Щеплення від свинячого грипу міфи, скандали та відповідь на головне питання – «колотися чи ні»,
Але найсильніше грип ударив по США.
Минулого тижня Барак Обама оголосив свинячий грип прямою загрозою національній безпеці та ввів у країні надзвичайне санітарне становище у зв'язку з поширенням вірусу A/H1N1. У заяві прес-служби Білого дому вказується, що запровадження надзвичайного стану дає голові МОЗ Кетлін Сібеліус розширені повноваження, «підсилює можливості національних медичних служб щодо утримання під контролем сплеску захворювань на новий грип серед пацієнтів, дозволяючи, за необхідності, відступати від виконання конкретних федеральних вимог та норм у індивідуальному порядку». Кількість летальних випадків захворювання в Америці перевищила тисячу, а статистика останніх тижнів говорить про те, що контролем над епідеміологічною ситуацією в країні і не пахне. До лікарень потрапили понад 20 тисяч людей. За прогнозами, взимку в США може бути інфіковано 150 мільйонів людей, до 90 тисяч можуть померти від вірусу.
Тому США першими розгорнули масову вакцинацію від грипу А/H1N1.
Свинячий грип змусив американців дізнатися, що таке черги та як їх займатиза три години до відкриття щеплення.
Першими вакцинами від свинячого грипу А/H1N1, які встигли виробити в США, почали щеплювати найнезахищенішу частину населення: вагітних, дітей та батьків немовлят. Інші чекатимуть своєї черги в міру виробництва наступних порцій рятівного препарату. При цьому медики рекомендують зробити щеплення не лише людям із груп ризику, а й усім громадянам віком від 25 до 64 років. Цікаво, що однією з перших свою дозу вакцини отримали дочки Обами. Сам Обама та його дружина зроблять щеплення від свинячого грипу лише після того, як вакцинацію отримають «пріоритетні групи».
Почалася масова вакцинація від свинячого грипу та в Україні. Першими вакцину від H1N1 отримають Московська, Брянська, Воронезька, Тюменська області та Алтайський край.
Причому першими вакцину отримають ті регіони, де епідемічний поріг грипу та ГРВІ не перевищений, але які межують з регіонами, де епідемія вже почалася. Таким чином, за словами Голікової, медики планують поставити заслін для поширення інфекції.
ВООЗ розраховує, що протягом року у світі буде вироблено 3 млрд. доз вакцин.
Для 6,8 млрд населення планети цього явно недостатньо. Однак ВООЗ вважає, що якщо однієї дози вистачить для вироблення імунітету у тих, хто входить до групи ризику, масова вакцинація стане найдієвішою профілактичною стратегією. Втім, тут є одне "але": щеплення потрібно робити незадовго до настання піку захворюваності.
Франція поки що вакцинує лише працівників сфери охорони здоров'я. Запрошення прийти та зробити щеплення громадянам із груп ризику (а таких 6млн) будуть розсилати з цього тижня.
У Німеччині кампанія також просувається шляхом зусиль лікарів, а не чиновників. Вони інформують своїхпацієнтів про можливість зробити щеплення. Але й тим, хто страждає з інших груп, не відмовляють. У Швеції, Данії та Фінляндії інформація про імунізацію, що йде, розміщена на сайтах медичних закладів, а людям з хронічними захворюваннями розсилають повідомлення.
В Україні ж про вакцинацію від свинячого грипу поки що лише говорять. Міністерство охорони здоров'я України подало у Всесвітню організацію охорони здоров'я заявку на виділення на безоплатній основі 15 мільйонів доз вакцини для боротьби з пандемічним грипом. Водночас це не означає, що ВООЗ виділить Україні саме таку кількість вакцини. Секретар Ради нацбезпеки та оборони Раїса Богатирьова заявляє про намір Кабінету Міністрів забезпечити безкоштовну вакцинацію населення проти грипу А(H1N1).
При цьому МОЗ підрахувало, що Україні для вакцинації представників так званих «груп ризику» необхідно 6-7 млн. доз вакцини проти грипу A/H1N1.
США планують надати Україні 10 відсотків свого національного резерву вакцини проти грипу А/H1N1.
