Що таке післяпологовий психоз
Народження дитини – це завжди радість для сім'ї. Але іноді ця радість може затьмарюватись важким станом молодої мами. Причому як фізичним, а й психічним…
Якщо через кілька днів або тижнів після пологів жінка почала поводитися якось дивно, наприклад не хоче виходити на вулицю, відчуває безпричинний страх за дитину, нікого не підпускає до неї, то схоже, що у неї виникла серйозна проблема - післяпологовий психоз ...
Ще зовсім недавно Наталя була веселою, життєрадісною молодою жінкою, яка чекала дитину від свого улюбленого чоловіка. Але довгоочікувані пологи пройшли дуже важко: потужні кровотечі підточили сили дами. Пролежавши в лікарні місяць, додому вона повернулася іншою людиною: Віктор насилу впізнав у цій смердючій, втомленій жінці свою дружину.
Весь час вона проводила біля дитини. Коли мама Наташі пропонувала змінити її на «бойовому посту», вона відмовлялася, шуміла, кричала на всіх: «Залишіть нас, ви не зумієте про нього подбати. Не підходьте до нього!». А ще через кілька днів вона раптом заявила, що дитина хвора, що вона вмирає, і почала давати їй якісь ліки, хоча лікарі вважали малюка зовсім здоровим. Насилу мати Наташі забрала у неї дитину і разом із зятем викликала для дочки лікаря.
Якби це не було зроблено, наслідки могли бути сумними як для самої Наташі, так і її малюка. Після важких пологів і пов'язаних із цим переживань у жінки розвинувся післяпологовий психоз. Але завдяки проведеному лікуванню стан матері стабілізувався, і ні їй, ні дитині небезпека більше не загрожувала.
Післяпологовий психоз – це одне з досить рідкісних, але, на жаль, важких ускладнень, яке зустрічається приблизнов однієї молодої мами із тисячі. Виявлятися він може різним чином.
До пологів ці матері часом нічим не відрізняються від інших: ну хто з жінок, які найближчим часом збираються народити, не відчував почуття тривоги, страху чи навіть не мучився безсонням?
Головні проблеми починаються пізніше – як правило, під час пологів. А пологи часто бувають дуже важкими - наприклад, що тривало протікають або проведені шляхом кесаревого розтину ... Іноді при цьому жінка втрачає багато крові або у неї виникає післяпологовий сепсис (зараження крові). У виникненні післяпологового психозу значну роль відіграє також фактор спадковості (якщо у матері був післяпологовий психоз, тобто ймовірність, що він буде у дочки).
Відзначено і таку закономірність: ускладнення вагітності та пологів, які згодом схильні до розвитку післяпологового психозу, частіше зустрічаються при певних психологічних структурах особистості. Так, подібні ускладнення найчастіше зустрічаються у жінок з іпохондричними, астено-депресивними та істероїдними характеристиками.
Післяпологовий психоз частіше буває пов'язаний саме з тяжким станом здоров'я жінки після пологів. Психічні зміни, як правило, виникають не відразу, а через деякий час - через кілька днів або навіть тижнів.
Зазвичай вже після виписки з пологового будинку молода мама повертається додому дещо пригніченою. Замість радості з приводу появи дитини вона може відчувати інші, причому різні емоції - від неприйняття дитини і злості по відношенню до неї до повної байдужості. Ставлення до інших родичів також може змінюватися.
Якщо, незважаючи на втому, пов'язану з невтомною турботою про малюка, молода мама не може заснути, можна вже вважати це приводом длязанепокоєння.
Надалі поведінка хворої жінки, особливо стосовно дитини, продовжує залишатися незвичною. Вона може або взагалі не підходити до малюка, або навпаки, не відходити від нього ні на крок і нікого до нього не підпускати. Іноді вона так починає думати, що хтось (у тому числі й інші члени її сім'ї) хоче заподіяти шкоду її дитині, вбити її або вкрасти - це те, що психіатри називають маренням.
