Що таке вузлова еритема нижніх кінцівок і як її лікувати у дітей та дорослих

Сьогодні ми розповімо про серйозне поширене захворювання, про яке треба знати кожному – вузлова еритема нижніх кінцівок. Якщо ви вперше чуєте цю назву і вас, на перший погляд, нічого не турбує, то все одно слід дізнатися про симптоми, причини, види, діагностику та лікування хвороби.

Вузловата еритема на ногах

Що таке вузлова еритема?

Патологію під назвою вузлова еритема можна розпізнати за наявності ущільнень (вузликів) 0,5-5 см у діаметрі в зоні сідниць, стегон та гомілки. Як правило, ушкодження утворюються одразу на 2 ногах симетрично. До вузликів неприємно торкатися, оскільки це завдає біль. Захворювання протікає в мігруючій, хронічній або гострій формі.

Які зміни викликає еритема?

Якщо ставиться діагноз вузлова еритема, мається на увазі перебіг неспецифічного запального процесу. Страждає жирова та інші підшкірні тканини, хвороба негативно діє на дрібні кровоносні судини. Перші кілька годин або 2 дні захворювання на дослідження під мікроскопом можна бачити запальний процес на стінці вени, іноді на стінці артерії. В наявності набряклість стінок судин та ендотелію на клітинному рівні, утворюються ущільнення - інфільтрати, в їх основі еозинофіли та лімфоцити. Також спостерігається крововилив у прилеглих тканинах.

Через 7 днів після виявлення перших симптомів захворювання відбуваються постійні зміни. Клітинний інфільтрат містить клітини-гіганти, гістіоцити, лімфоцити. Судини стають непрохідними. Гістіоцити, клітини плазми, клітини-гіганти проникають до жирових часточок. У деяких випадках хвороби утворюється мікроскопічний абсцес.

Захворюванняпрогресує, від цього на місці жирових часточок та інфільтратів на стінках судин розростається сполучна тканина. Вважається, що захворювання не ушкоджує зовнішню частину дерми та епідерміс.

Чим небезпечна вузлова еритема?

З появою вузлової еритеми лікарі відразу шукають приховані патології. Справа в тому, що дане явище саме по собі є безпечним для життя. Але нерідко вузлова еритема ніг супроводжує різноманітні захворювання. Наприклад, основна хвороба ще на стадії розвитку та не має яскравих симптомів. При вузлуватій еритемі необхідно максимально повно обстежити організм щодо інших відхилень.

Зазвичай еритема дає рецидиви, але вона не становить великої загрози. Про небезпеку можна говорити лише якщо є супутні хвороби. Прогноз у хворих хороший, оскільки захворювання добре вивчене та успішно лікується перевіреними ліками. А також зауважимо, що за наявності симптомів вузлової еритеми слід провести диференціальний аналіз, тобто виключити інші хвороби з дуже схожими проявами – бешиха, хвороба Вебера-Крісчена, еритема Базіна та тромбофлебіт.

Вузлова еритема при вагітності

З захворюванням вузлова еритема найчастіше стикаються жінки у період виношування дитини. Медики з'ясували, що більш схильні до еритеми вагітні жінки, які приймали гормональні контрацептиви. Деякі фахівці стверджують, що на розвиток еритеми у вагітних впливає спотворене гормональне тло, в результаті утворюються небажані антитіла. Також варто зауважити, що при вагітності імунітет дещо знижується, ослаблений організм не може повноцінно захищатися сам від негативних факторів, тому схильний до хвороб.

Вузлова еритема у дітей

Діти теж схильні до вузлової еритеми. Захворювання як вторинне розладу маленьких розвивається і натомість вірусних інфекцій, зубних хвороб, отиту у хронічній формі, туберкульозу. Коли не вдається виявити провокуючі захворювання, діагностується ідіопатична форма, тобто процес, що самостійно протікає. Рідше хворіють діти віком до 6 років. У групі ризику більше дівчаток. У дітей підвищена ймовірність еритеми взимку та восени.

Симптоми вузлової еритеми

Як проявляється еритема найчастіше, розглянемо далі. У підшкірно-жировій клітковині або глибоко залягають тканинах нижніх кінцівок з'являються щільні вузли. Шкірний покрив стає гладким і з'являються характерні почервоніння. Кордони шишок розмиті через те, що набряк поширюється межі новоутворення. Біль зазвичай відчувається при дотику до проблемних зон, а в стані спокою багатьох пацієнтів нічого не турбує.

