Що треба зробити при травмі грудної клітки, лікування при переломах грудини та ребер

Грудна клітина утворюється відповідним (грудним) відділом хребта та прикріпленими до кожного хребця ребрами з хрящовими продовженнями. У людини лише 12 пар ребер.

До пошкоджень грудної клітки відносяться:

Закрита травма грудей

Найчастіше забій грудної клітки виникає під час дорожньо-транспортних пригод, у деяких випадках – при заняттях спортом чи побутових умовах. Лікар під час огляду пацієнта побачить припухлість у місці рани та, можливо, крововилив у м'які тканини. Безпосередньо постраждалий пред'являтиме скарги на біль середньої інтенсивності, який неодмінно посилюватиметься під час глибокого дихання або при обмацуванні травми. Якщо відбувся саме забій грудної клітки, то достатньо буде прикласти до місця травмування холод (це може бути не лише грілка з льодом, а й пляшка з холодною водою, пельмені з морозилки – все, що знайдеться під рукою). У разі нав'язливого болю можна прийняти будь-який знеболюючий засіб - наприклад, Пенталгін або Нурофен. Максимум через 3 дні біль стихає, а через тиждень від нього не залишиться сліду.

Тяжкою травмою вважається здавлення грудей, яке може статися, наприклад, у горах (трапився обвал каменів) або в дорожньо-транспортній пригоді (машина сильно пошкоджена і тисне на постраждалого). У момент травми повітря, яке знаходиться у легенях, стискається, і тому відбуваються дрібні розриви легеневої тканини, повітроносних шляхів та кровоносних судин. Результатом цього є дрібні крововиливи на обличчі та шкірних покривах верхньої частини тулуба, у деяких випадках виникає кашель з харкотинням. При здавленні грудей постраждалий скаржиться на середній більінтенсивності в грудях, шум у вухах, сиплий голос (він може і зовсім відсутні), погіршення роботи органів слуху та зору. В особливо тяжких випадках у постраждалого може бути порушена свідомість.

Перша допомога при здавленні грудей полягає у звільненні потерпілого. Далі всі рятувальні заходи мають здійснювати лікарі, тому важливо якнайшвидше доставити постраждалого до медичного закладу.

Неускладнені переломи ребер та грудини

У разі таких травм ушкоджуються виключно кісткові фрагменти, судини та плевра, а ось легенева тканина не страждає.

Перелом ребер супроводжується інтенсивним болем у грудях при диханні, кашлі та будь-якому, навіть мінімальному, русі. Цей біль набагато сильніший, ніж при забиття грудної клітки – постраждалий може буквально кричати. При огляді хворого ззаду буде чітко видно, що половина грудей, що постраждала, відстає в диханні від здорової. У разі множинних переломів ребер дихання постраждалого буде прискореним та поверхневим. Характерна особливість перелому ребер – людина з такою травмою мимоволі притискатиме руку до місця травми, тим самим обмежуючи рух зламаного ребра.

Перша допомога не передбачає накладання тугої пов'язки - це лише посилить біль і утруднить дихання. Хворому потрібно створити спокій і тоді біль вщухне, можна прийняти знеболювальні засоби. Вкрай бажано відвідати медичний заклад, щоб пройти огляд у фахівця та переконатися в тому, що сталася справді неускладнена травма ребер.

Перелом грудини може статися при прямому ударі в передню частину грудей. Така травма характеризується сильним болем при диханні та обмацуванні. Відразу після перелому визначаються два уламки, зміщених щодо один одному. По завершеннюдеякого часу у потерпілого стрімко наростає набряк грудей, з'являється крововилив у місці травми.

Перша допомога при переломі грудини полягає у укладанні потерпілого на жорсткий щит у положенні на спині, допускається прийом знеболювальних засобів. Обов'язковим моментом є доставка травмованого до медичного закладу – спеціалісти проведуть професійний огляд хворого, що дозволить унеможливити пошкодження серця, у тому числі травматичний інфаркт серця.

Ускладнені переломи ребер

Такі травми відносяться до тяжких, характеризуються усуненням уламків кісток усередину, пошкодженням плеври та легень.Симптомами ускладненого перелому ребер є:

інтенсивний больовий синдром у місці травми;
відчуття нестачі повітря, неможливість зробити повноцінною вдих і видих, задишка;
синюшність губ;
кашель з мокротинням, у якому присутні елементи крові;
блідість шкірних покривів;
частий пульс;
поверхневе дихання.

Постраждалий прийматиме положення сидячи – так йому набагато легше дихати, та й біль стає не настільки інтенсивним.

Під час обмацування місця травми визначається характерне похрумкування, що є ознакою пошкодження зовнішнього листка плеври (пневмоторакс). Результатом такого пошкодження стає потрапляння повітря в плевральну порожнину та спадання легені. Нерідко в порожнині плеври накопичується кров, і тоді лікарі ставитимуть діагноз гемоторакс.

Найнебезпечнішими вважаються переломи, які найчастіше відбуваються при ударі об кермо під час дорожньої пригоди. Закінчений перелом характеризується присутністю двох переломів на кожному ребрі – утворюється рухома ділянка,який при диханні зміщується та постійно ушкоджує легені (при кожному вдиху/видиху). Постраждалий із закінченим переломом ребер неспроможна зробити вдих, оскільки він відразу починається ядуха.Ознаками такого перелому є:

набухання шийних вен;
кровохаркання;
набряк грудей (скупчення повітря під шкірою), який стрімко поширюється на обличчя, шию, живіт та нижні кінцівки.

Перша допомога при ускладнених переломах ребер полягає у звільненні потерпілого від здавлення. Подальші заходи має проводити спеціаліст, тому хворого терміново доставляють до медичного закладу.

Проникне поранення грудної клітки

Подібна травма вважається вкрай небезпечною: розвивається відкритий пневмоторакс, при якому зберігається постійне надходження повітря із навколишнього середовища до плевральної порожнини. Повітря, що накопичується, все сильніше тисне на легке і відбувається його спадання. При відкритому пневмотораксі в ділянці рани виразно чути хлюпаючі, булькаючі і цмокаючі звуки, а при видиху з ранового отвору виділяється піниста кров.

Перша допомога при відкритому пневмотораксі полягає в герметизації рани та припинення надходження повітря до неї. Найпростіше – швидко накрити рану долонею, але потім потрібно буде накласти на рану кілька великих відрізів тканини (це можуть бути і звичайні носові хустки), а зверху накрити непроникним матеріалом. Як останній можна використовувати кілька шарів лейкопластиру, клейонку або поліетиленовий пакет. Потрібно буде закріпити весь накладений матеріал на рані, а зробити це можна бинтом або будь-якою тканиною, обмотавши її навколо грудної клітки. Далі вже буде потрібна кваліфікована медична допомога, тому постраждалого потрібнотерміново доставити до лікувального закладу чи викликати бригаду «Швидкої допомоги». Якщо необхідно транспортувати людину з відкритим пневмотораксом самостійно, то варто запам'ятати основне правило перевезення таких хворих: людина повинна перебувати в напівсидячому положенні, коліна – у напівзігнутому положенні, а під них необхідно покласти валик (ковдра, одяг).

Травми грудної клітки, переломи ребер – це досить серйозні стани, які обов'язково мають бути під контролем медичних працівників. Своєчасно надано першу допомогу при проникаючих пораненнях грудини і ускладнених переломах ребер може значно полегшити стан потерпілого, а й урятувати йому життя (наприклад, при відкритому пневмотораксі).