Що робити, якщо у дитини енурез
Нетримання сечі або енурез – це відхилення, яке полягає у неможливості утримання сечі. Також енурез пов'язаний з невмінням затримувати сечовипускання вольовим зусиллям, якщо це потрібно в цій ситуації.
Якщо ви помітили, що ваша дитина не може утримати сечу, не панікуйте. У проблемі слід розібратися, щоб надати допомогу та запобігти розвитку ускладнень.
Енурез у дітей
Енурез у дитини може бути двох видів: денний та нічний. Найчастіше діти страждають на розлад нетримання сечі, що проявляється в нічний час. Цей вид енурезу також поділяється на два типи:
- первинний енурез: якщо дитина старше чотирьох років прокидається мокра ночами. Це свідчить про те, що він не здатний стримувати сечовипускання і не відчуває нічних позивів у туалет;
– вторинний енурез поводиться таким чином: якщо малюк раніше не страждав на розлад, завжди прокидався в сухому ліжку, але несподівано у нього почали виявлятися відхилення.
Вторинний енурез найчастіше виникає і натомість розладів нервової системи, урологічних проблем, травм емоційно-психічного роду.
Денне нетримання сечі відрізняється тим, що казус може статися під час сну вдень, або тоді, коли дитина дуже захоплена якимось заняттям.
Моносимптомний енурез – це прояв відхилення у вигляді нетримання сечі без додаткових симптомів.
Коли ж дитина страждає ще й на нервові, ниркові та інші недуги, у нього діагностують полісимптомний енурез.
Вдвічі частіше відхилення виявляють у дівчаток. Нетримання сечі відбувається в різні періоди життя дитини, але найчастіше з п'яти і до чотирнадцяти років.
Зустрічається і підлітковий енурез, якийрозвивається у період статевого дозрівання дитини.
Що слід вважати енурезом?
Захворювання діагностують у випадках, коли мимовільне сечовипускання зустрічається регулярно, проявляється при нічному чи денному сні. Це відхилення немає нічого спільного з надмірним вживанням рідини за кілька годин до сну. Нетримання сечі вдень може виявлятися при сміху, кашлі, бігу, стрибках.
Не вважають енурезом ситуації, коли дитина п'яти-шості років не стримала себе через надмірне вживання рідини, або сильно замерзла або не змогла знайти туалет і дуже довго терпіла.
Що провокує енурез?
Людина з'являється на світ без сформованого рефлексу спорожнення сечового міхура. Діти не контролюють процес сечовипускання. Сечовий міхур спорожняється сам, як тільки в ньому накопичиться сеча і сигнал від цього органу надійде до мозку.
Небагато фізіології. Від прямої кишки та сечового міхура відходять нерви, які на рівні хребців поперекового відділу входять у спинний мозок. Організм контролює сечовипускання та дефекацію за участю кори головного мозку. Іншими словами, доросла людина сама знає, коли їй треба відвідати вбиральню. Діти віком до двох років і новонароджені не мають добре розвинених нервових шляхів, тому малюки часто довільно справляють потребу. Варто зауважити, що новонароджені справляють малу потребу до двадцяти разів на добу. Діти віком до двох років – до десяти разів на день.
З віком обсяг сечового міхура стає більшим, відбувається дозрівання нервових волокон, з'являються рефлекторні зв'язки: організм знає, коли передавати сигнали в головний мозок. Дитина, відчуваючи позиви, висловлює бажання сходити на горщик. Спочатку рефлекс проявляє себе лише в денні години, коли малюк ведеактивний спосіб життя. Потім дозрівають нічні рефлекси. Не варто лаяти малюка, який не встиг на горщик, якщо йому нема п'яти років. Як правило, діти починають повністю контролювати акт сечовипускання та дефекації до віку шести років. У шість-сім років дитина прокидається ночами, якщо відчуває бажання спорожнити сечовий міхур.
Якщо нормальні рефлекторні зв'язки порушуються, у дитини виникає енурез.
Причини енурезу
Схильність до нетримання сечі передається від батьків.
Якщо під час вагітності мами були ускладнення, що спровокували ураження нервової системи дитини, можуть виникнути відхилення у процесі рефлекторного спорожнення сечового міхура та кишечника.
Енурез виникає через неправильну будову сечового міхура: його малий обсяг не дозволяє організму функціонувати нормально.
До нетримання сечі призводять набуті чи вроджені дефекти у будові нервової системи. Іноді енурез є наслідком таких захворювань, як пухлини спинного та головного мозку, кісти, крововиливу.
Невротичні реакції, неврози також спричиняють відхилення.
Алергія, що виявляє себе у вигляді сверблячки шкіри в інтимній ділянці – одна з причин нетримання.
