Шийна мігрень або синдром Барре-Льєу

Синдром Барре-Льєу (шийна мігрень, синдром хребетної артерії або хребетного симпатичного нерва) – комплекс симптомів, що виникають при компресії хребетної артерії або хребетних нервів, що оточують її. Патологія характеризується сильними болями в ділянці голови, шиї, розладами зорових, слухових та вестибулярних функцій.

Як правило, болючі відчуття починаються з верхньої частини шиї, потім переходять на потиличну і тім'яну частину голови, далі можуть іррадіювати в скронево-вилицеві частки. Досить часто біль односторонній, але можуть відзначатися і двосторонні поразки.

Вперше здавлювання нервових корінців навколо хребетних артерій та пов'язані з цим симптоми описав французький лікар Барре та його колега Льеу у 1925 році. Саме через сильні напади болю, що супроводжуються відчуттями здавлювання голови, випирання очних яблук, почуттям печіння або холоду в мозку, що розливається, патологія отримала другу назву - шийна мігрень.

Анатомія та етіологія захворювання

Хребетні артерії – це парні утворення, що відходять від підключичних артерій та входять до поперечних отворів шостого шийного хребця. Кровоносні магістралі пролягають у каналі, утвореному отворами, розташованими з обох боків шийних хребців у поперечних відростках. Поруч із артеріями проходять хребетні вени.

Вийшовши з отвору першого шийного відростка артерії, різко змінюють свій напрямок, описуючи дугу, огинають атлант ззаду і збоку і йдуть глибокої борозні. Потім проходять через великий потиличний отвір і задню черепну ямку, пронизавши атланто-потиличну мембрану та тверду оболонку головного мозку, де з'єднуються в непарну базилярну артерію, розташовану в борозні мосту.

Базилярний посуд омиває кров'ю міст, мозок ізадні відділи мозку. Крім того, він бере участь у процесі васкуляризації (відновлення, формування нових кровоносних судин) передніх відділів мозку, забезпечуючи заміщення у разі порушення припливу артеріальної крові від сонних артерій.

У шийній ділянці хребта від артерій відходять множинні спинномозкові гілки, які через міжхребцеві отвори проникають у канал хребетного стовпа та обплітають нервові коріння. Враховуючи досить тонку і делікатну м'язову структуру будови шийного відділу хребта, не секрет, що хребетні артерії схильні до високого травматизму. Проходячи по поперечному каналу артерії повинні вільно ковзати, повторюючи відповідні вигини та зміни напрямку русла в той час, коли найменші нестикування одного тіла хребця щодо іншого здатні призвести до деформації судин.

Будь-яке утиск шийних артерій порушує кровообіг і лімфострумування у верхньому відділі хребта та головному мозку. У патологічному місці утворюється набряк, спазм м'яких тканин та здавлювання нервових закінчень, що відразу ж відбивається на чутливості та функціональності верхніх кінцівок. Таким чином, зрозумівши основну роль хребетних артерій, можна пояснити важливість збереження їх цілісності.

Причини виникнення синдрому Барре-Льєу

дегенеративно-дистрофічні зміни в організмі чи остеохондроз;
вікова зміна архітектоніки кісток чи остеопороз;
травматичні ушкодження шийної ділянки хребта;
викривлення постави чи сколіоз;
спондильоз;
розростання остеофітів;
артрити або артрози міжхребцевих суглобів;
аномалії розвитку шийних хребців (наприклад, аномалія Кіммерлі, високе розташування відростків хребців та ін.);
спадкові аномалії будови, післяпологові травми та ін.

атеросклероз судин;
тромбофлебіт;
стеноз стінок судин;
аномалії розвитку хребетних артерій чи його відгалужень від подключичного русла;
пухлини м'яких тканин;
шийний лімфоденіт та ін.

Симптоматика захворювання

Основним симптомом захворювання є гострий пульсуючий головний біль. Нерідко вона поширюється на лобову область, очі, вуха, може охоплювати хребетний стовп (іноді до поперекового відділу), плечі, верхню частину грудної клітки, верхні кінцівки.

У деяких випадках неприємні відчуття можуть локалізуватися переважно в лобовій та тім'яній зоні, мало проявляючись у потиличній ділянці або шиї. Багато хворих скаржаться на напади сильного болю тільки в лицьовій частині голови, що ускладнює діагностику захворювання, підводячи лікаря до діагнозу атипової лицьової невралгії.

