ЩО ТАКЕ НАДНИРНИКИ
Надниркові залози - парні залози внутрішньої секреції, розташовані в заочеревинному просторі над верхніми полюсами нирок. Правий наднирник дорослої людини має трикутну форму, лівий – напівмісячну; загальна маса обох надниркових залоз у середньому 13-14 р. Складаються з внутрішньої мозкової та зовнішньої кіркової речовини. Коркова речовина (кора) наднирника - життєво важливий орган: кортикостероїдні, що виробляються, і в невеликій кількості статеві гормони беруть участь у регуляції обміну речовин. Мозкова речовина знаходиться в центрі надниркового залози і оточена корою. Залізисті клітини мозкової речовини називають хромафінними, тому що вони вибірково забарвлюються солями хрому у жовто-бурий колір. Скупчення хромафінних клітин, т.з. парагангліїв, що виявляються також поза надниркових залоз - по ходу аорти, в середостінні та ін. Хромафінні клітини секретують адреналін, норадреналін і дофамін.
Адреналін синтезується лише у надниркових залозах; норадреналін і дофамін утворюються також у парагангліях та численних нейронах симпатичної нервової системи (про ефекти адреналіну див. у статті Адреноміметичні засоби, норадреналіну – у статті Ал'фа-адреноміметики, дофаміну – у статті судинозвужувальні засоби). Різні впливи, що виходять з навколишнього та внутрішнього середовища (охолодження, фізичне навантаження, емоції, артеріальна гіпотензія, гіпоглікемія та ін), викликають викид у кровотік біологічно активних речовин із хромафінних клітин.
Патологія надниркових залоз, як правило, веде до загального зниження (гіпокортицизм) або підвищення (гіперкортицизм), випадання або збільшення синтезу одного або кількох стероїдних гормонів. Зниження або повне припинення функцій кори надниркових залоз може бути результатом видалення одного або обох надниркових залоз,ушкодження надниркових залоз при к.-л. патологічному процесі (туберкульозі, амілоїдозі, саркоїдозі, крововиливі в них та ін) або випадання функції гіпофіза. Підвищення функції надниркових залоз із надлишковим синтезом глюкокортикоїдів може бути обумовлене гіпертрофією та (або) гіперплазією кіркової речовини надниркових залоз, що виникає, наприклад, при хворобі Іценка-Кушинга. Первинний хронічний гіпокортицизм у найбільш вираженому вигляді спостерігається при аддісоновій хворобі. Аналогічний клінічний синдром розвивається також після двостороннього видалення надниркових залоз. Порушення регулюючої функції гіпоталамуса та (або) гіпофіза призводить до розвитку вторинного гіпокортицизму.
При крововиливах у надниркові залози, гострих запальних процесах та руйнуванні надниркових залоз у результаті туберкульозу, сифілісу, травми можлива гостра недостатність надниркових залоз (біль у животі, висока температура тіла, розлади функції шлунково-кишкового тракту, ціаноз шкіри, нервове збудження, кома).
Гіперкортицизм пов'язаний із підвищеним синтезом гормонів гормонально-активною пухлиною кори надниркових залоз або з гіперплазією кіркової речовини.
Пухлини, що виходять із кіркової речовини надниркових залоз, в основному змішані, виробляють різні гормони. Переважна більшість продукції андрогенів та розвиток вірільного синдрому у жінок спостерігаються при андростеромах - пухлинах, що синтезують чоловічі статеві гормони. Для пухлини, що виходить з клубочкової зони коркової речовини, альдостероми характерні підвищення концентрації альдостерону в крові та зниження активності реніну в плазмі крові. У поодиноких випадках спостерігається кортикоестрома - пухлина, що виходить із кіркової речовини надниркових залоз і продукує жіночі статеві гормони - естрогени. Серед пухлин ззмішаною гормональною продукцією (синтезуються як глюко-і мінералокортикоїди, так і статеві гормони) більше половини складають злоякісні.
Хромафіноми, що секретують у великій кількості катехоламіни, виходять з хромафінної тканини мозкової речовини надниркових залоз, а також парааортального параганглія, клітин параганглії сечового міхура або середостіння. Крім гормонально-активних пухлин у надниркових залоз можуть виявлятися гормонально-неактивні доброякісні (ліпома, фіброма та ін) та злоякісні пухлини.
Доброякісні пухлини надниркових залоз протікають безсимптомно, виявляються зазвичай випадково. Злоякісні гормонально-неактивні пухлини надниркових залоз і особливо т.з. пірогенний рак кори надниркових залоз клінічно проявляються симптомами інтоксикації (передусім підвищенням температури тіла), можливе збільшення об'єму живота.
Лікування пухлин надниркових залоз, як правило, оперативне, при злоякісних пухлинах воно поєднується з хіміотерапією. Після оперативного видалення надниркових залоз хворі потребують довічної замісної терапії кортикостероїдними препаратами.