«Комерційна вартість американського дар ВООЗ, що дорівнює 25 мільйонам доз вакцини, становитиме приблизно 10 мільйонів доларів», - зазначили у посольстві США в Україні.
За та проти щеплень
Всесвітня організація охорони здоров'я запевняє, що пандемічні вакцини є безпечними. Проте чим більше ажіотаж навколо грипу H1N1, тим менше охочих щеплюватися. Експерти говорять про те, що вакцинація у розпал захворюваності – звичайно, не ідеальне рішення. Тим більше, що між щепленням від сезонного грипу та новою має пройти хоча б місяць. І хоча прогнози, наприклад, американських дослідників (у США вакцинація розпочалася минулого місяця) щодо ефективності вакцинації від свинячого грипу саме з урахуваннямвже досить високого рівня захворюваності не дуже райдужні – вони говорять про шестивідсоткову ефективність – в абсолютних цифрах це становитиме тисячі людських життів. З розрахунку, що, згідно з тим самим прогнозом, у США буде в результаті інфіковано дві третини населення.
Звісно, кожен такий випадок має уважно розглядатися лікарем, педіатром чи терапевтом, імунологом. Наприклад, не до кінця зрозуміла картина з дітьми до трьох років та дошкільнятами. Фахівці висловлюються з обережністю щодо того, вакцинувати таких маленьких дітей чи ні. У будь-якому випадку, варто врахувати, що найбезпечніші, найсучасніші, надійніші – це субодиничні чи спліт-вакцини, без ад'ювантів, які як такого вірусу, ні живого, ні мертвого, не містять. Вони лише фрагменти вірусу, яких на формування імунітету достатньо.
За даними ВООЗ, найпоширенішими реакціями на щеплення є місцеві прояви (болючість, почервоніння, набрякання) та так звані системні реакції (підвищення температури, м'язовий, головний біль та біль у суглобах). Ці симптоми зазвичай переносяться у легкій формі та проходять через 1–2 дні.
Протипоказання для вакцинації: усі захворювання, що супроводжуються підвищенням температури, хронічні захворювання на стадії загострення, алергічні реакції на білок курячого яйця та аміноглікозиди, сильна реакція на попереднє введення будь-якої протигрипозної вакцини.
Скандальний укол
Скандал навколо вакцин вибухнув нещодавно й у Німеччині, коли виявилося, що щеплення проти свинячого грипу політикам та чиновникам робитимуть не тією вакциною, яку наказують звичайні громадяни. У пресі з'явилися повідомлення: можновладцям пропонується інша, краще переносима організмом вакцина. Посадові особиЄвросоюзу отримують вакцини, спеціально випущені обмеженою серією та які не містять препаратів ртуті та алюмінію. Не містять вони і ад'ювента сквалена. Звичайні громадяни, які не перебувають у спорідненості з Меркель та Саркозі, отримують повний комплект ртутно-алюмінієвого стабілізатора. Встановити наявність двох версій вакцини вдалося французькій Nouvel Obs. Журналісти довели, що до країни надійшли дві партії препарату – 50.000 доз для «важливих персон» та 94 мільйони доз для рядових Жаків. Повідомлення зацікавило та інших журналістів. В результаті Spiegel з'ясував, що вакцини IVAX Corp містять «наночастинки невідомого призначення», причому наночастинки виявили відразу трьома незалежними лабораторіями.
Чиновники виправдовувалися тим, що замовлення на вакцину фірми Baxter було зроблено багато місяців тому і тоді ніхто не знав, чи вона відрізняється від інших щеплень. Тепер провідним політикам країни доведеться демонструвати свою демократичність і близькість до народу: канцлер Ангела Меркель відразу заявила про намір зробити щеплення препаратом Pandemrix, призначеним для більшості населення.
Крім того, на думку багатьох експертів, вакцинація – це не є вихід. Боротьба з інфекцією повинна здійснюватися іншим шляхом. Згадують спробу щеплення від свинячого грипу у США. На базі Форт-Нокс 1976 року від нього помер військовослужбовець. Запалила паніка, створили вакцину, вакцинували близько 40 мільйонів американців. «Але тут вибухнув скандал. Обіцяної епідемії не сталося, натомість від вакцини померло 32 особи. Півтисячі заробили небезпечну хворобу – синдром Гійєна-Барре (параліч, дихальна недостатність, можливий летальний кінець). Жертвам вакцинації тоді виплатили 90 мільйонів доларів. Щеплення за 10 тижнів припинили». Цей випадок наводить, наприклад, противник масової вакцинаціїкандидат біологічних наук Михайло Супотницький.
