Що таке шпора п’яти і як її лікувати без операції
Кістково-м'язова система людської стопи є складною системою. Вона витримує величезну напругу протягом усього життя. Очевидно, що з таким навантаженням за певних умов опорно-руховий апарат дає збій. Одна з патологій, що вражають стопу - т.зв. "п'яткова шпора". Найчастіше це захворювання розвивається у пацієнтів похилого віку, але й молоді люди не можуть вважати, що знаходяться в безпеці. Що ж потрібно знати, щоб не поповнити статистику «стражденних»?
Що таке "п'яткова шпора" і як вона розвивається?
«П'яткова шпора» - це результат дегенеративно-запального процесу, що стосується п'яткової фасції (зв'язку). Ця зв'язка грає головну роль утриманні стопи та її склепіння. Тривалі статичні та динамічні навантаження призводять до того, що у структурі фасції відбуваються мікророзриви. Найчастіше страждає та частина, де фасція прикріплюється до п'яти (до п'яткового пагорба).
Зазвичай ці пошкодження швидко гояться самостійно, але у разі тривалого дегенеративного процесу зв'язування не встигає відновитися. У сполучній тканині відбувається запалення та відкладення солей кальцію. Постійна кальцифікація призводить до розростання кісткових структур-остеофітів в області бугра п'яти, які якраз і називаються «п'ятковою шпорою».
Причини розвитку «п'яткової шпори»
Існує безліч причин виникнення «п'яткової шпори», яка також називається плантарним фасціїтом. Деякі з них безпосередньо зумовлюють розвиток захворювання, інші підвищують ризик його виникнення.
- Гіпертонус м'язів ікри. Тривале напруження ноги в литковому м'язі призводить до підвищення навантаження на стопу,результаті можливий розвиток кальцинозу п'яткової фасції та формування крайових виростів-остеофітів.
- Зайва вага. Ожиріння — один із факторів ризику виникнення «п'яткової шпори», оскільки чим вища вага — тим сильніше навантаження на ноги.
- Ношення взуття на високих підборах. Взуття на високих підборах (вище 4 см) підвищує навантаження на весь опорно-руховий апарат, у тому числі на стопи.
- Носіння надто низького взуття. Оптимумом вважається каблук в 2-4 см.
- Подагричний артрит в анамнезі.
- Наявність остеоартрозу суглобів стопи.
- Зайві фізичні навантаження.
Існують інші причини розвитку «п'яткової шпори», проте наведені зустрічаються найчастіше.
Фактори та групи ризику
Особи, що входять до груп ризику, схильні до формування плантарного фасціїту майже на 50% частіше. Виділяються такі групи:
- Люди професійно зайняті фізичною працею. Це будівельники, підсобні робітники, вантажники, спортсмени.
- Літні пацієнти. Вони становлять найбільший відсоток хворих.
- Пацієнти, які страждають на зайву вагу. Чим вище надмірна маса тіла, тим вища ймовірність розвитку хвороби.
- Особи, які ведуть надмірно активний спосіб життя (постійно перебувають на ногах).
- Приналежність до чоловічої статі. Найчастіше фасціїтом страждають представники сильної половини людства.
Рада! Якщо людина виявив себе в групі ризику, необхідно щонайменше раз на рік проходити профілактичні огляди у лікаря-хірурга.
Симптоматика захворювання
Прояви «п'яткової шпори» відрізняються від пацієнта до пацієнта. Все залежить від індивідуальних особливостей організму, давності хвороби, її тяжкості. «Класична»клінічна картина включає:
- Больовий синдром. Болі носять тягнучий, пекучий або тупий ниючий характер. Дискомфорт локалізується в області п'яти та задньої частини стопи. У стані спокою практично не турбують хворого. При зміні положення тіла, на початку ходьби проявляються т.зв. "стартові болі". Неприємні відчуття можуть іррадіювати (віддавати) у литкові м'язи.
- Набряклість п'яти. Виявляється через активний запальний процес.
- Почервоніння п'яти. Проявляється рідко.
- Формування чітко виражених остеофітів по краю бугра п'яти. Виникає на розвинених стадіях захворювання.
Якщо процес триває давно, спостерігаються більш інтенсивні болі. Можливе скорочення фізичної активності через надто яскравий прояв симптомів: пацієнт просто втрачає можливість нормально ходити.