Жінка може вирішити, що дитина хвора, і з цієї причини безпідставно давати їй різні ліки, у тому числі досить серйозні. Крім марення, у неї можуть розвинутись галюцинації, внаслідок чого мати може зовсім не відповідати за свої вчинки. Вона може викинутися з вікна, причому разом із дитиною, накинутися на родичів, які, як їй здається, бажають завдати шкоди малюкові, і таке інше.
Без медичного втручання ці зміни можуть прогресувати і призвести до непередбачуваних наслідків. У такій ситуації жінці необхідне лікування та догляд під наглядом лікаря, причому, як правило, із госпіталізацією.
Якщо в сім'ї у когось із ваших родичів чи друзів склалася така ситуація, потрібно якнайшвидше починати діяти. Тільки за допомогою рішучих заходів можна зробити так, щоб молода мама та її родина повернулися до нормального життя.
Що ж потрібно зробити для того, щоб жінка вийшла з цього стану з мінімальними втратами для себе та оточуючих, у тому числі для дитини?
Звернутися до лікаря.Це потрібно зробити в першу чергу. Дуже часто виникнення психозу пов'язане саме зі станом фізичного здоров'я жінки. Тому чим раніше розпочато лікування, тим вища ймовірність, що мама повернеться до нормального, повноцінного життя.
Отже, першимСправою треба звернутися до лікаря-психіатра. Лікар призначить лікування і разом із терапевтом спостерігатиме за його перебігом. Якщо виникне необхідність, він призначить препарати, що виводять із психотичного стану, а також, якщо це потрібно, препарати, які допоможуть жінці зробити її поведінку більш упорядкованою та менш небезпечною для неї та оточуючих.
Якщо з'ясується, що фізичний стан жінки перебуває під загрозою, зусилля лікарів будуть спрямовані на його поліпшення. Якщо фізичний чи психічний стан жінки буде важким, може знадобитися госпіталізація. Оскільки жінка може не усвідомлювати свою проблему, то не можна очікувати, що вона сама звернутися до лікаря.
Звернутися до фахівця мають її родичі, запросивши лікаря додому або переконавши жінку у необхідності консультації у стаціонарі. При цьому не виключено, що на благо молодої мами виникне необхідність придумати якийсь пристойний для спілкування з психіатром.
Особливо слід сказати про ставлення до психіатрів. Це тільки в нашій країні візит до цього лікаря вважається незмивною плямою на все життя; у всіх цивілізованих країнах відвідування будь-якого лікаря, зокрема психіатра, - це нормальне явище. Якщо людина хвора, то їй потрібно звернутися за допомогою, причому саме до відповідного фахівця. Тому не варто через забобони минулих десятиліть ризикувати здоров'ям та майбутнім молодої матері.
Забезпечити догляд за матір'ю та дитиною.Якщо молода мама поводиться з дитиною неадекватно, дуже важливо насамперед ізолювати її від неї. Потрібно, наприклад, найняти досвідчену няню або залишити дитину під опікою бабусі. Іншими словами, з дитиною має бути людина, здатна забезпечити їй належний догляд.
Хтось із членів сім'ї має проводитизначний час з матір'ю: спілкуватися з нею, підтримувати, відволікати від тяжких думок або, якщо вона задумає щось погане, не дати їй вчинити насильство над собою. Якщо ж хоча б одного разу така спроба була, потрібно негайно звернутися до лікарів – викликати бригаду швидкої психіатричної допомоги. У такому стані жінці дуже небезпечно перебувати вдома, особливо разом із дитиною.
Якщо мама отримує нейролептики (ліки, що виводять із психозу), то в цей час годувати дитину грудьми не можна. Ліки накопичуються в грудному молоці в небезпечних дозах і можуть негативно впливати на здоров'я малюка.
