Що таке синдром єдиної пупкової артерії?

Оцінка лабораторних досліджень

Біла Клініка

синдром

Онлайн консультація :

Контакти : Skype ( valentin200440 )

Ліцензія № ЛО-61-01-001709

єдиної

синдром
Пуповина грає найважливішу роль як сполучна ланка між плодовим та плацентарним кровотоком. Сучасна ультразвукова апаратура дозволяє не лише розглянути анатомічні особливості будови та оцінити функцію пуповини, але й застосувати отримані дані для більш точної оцінки стану плода та прогнозу для новонародженого. У нормі пуповина складається з трьох судин: однієї вени і двох артерій, укутаних сторожовим холодцем, спеціальною тканиною, що виконує захисну функцію: вона запобігає компресії (здавлення) судин. Бувають випадки, коли в пуповині визначаються дві судини: одна вена та одна артерія. Називається це – синдром єдиної пупкової артерії.

Єдина пупкова артерія (ЕПА) є найчастішою вадою розвитку плода і зустрічається в середньому в одному випадку на 200 пологів (0,5%). Перші згадки про ЄПА можна знайти у роботах Vesalius A. (1543), Fallopio G. (1561), Bauhin C. (1561).

У вітчизняній літературі вживається термін єдина артерія пуповини (ЄАП), проте це не тільки вада артерії пуповини, а також патологія інтраабдомінального (внутрішньочеревного) відрізка артерії. Таким чином, точніша назва єдина пупкова артерія, що, до речі, відповідає дослівному перекладу SUA - "single umbilical artery", а не "single artery of the umbilical cord".

Як антенатальна (допологова), так і постнатальна (післяпологова) виявляє синдром ЕПА вкрай незадовільна. Так, постнатальна виявляється наближається до нуля. Безперечно, пренатальне виявлення ЄПА при УЗД легше завдання (дляцього досить вивести поперечний зріз пуповини, що не потребує великого досвіду роботи), проте донедавна огляд поперечного перерізу пуповини навіть не входив до обов'язкового протоколу УЗД. Перша згадка про антенатальне виявлення ЄПА належить Jassani M.N. та ін. (1980).

Відомо, що при ЕПА суттєво підвищено ризик розвитку затримки розвитку плода (ЗРП), ризик передчасних пологів, хромосомної патології плода. Відзначено високі показники перинатальної захворюваності та смертності. Однак, на жаль, досі ми не маємо зваженого адекватного ставлення акушерського співтовариства до даної патології.

1. синдром ЕПА - випадкова знахідка, що мало впливає на перинатальний результат, тому антенатальне виявлення ЕПА не вимагає будь-якої істотної зміни в тактиці ведення вагітності та пологів;

2. ЄПА – це синдром, який часто поєднується з серйозними перинатальними ускладненнями, тому підхід часто буває надмірно «агресивним», з непотрібними, часом дорогими додатковими дослідженнями, що веде до емоційної напруги пацієнтки.

Синдром ЕПА поєднується з високою частотою перинатальних ускладнень, зростає ризик перинатальної смертності та захворюваності. За відсутності додаткових аномалій, що виявляються при УЗД, так звана ізольована ЕПА, ведення вагітності та пологів все ж таки вимагає деяких додаткових діагностичних та лікувальних заходів.

Поєднання ЄПА з іншими ультразвуковими маркерами є достатньою основою для проведення пренатального каріотипування.