Що таке меланома
Найпоширенішим місцем появи даного виду пухлини є відкриті ділянки шкірних покривів: у жінок – частіше на нижніх кінцівках, у чоловіків – на тулубі. Меланома шкіри, її симптоми можуть виникнути, як в осіб молодого віку, так і у людей похилого віку.
Пухлина розвивається досить швидко, може торкатися не тільки шкірних покривів, але також вражати кісткові структури та внутрішні органи, виділяють навіть меланому очей, піднігтьову меланому та меланоми шкіри спини.
Меланома причини виникнення
- Екзогенні:
- Сонячна радіація
- Іонізуюче випромінювання
- Хронічна механічна травматизація ділянки, на якій розташована родимка
- Опіки (особливо ті, що мали місце у юному віці)
- Хімічне роздратування родимок
- Перепад температурних показників (обмороження)
- Ендогенні:
- Генетична схильність (наявність такої ж патології у родичів, а також ймовірність розвитку меланоми підвищується у володарів дуже світлої шкіри, у блондинів та рудих)
- Гормональні зміни, пов'язані зі статевим дозріванням, виношуванням дитини
- На місці вроджених невусів або придбаних, які зазнали будь-якого виду дратівливих факторів (травма, температура)
Види меланоми шкіри
Існують кілька видів меланом, які різняться за своєю морфологією:
- Поверхнева
- Вузлова
- Лентигомеланома злоякісної течії
- Акральна лентигінозна форма
Встановлюється форма меланоми гістологічно під час взяття біопсії.
- Т - позначає саму первинну пухлину. Сюди входить визначення товщини пухлини, ступінь її проникнення тканини (її товщину), наявність чи відсутність сателітів.
- N - Стан лімфатичних вузлів. Визначаються ознаки та ступінь ураження лімфавузлів метастазами від первинної пухлини.
- M - Наявність або відсутність метастаз. Наявність чи відсутність віддалених метастаз від первинної пухлини.
Також вам може бути цікаво:
- А – наявність асиметрії тієї чи іншої частини невуса:
- Звичайні родимки мають бути симетричними. Уявна риса, проведена через центр родимки, повинна доводити симетричність між двома половинками.
- При меланомі родимка виділятиметься асиметрією з обох боків.
- B -дається характеристика краях родимки.
- Якщо родимка звичайна, то вона має межі з чіткими контурами.
- Якщо це меланома, то її межі матимуть нечіткі, розмиті.
- C - наявність різних кольорів в одній родимці.
- Нормальна родимка пофарбована в один колір з допустимими включеннями темніших або світліших відтінків.
- Родимки, які мають окрім одного кольору, ще й коричневий, червоний, мають бути показані фахівцю, тому є підозрою на меланому.
- D - відзначаються розміри родимки.
- Природна родимка має перевищувати розміри 5 мм;
- Якщо родимка більше 6 мм, її повинен обстежити фахівець, навіть якщо інші її показники (колір, межі) – у межах норми.
- E - Показники зростання.
- "Здорові" не змінюють свій розмір, симетричність, чисельність.
- Якщо «на особу» зміни в родимих плямах за кількістю, їхньою кольоровою гамою, зміни торкнулися їх меж – ознака того, що може відбутися канцерогенні процеси.
Мікроскопічно можна виділити такі типи меланоми:
- Епітеліальну
- Веретеноподібну
- Дрібноклітинну
- Змішану
- Гігантоклітинну
Який вигляд має меланома?
Як відрізнити родимку від меланоми? На практиці першимиклінічними симптомами, які вказують на перехід звичайної пігментної цятки в меланому злоякісного характеру, є наступні показники:
- Помітнийзріст плями та його збільшеннящільність (затвердіння)
- Підвищенняактивності пігментації або її ослаблення
- Явищегіперемії навколо пігментної плями, а також поява застійних процесів навколо неї
- Помітнірозростання навколо родимки у вигляді «промінь», які з пігментами і без
Також першою ознакою є збільшення місцевих лімфовузлів на стороні патологічно зміненої родимки.
Але першорядною ознакою того, що варто бити на сполох і звернутися за консультацією до фахівця - це помітне збільшення в розмірах родимки, а також її виражена щільність на дотик.
Варто звернути увагу на розростання, які відходять від пігментної плями - вони можуть говорити на користь поширення первинної пухлини в здорові прилеглі тканини організму.
Стадійність меланоми
Виділяють таку послідовність розвитку цієї пухлини:
- Первинна стадія - меланома в початковій стадії по товщині не перевищує 1 мм, займає поверхневі шари шкіри, не віддає метастази.
- Вторинна стадія - товщина досягає 4 мм, метастазування поки немає.
- Третична - метастазування пухлини відбулося в ті лімфатичні вузли, які знаходяться найближче до первинного вогнища.
- Четверта – перевищує 4 мм, метастази досягли як лімфовузлів, а й проникли у внутрішні органи, такі як печінка, легкі.
Для метастаз меланоми характерне поширення по кровоносних судинах, тобто гематогенним шляхом , і по лімфатичних вузлах і судинах, відповідно -лімфогенних.
У переважній більшості випадків уражаються метастазами прилеглі до пухлини лімфовузли.
Як швидко розвивається меланомашкіри? Дана пухлина здатна розвиватися протягомвід року до трьох років, якщо ж цеагресивна форма - то її розміри можуть стрімко збільшитися вже за 3 місяці.
Діагностика меланоми шкіри
- Даних, отриманих під час опитування пацієнта (з'ясовується спадковість, наявність травмуючих чинників, термін, коли почала турбувати родимка)
- Дані зовнішнього огляду:
- Встановлюється первинне вогнище
- Розмір пухлини (не більше 3 см)
- Височить над довколишніми тканинами
- Визначається форма освіти (горбиста або плоска)
- Консистенція (щільна або еластична)
- Пігментованість ділянки
- Наявність вузликових утворень поблизу первинного вогнища
- Пальпації місцевих лімфатичних вузлів (визначення їх величини, спайкових явищ із сусідніми тканинами)
- Біопсія (прижиттєве взяття тканин для дослідження) та гістологія
- Комп'ютерна томографія
- Ультразвукового дослідження
- Лімфографії - рентгеноконтрастної або радіоізотопної
Є різні похідні білкових структур. Для меланоми характерні такі показники якS-10, а такожTA-90.
Рівень їх показників збільшується, колиє прогресування онкопроцесу і поява метастаз.
Всім тим, хто переніс операцію у зв'язку з раком шкіри, рекомендується проходити профілактичні огляди раз на кілька місяців, або один раз на півроку.
У 5% пацієнтів можуть виникнути повторні меланоми після операції.