зниження тиску, млявість, холодний піт, втрата свідомості;
бронхоспазм;
судоми без підвищення температури (енцефалітична реакція);
загострення наявного хронічного захворювання або інфекції, що латентно протікає.

Резюме для батьків

Відмова від вакцинації проти кашлюку для маленької дитини дуже небезпечна через високий ризик смерті, пов'язану з припиненням дихання під час спастичного нападу кашлю.

За 4 роки масових відмов відщеплень (до отримання ацелюлярних вакцин) в Японії зареєстровано було 13 105 хворих дітей, з них 41 дитина померла.

Вибір, щепити чи не щепити, якій вакцині віддати перевагу, – за батьками.

До якого лікаря звернутися

Вакцинацію дитині призначає лікар-педіатр. Він повинен обов'язково оглянути дитину перед щепленням і переконатися, що та здорова. З появою запитань у батьків можуть додатково проконсультуватися в алерголога, імунолога, інфекціоніста.