Лівни, Не встигли охолонути розмови навколо закритого пологового будинку в Ярославській області, піднято
Цій темі ми присвятили інтерв'ю з головним лікарем лівенської Центральної районної лікарні Анатолієм Миколайовичем Крючковим. А оскільки бесіда проходила у прямому ефірі на «Радіо-Лівні», запитання лікаря ставили лівенці. Все найцікавіше пропонуємо до уваги наших читачів.
Питання: - Процес скорочення ліжкових місць розпочався не сьогодні. Наскільки зменшилася кількість ліжко-місць у стаціонарах? Відповідь: - Років 10 тому ми мали 520 ліжок. Тож загальна кількість цілодобових ліжок за цей час зменшилася майже на 100. Але ми запровадили ліжка денного перебування у стаціонарах, і це виявилося дуже зручним для людей, які мешкають у Лівнах та прилеглих селах. Хворі на день отримують діагностичні процедури, фізіолікування, крапельне введення ліків, консультацію лікаря, а після обіду можуть йти додому. Все це зручно, якщо, звісно, дозволяє захворювання.
Питання: - Відомо, що лягти до лікарні сьогодні не просто. Чому? Відповідь: - Для того, щоб лягти до лікарні потрібні певні свідчення. Вимоги до них згідно із законом помітно посилилися. Йде процес, що називається інтенсивність лікувально-діагностичного процесу. При плановій госпіталізації хворий має надійти у відділення, маючи на руках результати ретельногообстеження з поліклініки для того, щоб почати інтенсивно лікуватися. Це правильно. Не треба всіх укладати на цілодобове ліжко, це нераціонально.
Питання: - З цього випливає, що немає чіткої фіксації кількості днів, що відводяться на лікування захворювання? Вони розраховані на науковій основі, а необґрунтоване перевищення цих днів, як і зниження, карається штрафом.
Питання: - Скільки, наприклад, повинен лікуватися хворий на запалення легень? Відповідь: - У середньому два тижні. За цей час можна вилікуватися. Інша справа, що долікування потім має бути, у цьому випадку лікарняний лист виписує лікар. Скільки? Залежно від стану хворого, його віку та умов роботи.
Питання: - Інший приклад. Після операції людина пішла на виправлення, але їй необхідні ще перев'язки. Виходить, він вирушає додому, а міняти бинти має приїжджати до поліклініки? А там черги, навколо хворі люди. Відповідь: - Тримати хворого в стаціонарі тільки для того, щоб робити йому перев'язки і спостерігати за раною, що гояться, це непристойно і марнотратно. Тому що перебування одного хворого в стаціонарі коштує кілька тисяч рублів на день. Поліклінічне відвідування набагато дешевше - там немає харчування, комунальних витрат, а лише заробітна плата лікаря та перев'язувальний матеріал. За кордоном, до речі, навіть після найскладніших операцій виписують уже третього дня. Навіть після операцій на серці. Там не тримають жодного зайвого дня. Далі здоров'я залежить від роботи первинної ланки.
Питання: - Часто наводиться статистика, що за кордоном медична допомога в лікарні та поліклініціскладає 30 відсотків до 70. А в нас навпаки. І, нібито треба наближатися до західних показників… Відповідь: - Є ще точніші цифри. На лікування у стаціонарі в нашій країні йде 80 відсотків коштів, і лише 20 на поліклініку. Наразі поставлене завдання довести показники хоча б до значень 50 на 50. Весь цивілізований світ працює так. У США, Німеччині, Франції втричі менше ліжок припадає на 10 тисяч населення, ніж в Україні. Але кількість ліжок не визначає якості медичної допомоги, тому що озброєність ліжка (є такий термін) технікою та медичними пристосуваннями, персоналом у десятки разів у нас, на жаль, нижче. Але це залежить від коштів, що виділяються на охорону здоров'я.
Питання: - А поліклініки будуть готові прийняти зростання обсягу хворих? Відповідь: - Відповідально можу говорити за лівенську поліклініку. Вона готова приймати зростання кількості хворих і лікувати їх. На мій погляд, третина хворих стаціонару найчастіше перебувають там авансом, без відповідного врахування тяжкості захворювання, оскільки лікарня зацікавлена в тому, щоб ліжко було зайняте, тому що воно заробляє гроші. Є хворий і за ним ідуть гроші.