Діагностика «п'яткової шпори»
Діагностика починається із вибору «правильного» фахівця. Перше, що необхідно зробити пацієнтові, — звернутися до лікаря-хірурга. Він допоможе визначитися з тактикою обстеження та дасть необхідні напрямки. Також можна відвідати лікаря-терапевта. Профільний фахівець, який лікує захворювання опорно-рухового апарату - це ортопед.
Після первинного огляду лікар починає пальпацію — фізикальне дослідження. На цьому етапі важливо виявити розмір болючої ділянки, можливі порушення рухливості у суглобах стопи. Після закінчення первинних діагностичних заходівлікар визначається з первинним діагнозом та відправляє пацієнта на інструментальні та лабораторні дослідження.
Інструментальні методи діагностики включають:
- МРТ. Визнаний золотий стандарт у справі виявлення проблем із опорно-руховим апаратом. На жаль, в Україні та країнах СНД цей метод поширений мало. Причина — висока вартість і, відповідно, мала доступність широких верств населення.
- Рентгенографія стопи. Основне дослідження, що дозволяє визначити "п'яткову шпору".
- УЗД. Найменш інформативне дослідження. Однак воно дозволяє провести діагностику у випадках, коли протипоказані рентген та МРТ.
У справі обстеження важливо як виявити саму «п'яткову шпору», а й назвати першопричину захворювання. Для цього підходять лабораторні методи. Вони включають:
- Загальний аналіз сечі. Дає можливість виявити підвищену концентрацію солей-уратів та, відповідно, оцінити ймовірність подагричного процесу.
- Біохімія крові.
Ці лабораторні методи є важливим складником діагностики.
Лікування «п'яткової шпори»
Терапія «п'яткової шпори» має бути комплексною, оскільки важливо не тільки й не так зняти патологічну симптоматику, а й усунути першопричини захворювання. Для цього пацієнтові призначаються:
- Медикаментозна терапія.
- Ортопедичне лікування
- Лікування народними засобами.
- Фізіотерапія.
- ЛФК.
- Хірургічне лікування.
Медикаментозна терапія
Передбачає лікування спеціальними препаратами. До них входять такі групи лікарських засобів:
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Призначаються уЯк основна симптоматична терапія. Якщо болі турбують, але зараз немає можливості звернутися до лікаря, допустимо короткостроковий прийом препаратів цієї групи (Кеторолак, Найз, Ібупрофен, Ксефокам, Диклофенак). Тривалий час застосовувати ці препарати не можна, оскільки виникає зворотний ефект та розвиваються побічні дії.
- Анальгетики. Покликані зняти больовий синдром (Анальгін, Темпалгін).
- Стероїдні протизапальні препарати. Призначаються за неефективності перших.
- Також часто призначаються компреси з препаратами, що прогрівають, на зразок Димексиду та ін.
До «напівмедичних» методів лікування відносять застосування різних апаратів, на зразок Алмага, Вітафона та ін. Їх ефективність недостатньо доведена, проте шкоди від їх застосування не буде. Способи використання наведені у докладних інструкціях до цих приладів.
При подагричному процесі також показаний прийом урикозуричних та діуретичних препаратів.
Ортопедичне лікування
Покликане усунути надмірне навантаження на стопу. Головний спосіб - використання спеціальних ортопедичних устілок.
Лікування народними засобами
Не всі народні засоби однаково ефективні та корисні при плантарному фасціїті. В інтернеті міститься безліч рецептів. Слід навести найефективніші.
- Жовчні компреси. Медичну жовч можна знайти майже в будь-якій аптеці. Змочити шматок чистої тканини, марлі або бинту жовчю, додати до ураженої п'яти. Зафіксувати компрес пов'язкою із бинта, потім укутати хворе місце шарфом або замотати целофановим пакетом. Зверху необхідно надіти шкарпетки. Це ефективний прогрівальний засіб.
- Ванни із сіллю. Взяти 3 ст.л. морської солі. Залити цю кількість літром води.Загальна кількість води та морської солі визначається в тій самій пропорції, виходячи з розмірів ємності. Помістити ногу в ємність із водою, ванну приймати щонайменше півгодини. Після закінчення процедури ноги помістити у тепле місце.
- Картопляний компрес. Картоплю подрібнити або розтерти в кашку. Помістити в бинт чи марлю. Важливо, щоб бинт просочився соком картоплі. Розмістити компрес на хворе місце, зафіксувати. Тривалість процедури – 24 години.