Червоні вузли продовжують розвиватися протягом 3-5 днів, потім вони стають щільнішими, синіють. Поява вузлової еритеми – це найчастіше несподіванка для хворого. Дане захворювання, як правило, супроводжується загальним дискомфортом, зникає бажання їсти, знобить, піднімається температура. Як мінімум 50% всіх страждаючих еритемою відчувають болючість суглобів, напруга в них наростає вранці. Утворюється суглобовий випіт та набряклість. Всі інші прояви можуть мати місце раніше утворення самих вузлів.

Шишки пропадають через 14 днів, найбільше - 21 день, потім їх змінює лущення та пігментація. Вузли виліковуються і разом із цим перестають турбувати суглоби. Тривалість хвороби – приблизно 30 днів. У деяких випадках патологія має хронічний характер. Коли іноді виникають поодинокі осередки, тоді деформуються, але уражаються суглоби.

вузлова еритема - захворювання ніг

Діагностика вузлової еритеми

При проявах вузлової еритеми проводять детальне обстеження, щоб отримати повну картину захворювання, перевірити інші органи та системи організму. Зазвичай лікар відразу призначає дослідження крові, щоб перевірити, чи не підвищено кількість лейкоцитів та показник ШОЕ. При захворюванні беруть бак посів зі слизової носоглотки, цей аналіз нерідко допомагає виявити інфекцію стрептококової етіології. За наявності проблем із суглобами, необхідно пройти обстеження у ревматолога.

Коли лікар не може правильно поставити діагноз, проводиться біопсія вогнищ захворювання на нижніх кінцівках. Для точного визначення причини потрібно провести УЗДГ вен на ногах, пройти фаринго- та рино-скопію, дослідження КТ, зробити реовазографію та рентген легень.

Причини появи вузлової еритеми

Без причини еритема на ногах не утворюється, тому їх завжди шукають в інших місцях. Донедавна медикам важко назвати провокуючі чинники.

Крім препаратів із групи оральних контрацептивів, антибіотиків та інших медикаментів, провокаторами захворювання можуть бути різні захворювання, такі як ієрсиніоз, туберкульоз, гістоплазмоз, саркоїдоз. Серед захворювань, що викликають еритему, також саркоїдоз, коліт, ентерит, лейкоз, гонорея, новоутворення злоякісної та доброякісної природи, сифіліс, гепатит, хламідіоз.

Крім того, ймовірність еритеми підвищує зараження стрептококом та антибактеріальний антиген. Еритема розвивається зазвичай у людей із проблемами судин ніг. До таких відносять хвороби тромбофлебіт та варикоз. Найпоширеніші захворювання, пов'язані з вузлуватою еритемою, це зараження стрептококом та саркоїдоз. В окремих випадках, у ⅓ пацієнтів, вузлова еритема протікає як би сама пособі, і не вдається виявити інфекційні та неінфекційні причини.

Класифікація захворювання вузлова еритема

Гостра еритема

В основі гострої еритеми симетрично розташовані вузли спереду на ногах в області гомілки, гомілкостопа, коліна, іноді утворення знаходяться на передпліччі, стопі. Трапляється так, що відсутня велика кількість вогнищ, є лише окремі шишки. Зазвичай діаметр вузлів 0,5-5 см. Шишки з невизначеними межами, набряклі, болючі при пальпації, тверді. Шкірні покриви у місці поразки рожево-червоні, потім синюваті, потім жовто-зелені, гладкі.

Перше прояв хвороби - це невеликого за розміром вузла, він починає стрімко збільшуватися. Коли сягає певного діаметра, зростання припиняється. Буває хворі скаржаться на те, що шишки, болючі при дотику, болять і самі собою, викликаючи незначний або сильний дискомфорт. Проходить 21-42 дні і ущільнення під шкірою пропадають, після них не залишається шрамів, немає атрофічного процесу. Пігментація та лущення - це тимчасове наслідок, воно незабаром минає.

У гострої еритеми, як правило, немає рецидивів, хворих не турбує свербіж, тримається фебрильна температура в межах 38-39 градусів, загальне нездужання, суглобові та м'язові болі. Завдяки аналізам з'ясовується, що у складі крові є зміни, що свідчать про запалення в організмі, наприклад, підвищення рівня ШОЕ та числа лейкоцитів.