В одних випадках больовий синдром носить нападоподібний характер, і атаки тривають від декількох хвилин до кількох годин, в інших – постійно мучать пацієнта з неяскраво вираженими загостреннями або полегшення стану. Іншими ознаками шийної мігрені є нудота, блювання, відчуття «кому в горлі», запаморочення, розлад уваги, втрата орієнтації.

Крім того, нерідко присутній шум у вухах, почуття «закладеного» вуха, розлад зору, тяжкість з одного боку голови, швидка стомлюваність. На пізніших стадіях хвороби відзначаються непритомність, погіршення пам'яті, розлади сну, дратівливість та інші неврологічні прояви.

При рухах голови чи тіла симптоматика зазвичай зростає. Звідси і страх переходу у вертикальне положення, швидкої ходьби, пересування в транспорті,бажання лягти, накритися з головою ковдрою і не ворушитися, властива пацієнтам із синдромом Барре-Льєу. Нерідко причинами розвитку захворювання стають професійні особливості роботи, коли голову тривалий час доводиться тримати у статичному становищі. Наприклад, при роботі за монітором, з мікроскопом, на виробничій лінії та ін.

Діагностика та лікування шийної мігрені

Діагностування захворювання починається зі збору анамнезу, описи пацієнтом симптомів, що турбують, характеру і локалізації больового синдрому. Потім проводять серію рентгенографічних знімків у різних проекціях визначення місця патології, якщо вона пов'язані з вертеброгенными причинами.

Аномалії будови або розташування кровоносних судин краще відображає магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія хребетного стовпа з навколишніми структурами. Для визначення прохідності судин використовують дуплексну доплерографію. Томограма головного мозку допоможе візуалізувати складнощі кровообігу, якщо такі є.

Лікування хвороби залежить від причин, що викликали напад болю. Зазвичай це постільний режим протягом гострого періоду, бажано укласти пацієнта на жорсткому матраці на спину, з невисокою подушкою або без неї. Полегшити біль допоможе сухий теплий компрес на шию, який покращить кровообіг та зніме набряклість м'яких тканин. Купірувати гострі болі допоможуть аналгетичні знеболювальні препарати або місцеві новокаїнові блокади.

Після проходження гострого періоду пацієнту призначаються фізіопроцедури (електрофорез, магнітотерапія, фонофорез та ін.), мануальну терапію (акупунктура, рефлексо- та релаксотерапію тощо), масажі, ЛФК, при необхідності витяжка хребта. З лікарських засобів можуть використовуватисьнестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти, вітамінні комплекси, антидепресанти, засоби, що покращують кровообіг у всьому організмі (актовегін) та в головному мозку (наприклад, гінкго білоба).

Далі показано щорічне санаторно-курортне лікування або профілактика рецидивів, що включають прийняття лікувальних ванн або грязі, курси масажу, постійне спостереження у лікаря, а також виключення факторів, які можуть спровокувати погіршення стану здоров'я пацієнта.

Хірургічне лікування показане лише в особливо тяжких випадках, коли вирішується питання життєдіяльності пацієнта. Зазвичай це трапляється при травмуванні або нестабільності шийних хребців, коли потрібна установка стабілізуючої системи.

Читайте також

Використання фізіотерапевтичних процедур у лікуванні гриж міжхребцевих дисків

Гімнастичні вправи, що дозволяють позбутися остеохондрозу шийного та грудного відділу хребта

Парапарез кінцівок: причини та лікування

Фонофорез при радикуліті

Класифікація сколіозів

Хочу висловити подяку масажисту-реабілітологу Іксанову Руслану це майстер своєї справи. Він бачить руками чітко знає та робить свою справу. Дякую та бажаю успіхів у всіх сферах його життя. Рекомендую всім у кого проблема з хребтом. .

У 2017 році потрапив на прийом до доктора Животова Олексія Анатолійовича. У мене плоскостопість різних ступенів і куплені в аптеці ортопедичні устілки вже не давали потрібного ефекту. Олексій Анатолійович продіагностував усі дефекти, виготовив.

Проходжу лікування у клініці. Грижа у шийному відділі. При лікуванні виявилася ще й протрузія у поперековому відділі. Періодичні болі протягом року. Після 5 процедур болю немає, веду активний образжиття. Лікар, Бабій Олександр Сергійович. .

Висловлюю величезну подяку клініці Бобиря на Олексіївській. Все організовано на найвищому рівні. Персонал клініки чуйний, до пацієнтів ставиться дружелюбно та з розумінням. Заздалегідь нагадують про запис, а разі неможливості прийти на .

Михайле Анатолійовичу буквально «врятував» мою маму! За що йому щиро дякую і низький уклін! Її мучили сильні болі! Лікар чуйна і порядна людина!