Підтримка близьких.У будь-якому разі, де б не знаходилася жінка - вдома або в лікарні, - у ці дні їй особливо необхідна підтримка близьких для неї людей. Доведено, що за наявності близьких людей, які протягом «гострого» періоду дбали про молоду матір та психологічно підтримували її, жінки виходили з психозу швидше та легше, ніж ті, підтримати яких не було кому.
Тому – підтримуйте її. Втішайте, коли вона плаче, говорите з нею про майбутнє, про те, як буде добре, коли вона почуватиметься краще. Якщо ж вам здається, що вона говорить про те, чого насправді немає (наприклад, якщо вона вважає, що її дитину хочуть отруїти, відібрати від неї), не намагайтеся переконати її в цьому. Інакше жінка може лише утвердитись у своїй думці і такі висловлювання продовжуватимуться довше.
Психотерапія.Дуже корисна цим жінкам і психотерапія, консультація психотерапевта. Єдина умова: для того, щоб це пішло молодій матері на користь, підключати психотерапевта потрібно лише після того, як «гострий» стан пройшов і лікар вважає, що час для такої роботи вже настав.
Іноді буває корисно поєднуватироботу фахівця, який займатиметься індивідуально з мамою, тасімейного психотерапевта, який «працює» з усією родиною. Це може допомогти іншим членам сім'ї зрозуміти, що відбувається з молодою матір'ю, і навчитися спілкуватися один з одним і з нею так, щоб її стан не погіршувався.
Для самої жінки робота з психологом справді дуже важлива. Адже в міру того, як вона починає одужувати, «приходити до тями», у неї з'являється почуття провини перед своєю дитиною: через свою хворобу вона не змогла бути з нею в той період, коли була йому особливо необхідна. Психотерапевт може допомогти молодій мамі розібратися у своїх почуттях, направити їх у позитивне русло, допомогти жінці освоїтися з новою для неї роллю - роллю матері, і стати справді гарною мамою для свого малюка.
Як правило, у більшості випадків післяпологовий психоз закінчується одужанням. Але для цього дуже важливо дотримуватись усіх термінів прийому ліків - не припиняти лікування, коли «стало краще». Лікування має проводитися лише під контролем лікаря.
Якщо й до пологів у жінки були епізодичні перепади настрою, вони не зникнуть. Але принаймні за допомогою ліків молода мама вийде з «гострого» стану, коли з нею може статися щось справді серйозне. Адже при своєчасному зверненні до лікаря та адекватного лікування цей розлад може зникнути без сліду.
Для того щоб процес одужання проходив якомога швидше та якісніше, потрібно забезпечити молодій матері для цього всі умови: повноцінний відпочинок, здоровий сон, спілкування з близькими людьми…
Певний час після виходу з цього стану жінці потрібно приймати препарати, які допоможуть її організму швидше і повніше впоратися з хворобою.повернутися до повноцінного життя: вітаміни, ноотропні препарати (що «підтримують» нервову систему), інші ліки.
І тоді - звичайно, не відразу, а через кілька тижнів - молода мама зможе нарешті зробити те, що вона не могла зробити відразу після народження дитини - приділити їй стільки уваги, скільки їй потрібно, і подарувати йому те кохання, яке йому зараз так потрібне …
Післяпологовий психоз виникає в середньому у 0,1-1,2% жінок, що народили. У 40-45% випадків це зумовлено психічним захворюванням матері, але найчастіше причина буває пов'язана з несприятливо протікали пологами, важким фізичним і психологічним станом жінки.
Однією з найбільш часто зустрічаються варіантів післяпологового психозу є післяпологова депресія.
Ризик виникнення післяпологових психозів найвищий після перших пологів, при наступних вагітностях ризик виникнення цього ускладнення знижується.
Для профілактики післяпологового психозу важлива фізична та психологічна підготовка жінки до пологів. Дослідження лікарів показали, що у тих випадках, коли така підготовка до материнства здійснювалася під час вагітності, якісь психічні порушення виникали значно рідше, ніж у тих випадках, коли вона не проводилася.