Цистити, пієлонефрити, гіперактивний сечовий міхур, проблеми з наднирковими залозами, діабет також є першопричиною нетримання сечі.
Сильне переохолодження дитини або перенесене інфекційне захворювання у віці трьох-п'яти років може спричинити розвиток відхилення.
Окрему увагу при лікуванні енурезу приділяють невротичним та психологічним розладам, особливо якщо нетримання сечі виникає як вторинне захворювання. Діти дуже чутливі до зміни психологічної обстановки у ній. Вони болісно реагують на сварки, насмерть близьких, на розлучення та сварки. Навіть якщо ваша дитина радіє появі братика або сестрички в сім'ї, вона переживає стрес, тому нервовий розлад може дати знати про себе як енурез.
Страх перед школою, небажання ходити до дитячого садка та інші негативні фактори позначаються на здатності дитини утримувати сечу.
Як виявляють нетримання сечі?
Якщо у вас виникли сумніви, варто звернутися до дільничного педіатра для з'ясування причин нетримання сечі. Лікар порадить проконсультуватися у наступних фахівців: ендокринолога, невролога, психіатра та психолога, уролога, нефролога, а дівчаткам – відвідати дитячий гінеколог.
Для діагностування захворювання лікар призначить такі аналізи:
- загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі;
— аналіз сечі за Нечипоренком, Зимницьким, Аддіс-Каковським;
- Біохімічний аналіз крові та сечі;
У ряді випадків дитині можуть призначити аналіз сечі та крові на гормони, аналіз на електроліти.
Більш того, для встановлення діагнозу малюкові будуть призначені інструментальні обстеження, що включають ультразвукове дослідження сечового міхура і нирок. Сечовий міхур досліджується в наповненому та спустошеному стані, встановлюється об'єм залишкової сечі.
Для з'ясування сили роботи м'язів сечового міхура та їхнього тонусу призначають цистотонометрію.
У ряді випадків показані рентгенологічні методи - уретрографія та фістографія, рентген хребта в поперековому відділі.
При необхідності проводять ендоскопічне обстеження сечового міхура, електроенцефалографію, роблять рентген черепа, а також мієлографію та МРТ головного мозку. Лікар повинен призначити ведення щоденника сечовипускань, де фіксуються всі випадки неутримання сечі в денний танічний час.
Лікування енурезу
Щоб вилікувати нетримання сечі в дитини, необхідно встановити причину відхилення. Тільки після виявлення справжньої проблеми буде призначено лікування. У дитини можуть бути діагностовані запалення урологічного чи нефрологічного характеру. У цьому випадку хворому показано лікування протизапальними та антибактеріальними препаратами. Лікар випише ліки, що нормалізують функцію відтоку сечі, дасть направлення на фізіолікування, фітотерапію, пропише вітаміни.
Якщо причина в ендокринологічних та нервових розладах, буде показано медикаментозна терапія, психотерапія, фітотерапія, обмеження вживання низки продуктів, правильний питний режим. У деяких випадках лікарі радять вдатися до фізіотерапевтичних та нетрадиційних методів лікування.
Хороший ефект дають аутогенні тренування, на яких дитині вселяють факт пробудження сухим. У разі психологічних проблем хворому рекомендовані зустрічі з психотерапевтом, психологом, гіпнозом та ряд інших методик, що позбавляють фобій.
Лікування енеруза пов'язане з харчуванням. Рекомендовано обмежити споживання солі після обіду, не пити багато на ніч. Іноді дієтолог може порадити скоротити прийом рідкої їжі, а за кілька годин до сну виключити всі напої.
Дітям, які страждають на енурез, рекомендовано вживання м'ясної, білкової їжі. Велику роль відіграє комфортна обстановка в будинку, виключення хвилюючих ситуацій, а також скорочення обсягу рідини, що вживається перед сном.
Батькам не треба звертати увагу на проблему. Бажано будити малюка в першу годину нічного сну для справлення природної потреби в туалеті.
У продажу є спеціальні прокладки, що повідомляють про появуПерші краплі вологи в трусиках.
Хороший ефект дають тренування м'язів сечового міхура. Якщо дитина справляє природну потребу, треба попросити її затримати струмінь, а потім відпустити. Привчіть малюка щоразу перед сном відвідувати туалет.
Дитині слід приділяти увагу, розмовляти з нею, займатися і завжди говорити про те, що нічого страшного з нею не відбувається.
Використовувати народні засоби для лікування енурезу вкрай небажано. Будь-який прийом препаратів слід погоджувати з лікарем, щоб не запустити ситуацію і не завдати великої шкоди здоров'ю дитини.