- Комплексний компрес з борошна та меду. Змішати вівсяне борошно (столову ложку) зі столовою ложкою меду. Засобом просочити марлю або бинт, помістити на п'яту в області ураження. Компрес рекомендується робити на ніч та тримати до ранку.
- Барсучий жир. Жиром натерти хвору п'яту і надіти зверху теплі шкарпетки. Процедура триває 3-6 годин.
- Компрес з тертої редьки. Рецепт і технологія схожі із застосуванням картопляного компресу.
- Компрес з йодом. Розтовкти дві таблетки аспірину і змішати з розчином йоду (5% концентрації). Марлю просочити засобом та зафіксувати на хворому місці.
Важливо! Народні засоби в жодному разі не можуть замінити собою медикаментозної терапії, проте вони стануть добрим допоміжним методом лікування.
Фізіотерапія
Фізіотерапія грає величезну роль справі лікування. Основні методи терапії підбирає лише лікар. Серед них:
- Ударно-хвильова терапія. Полягає у руйнуванні остеофітів за допомогою особливих хвиль.
- Лікування магнітом. Сприяє відновленню харчування п'яткової фасції, знімає запалення та больовий синдром.
- Електрофорез. Необхідний для введення спеціально підібраних препаратів до структур стопи.
- УВЧ.
- Лікування теплом.
- Лікуваннялазером.
Всі процедури одночасно, зрозуміло, не застосовуються. Як правило, достатньо поєднання 2-3 способів.
Конкретні вправи підбираються лікарем. Виконувати їх можна як у групі, так і в домашніх умовах. Існує щадний комплекс вправ, що підходить будь-якому пацієнту:
- Присідання. Впертись руками в стіну, ноги поставити паралельно один одному. Хвора нога має бути позаду. Відстань між ногами, приблизно, 30-50 см. Починати повільні присідання, доки не почне відчуватися напруга в гомілках. Зберігати статичну напругу гомілок протягом 10-15 секунд (застигнути в напівсидячій позі).
- Встати на поступок. Підійде сходи, брус, згорнута ковдра, старі книги та ін. Впертись руками в стіну. Щодо «разів» піднятися на шкарпетки, на рахунок «два» — повернутися у вихідне положення. Виконати 10-15 разів.
- Взяти качалку, валик або скляну пляшку. Покласти під уражену стопу. Почати перекочувати об'єкт уздовж усієї стопи.
- На підлогу висипати 5-10 маленьких об'єктів. Це можуть бути ручки, олівці та ін. Почати збирати їх ногами, сидячи на стільці.
- Сісти на підлогу. Ноги випрямити і трохи розвести убік. Не згинаючи спини максимально наскільки це можливо, потягнути стопу на себе. Повторити 10-15 разів.
У комплексі ці вправи дозволяють нормалізувати харчування фасції, усунути запалення та розслабити м'язи.
Хірургічне лікування
Призначається у випадках, коли всі наведені вище методи виявляються неефективними. Суть лікування - безпосереднє видалення кісткового наросту.
Ускладнення «п'яткової шпори»
Існує два головні ускладнення плантарногофасціїту:
- Запалення оточуючих п'яту кістково-м'язових структур.
- Обмеження рухливості ноги у стопі.
Ці ускладнення виявляються у разі невчасного лікування «п'яткової шпори».
Профілактика
Профілактика «п'яткової шпори» включає усунення факторів розвитку хвороби. Можна порадити:
- Контроль за масою тіла. Ожиріння - страшний ворог опорно-рухового апарату.
- Повноцінний раціон. Для відновлення кістково-м'язових структур потрібно правильно та повноцінно харчуватися. Раціон має бути збалансованим.
- Відмова від високих підборів. Максимальна висота каблука – 4 см. Вона ж і рекомендована.
- Відмова від зайвих фізичних навантажень.
- Вкрай важливо відмовитися від шкідливих звичок, як куріння.
- Регулярні огляди лікаря-хірурга чи ортопеда. Щонайменше раз на рік. Особи віком від 45 років повинні проходити профілактичні огляди 2 рази на рік.
"П'яткова шпора" - хвороба тиха і проявляється тільки на розвинених стадіях. Важливо не пропустити момент та вчасно розпочати комплексне лікування. На щастя, сучасна медицина здатна впоратися із цією проблемою.