Як влаштовано вакцину проти грипу
Коли основні типи штамів виявлено, ВООЗ передає їх виробникам вакцин як вихідний матеріал. Зазвичай штами вводяться у курячі яйця, де вони розвиваються. Вже через три дні в яєчному білку їх достатньо для того, щоб виділити рідину, яка містить вірус. Отриманий вірус вбивають чи розщеплюють. З «очищених» таким чином штамів утворюють суміш для антивірусного щеплення. До речі, для однієї дози необхідне одне запліднене яйце.
Зробити вакцину можна і вирощуючи спеціальні клітинні культури, у яких можуть розмножуватися віруси (саме так було створено целвапан). Однак багато вчених вважають, що гідної альтернативи курячим яйцям поки що немає. До речі, саме використання яєць під час виробництва вакцин є причиною протипоказання щеплення у разі наявності у людини алергічних реакцій на білок.
Міністерство охорони здоров'я Ізраїлю продовжує роз'яснювати всі аспекти, пов'язані із захворюванням на свинячий грип та щепленнями від нього, які вже широко застосовуються в Ізраїлі. Відповідно, виникають нові питання, на які МОЗ дає офіційну відповідь.
Яка ефективність вакцинації? Чи змінюється вона залежно від того, чи людина отримала щеплення від сезонного грипу? Чи перевірялося це питання? Ефективність вакцини, коли тип вірусу, від якого вона була створена, збігається з типом вірусу, що циркулює серед населення, становить близько 90%. В даному випадку ми маємо такий збіг. Немає жодних даних, які забороняли б отримувати щеплення від сезонного грипу паралельно або незабаром після щеплення від свинячого грипу. В даний час немає відомостей про різницю в ефективності щеплення між різнимигруп населення. МОЗ підкреслює, що вакцина, що містить ад'ювант, посилює імунну відповідь організму на щеплення у людей будь-якого віку.
Чи містить вакцина ртуть? Чи це небезпечно?
Питання про присутність у складі вакцини від свинячого грипу речовини під назвою тимеросал розглядалося на спеціальній комісії, створеній міністерством охорони здоров'я. Комісія дійшла висновку, що тимеросал, який використовується як консервант, є в мікроскопічних кількостях, набагато менших за дозволені кількості ртуті для харчових продуктів. Такі кількості тимеросалу не несуть жодного ризику здоров'ю. Аналогічний підхід до цього питання прийнятий у таких країнах, як Англія, Канада, Швеція, Франція та США.
Чому вік 10 років обраний як визначальний для отримання різних видів щеплення?
Цей вік був встановлений на підставі досвіду щеплень від сезонного грипу, оскільки було з'ясовано, що імунна відповідь виробляється ефективніше і з меншою кількістю побічних явищ, якщо доза, що імунізує, ділиться на дві частини. Вік встановлюється до 10-го дня народження дитини.
Якими є побічні явища вакцинації?
Після отримання щеплення можуть спостерігатися побічні явища дома уколу: почервоніння, набряк, підшкірне ущільнення, виділення крапель крові чи болючість. Можуть також спостерігатися загальні ознаки: підвищення температури, відсутність апетиту, слабкість, пітливість, озноб, головний біль, біль у м'язах та/або суглобах. Ці побічні явища проходять, як правило, швидко – протягом одного-двох днів. У дуже рідкісних випадках можуть з'явитися ознаки, що вимагають негайного звернення до лікаря: відчуття мурашок, судоми та ознаки алергічної реакції: набряк навколо очей та губ, утруднення дихання або висипання.
Чи може щепленнявикликати грип?
Щеплення не може спричинити грип. Побічні явища вакцинації можуть бути частково схожі на прояви грипу, але вони проходять швидше, переносяться легше і не включають нежить, кашель або болі в горлі.
В яких країнах відбувається вакцинація? Скільки країн уже зробили щеплення?
Таким чином, зрештою, кожному з нас доведеться вирішувати самостійно – колотися чи ні.