Що таке міхурове занесення, його діагностування та лікування
Міхурний замет є нечастим різновидом ускладнення перебігу вагітності, що виникає при заплідненні з аномаліями, що призводять до дефективного розвитку плацентарних клітин.Бульбашний замет є захворюванням з ряду трофобластичних пухлин. Такі види пухлин не ракові, вони вважаються доброякісними і їх можна вилікувати.
Види міхура занесення.
При нормальному ході виношування малюка яйцеклітина, яка була запліднена, складається з 23 хромосом батька та 23 хромосом матері. При повному занесення міхура яйцеклітина не включає хромосоми матері, а кількість хромосом батька в кілька разів перевищує необхідну кількість. У результаті виходить, що яйцеклітина несе в собі 2 комплекти батька хромосом.
В даному випадку ембріон не росте і не розвивається, не утворюється плодовий міхур та тканина плаценти. Плацента утворюється у вигляді наростів, що нагадують грона винограду. Така патологія помітна на ультразвуковому дослідженні.
При неповній формі такого занесення в яйцеклітині знаходиться 23 хромосоми від матері та 46 батьківських хромосом. При цьому утворюється фрагментально нормальна тканина плаценти, а її структура виглядає як кисть. Ембріон присутній і навіть розвивається, проте за своєю генетикою він не є дитиною.
Як виявити міхурову замет?
На самому початку вагітність зовсім не відрізняється за своїми ознаками від здорової, проте незабаром жінка помічає кров'яні виділення або навіть кровотечі. Безумовно, такі виділення не можна назвати патологією, проте в цьому випадку майбутня матуся має обов'язково відвідати лікаря.
По кровотечі нічого конкретного сказати не можна,оскільки кров може мати різний відтінок, виділення можуть бути несуттєвими або досить інтенсивними, можуть бути регулярними або з'являтися рідко. Виділення крові може спостерігатися як на 6 тижні виношування малюка, так і на 16.
Жінка може відчувати нудоту, може виникнути блювання, спостерігається здуття живота, матка збільшується в розмірах швидше, ніж при звичайній вагітності. ХГЛ зростає в кілька разів, зовсім не так при здоровому виношуванні малюка.
Повна форма цього відхилення видно на УЗД. Як підтвердження діагнозу лікар призначає аналіз крові на рівень ХГЛ. А ось неповна форма діагностується набагато складніше.
Терапія при міхуровому заметі.
Якщо діагноз підтверджується, жінці проводять операцію, під час якої усуваються аномальні нарости тканини. Простіше кажучи, відбувається вишкрібання. Після цього перевіряється рівень ХГЛ. Якщо він зменшується, то в матці більше нічого немає. Якщо він високий, значить, потрібна повторна операція, яка дозволяє видалити все, що залишилося після першої.
Навіть після хірургічного втручання за пацієнткою, у якої було видалено занос міхура, встановлюється контроль. Пояснюється це тим, що тканини замету здатні дуже швидко розростатися. Зростання аномальної тканини може виникнути протягом декількох місяців після лікування. Це знову перевіряється за допомогою рівня ХГЛ.
Трофобластічна пухлина.
Після операції з усунення міхура занесення може виникнути трофобластическая пухлина – проростання клітин, що залишилися, в м'язову тканину, що знаходиться в матці. Ці клітини активно розмножуються навіть після усунення замету.
Цю пухлину можна виявити за однією ознакою: після операції спостерігаютьсяперіодичні чи часті кровотечі.
Небезпека цієї хвороби полягає в тому, що клітини, які проростають у тканину матки, разом із кров'ю можуть потрапляти до будь-якого органу, внаслідок чого може статися ураження печінки, нирок та навіть головного мозку.
У 15% випадків видалення міхура занесення розвивається трофобластическая пухлина.
При цьому захворюванні жінці призначається медикаментозне лікування. Крім цього жінка повинна постійно бути під контролем лікаря, який спостерігатиме за тим, щоб пухлина не вийшла за межі матки. Лікування медикаментами здійснюється доти, доки рівень ХГЛ не прийде до норми.
Якщо ж пухлина вразила інші органи, необхідно негайне лікування, яке гарантує одужання. Однак у цьому випадку пацієнтку ставлять на облік гінеколога, який слідкуватиме за рівнем ХГЛ до кінця життя жінки.
Коли можна планувати зачаття після видалення занесення міхура?
Якщо при лікуванні пухлини вам не робили хіміотерапію, то планувати зачаття можна вже за півроку – саме стільки часу необхідно встановити нормальний рівень ХГЛ. Якщо ж була хіміотерапія, то в цьому випадку варто почекати з вагітністю близько року.
Якщо зачаття відбудеться до того, як стабілізується рівень ХГЛ, лікар не зможе визначити, що саме спровокувало його збільшення: перебіг здорової вагітності або зростання тканин занесення, які залишилися після лікування.
Ризик виникнення міхура занесення становить 1-2%. Навіть при нормальному перебігу наступної вагітності жінка повинна буде зробити УЗД у першому триместрі та здати аналіз на визначення рівня ХГЛ у крові.
Єдиним позитивним моментом є те, що міхура занесення жодним чином невідбивається на повторній вагітності та пологах, навіть якщо як лікування була використана хіміотерапія. Дитина народжується здоровою, без дефектів і патологій.