Питання: - Відомий факт: люди оминають поліклініку. У свідомості стійко склалася думка про те, що на відвідування лікаря потрібно багато часу, сил і грошей. Відповідь: - Питання філософське і залежить від шкали цінностей людини. Наскільки цінність здоров'я людина для себе розуміє та бачить шляхи збереження? Людина грамотна, висококультурна і відповідальна обходити стороною поліклініку не буде. Більше того, на 50 відсотків здоров'я залежить від способу життя людини, а щоб правильно вести потрібні кваліфіковані поради. Щодо часу, сил і грошей – інше питання.Процес огляду лікарем розтягнутий у часі, і, на жаль, це доводиться потерпіти, тому що миттєво людина не може отримати аналізи та інше. Плюс черга. Хоча з організаційних позицій треба робити все, щоби звести ці черги до мінімуму. У період сплеску захворюваності ми робимо кроки: у поліклініках є черговий, який розводить хворих, визначає черговість залежно від тяжкості здоров'я.
Питання: - Чому у відділеннях досі старі меблі та дуже незручні ліжка та матраци? Коли їх замінять? Відповідь: - Ліжка в лікарні справді нікудишні в ряді відділень. Питання порушувалося на рівні області. Кошти на заміну меблів у палатах нам не виділялися близько 20 років. Сподіваюся, що найближчим часом питання вирішиться.
Питання: - Багато хто вважає, що зробивши щеплення від грипу, вони відразу починають хворіти і довго не одужують. Відповідь: - Захворіти від щеплення неможливо. Якщо людина хворіє, то тільки не на грип, а на якийсь інший вірус у ті самі перші два тижні, коли імунітет ще не виробився. Грипу в Лівнах нині немає, а зростання кількості простудних захворювань спостерігається. Всього відомо більше 200 вірусів, що викликають схожі з грипом симптоми. І головне, якщо є температура або простудні явища у дитини, то щеплення потрібно відкласти до повного одужання, і лише через два тижні після одужання вакцинуватиметься від грипу. Можуть і протипоказання – алергічні реакції. Заодно хочу застерегти від самолікування. Нема безпечних ліків. Навіть аспірин може спричинити шлункову кровотечу навіть у здорової людини, може сприяти розвитку бронхіальної астми, спричинити анафілактичний шок (різке падіння тиску), вивести печінку з ладу і навіть пошкодити.кору мозку. Застосування ліків – це дуже відповідальна процедура, препарати має призначати лікар, який знає поєднання та сумісність ліків та інше.
Питання: - У лікарні є комп'ютерний томограф. Чому він недоступний для населення? Чому для проведення обстеження хворі їдуть до Орелу? Відповідь: - Справа в тому, що томограф входить до складу судинного центру і призначений тільки для обстеження хворих з інсультом, яких привозять, як у народі кажуть, з «крововиливанням у мозок». Існує два види інсультів, діагностувати які важливо, оскільки способи лікування кожного їх діаметрально протилежні. Але якщо потрапляють хворі на важкі черепно-мозкові травми, то ми обстежуємо людей на цьому апараті. Щоправда, зараз він зламаний, яке ремонтом займаються фахівці фірми постачальника. На жаль, будь-яке інше використання комп'ютерного томографа вважається порушенням та лікарню можуть за це покарати. У Орел зазвичай направляють на МРТ, магнітно-резонансне обстеження – це інше обстеження виявлення гриж і новоутворень у органах, зокрема і голові. В нас такого томографа немає.
Питання: - Зараз триває активно процес заміни страхових полісів. Які він дає права пацієнтам? Відповідь: - Право вибору лікаря, за умови його згоди. Вибір лікувального закладу для постійного спостереження, на поінформованість (має знати діагноз, результати обстеження, запросити копію документів для того, щоб проконсультуватися десь). А також право на компенсацію у разі, якщо людина постраждала. Наразі розробляється закон про страхування мед. організацій. Не завжди результати лікування бувають позитивними з низки причин. Хворий може не вилікуватися та отримати групу інвалідності, тобто стійкувтрату працездатності. Але говорячи про права не можна забувати і про обов'язки. Людина повинна своєчасно звертатися за медичною допомогою, якщо вона відчула себе погано, вести здоровий спосіб життя, чітко виконувати рекомендації лікаря і так далі.
Питання: - Чи були у Лівнах випадки судового розгляду між пацієнтом і лікарем чи медустановою? Людина пред'явила позов за моральну та фізичну шкоду. Судові засідання відбуваються, чим закінчиться – вирішить суд.