Хронічна еритема

Вузловата еритема може протікати у хронічному вигляді. В основному до групи ризику входять пацієнтки жіночої статі у віці після 40 років, з пухлинними процесами в малому тазі або якимось хронічним захворюванням інфекційної природи. Цей розлад може протікати безсимптомно, інколи ж інтоксикація.дає незначні симптоми. Шишки локалізуються в стандартних зонах тіла, вони можуть бути малопомітними, тому що практично не створюють рельєфу на шкірі та не дають нетипове забарвлення.

Іноді відбувається загострення проявів. Таке частіше відбувається навесні чи восени. Напевно, така періодичність має місце на тлі підвищення ймовірності зараження стрептококами у ці місяці. Покриваються пігментацією та набрякають великі суглоби, тканини стають гарячими. У поодиноких випадках страждають суглоби в кистях та стопах. Коли проходять вузли, проблеми із суглобами теж припиняються.

Мігруюча еритема

У вузлової мігруючої еритеми, як правило, підгостра течія, а значить, вона не дає сильних симптомів, людину мало що непокоїть. Хіба що відчувається загальний занепад сил, невелика болючість суглобів, субфебрильна температура в межах 37-38 градусів, невеликий озноб. Через якийсь час з'являється симптом – спереду або збоку гомілки утворюється обмежене, тверде та плоске ущільнення червоно-синього кольору.

Розвиток мігруючої еритеми супроводжується переміщенням інфільтрату, з'являється кругла бляшка, яскрава по краях, світла та втягнута посередині. Після всіх цих змін обидві гомілки покриваються невеликими вузликами. Через 14-60 днів ущільнення розсмоктуються.

Лікування вузлової еритеми нижніх кінцівок

До якого лікаря звертатись при вузловій еритемі?

Якщо з'явилися симптоми, схожі на вищеописані, потрібно терміново записатися на прийом до лікаря ревматолога. Щоб лікар отримав повну інформацію про можливі причини розладу, хворий може бути направлений до інших лікарів, наприклад, пульмонолога, гастроентеролога, лора, венеролога, онколога, інфекціоніста та гінеколога. Для діагностики проблем із венами на ногах потрібнообстежитись у флеболога.

Аптечні препарати проти вузлуватої еритеми

Традиційно еритему лікують антивірусними, антибактеріальними, протигрибковими препаратами. Назвемо популярні варіанти медикаментів із різних груп:

антигістаміни - Цетиризин, Лоратадин та Супрастин;
нестероїдні протизапальні препарати – Диклофенак, Моваліс, Целекоксиб та Німесулід;
амінохінолінові засоби добре діють у складних та рецидивуючих випадках - Плаквеніл та Делагіл;
Кортикостероїдні медикаменти використовуються, якщо НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) не діють – Метилпреднізолон та Преднізолон.

Мазі при вузловій еритемі

Крім прийому таблеток, важливо проводити місцеву обробку за допомогою спеціальних мазей. Зовнішнє лікування дозволяє прискорити розсмоктування ущільнень. Для цього зазвичай призначаються протизапальні мазі, креми з гормонами і накладаються примочки з димексидом.

Додаткові заходи для лікування еритеми

Крім таблеток та мазей існують такі заходи допомоги при вузлуватій еритемі:

екстракорпоральні методики, наприклад, плазмаферез;
очищувальне опромінення крові лазером – гемосорбція;
фізіотерапевтичні заходи – лазеротерапія, магнітотерапія, фонофорез, УФО.

Лікування вузлової еритеми народними засобами

Не треба покладатися коштом народної медицини, якщо є підозри на вузлову еритему. Терапія травами в кращому разі буде марною, у гіршому забере багато часу, а патологія тим часом буде приховано прогресувати. Незважаючи на реальну небезпеку, багато хто лікується народними засобами на свій страх та ризик. Не потрібно цього робити, тому що дійсно можуть розвинутися серйозніускладнення. Фітотерапія допустима тільки в крайньому випадку, виключно як додатковий засіб і якщо лікар не проти.

Не можна самостійно ставити собі діагнози та вибирати препарати. Справа в тому, що сильні аптечні ліки можуть давати побічні ефекти, якщо їх використовувати неправильно без консультації лікаря.