Шкіряна пластика поряд з метро Смоленська

  • шкіряна

Загальна інформація

Операції з пересадки шкіри є радикальним методом лікування глибоких опіків, скальпованих ран, рубців, інших патологій та деформацій.

Для трансплантації використовують тканину, яка може бути взята у самого пацієнта (аутокожу). Набагато легше береться тканина у донора (аллотрансплантат), тварини.

Висікають здорову тканину для трансплантації з різних частин тіла: живіт, внутрішня поверхня стегна, плече, бічні поверхні грудини.

Пересадка може бути первинною або вторинною:

  • Первинна застосовується при свіжих ранах (посттравматичних, післяопераційних), які супроводжуються рясною крововтратою. Цей метод узгоджується з іншими типами пластики.
  • Вторинна практикується при патологіях, які є результатом висічення гранулюючих ран. Найчастіше використовується для обличчя, шиї, голови.

Матеріал для трансплантації класифікується за товщиною:

  • До 0,3 мм (тонкий) є поєднанням епідермального та паросткового шарів. Еластичних волокон у ньому досить мало. Після рубцювання йому властиво зморщуватися.
  • 0,3-0,7 мм (розщеплений) складається з сітчастого шару, багатий на еластичні волокна.
  • Більше 0,8 мм (товстий) складається із усіх шарів шкірного покриву.

Процес проведення процедури

Підготовка

Усі маніпуляції здійснюються під загальним наркозом, тому пацієнту необхідно пройти стандартну передопераційну підготовку: здати аналізи, пройти низку діагностичних заходів. Безпосередньо перед маніпуляцією слід очистити кишечник, відмовитися від прийому їжі та води.

Шкірна пластика

Для визначення розмірів, форми та меж ранової поверхні на поверхню тіла накладаютьцелофан. Це дозволяє окреслити кордони та перенести їх на донорську ділянку. Надрізи в епідермісі виконуються за перенесеними з викрійки лініями. Вирізаний скальпелем клапоть покривають дерматомним клеєм і переносять на спеціальний барабан. При його прокручуванні знімається частина епідермісу потрібної товщини. Готовий трансплантат викладають на марлеву серветку та переносять на місце встановлення. Краї рани та шкірного клаптя з'єднують капроновими нитками.

Донорську поверхню обробляють, зупиняють кровотечу, покривають пов'язкою зі стрептоцидом або синтоміцинової емульсією, ушивають. У деяких випадках фіксація донорської поверхні проводиться шинами або пов'язкою гіпсу.

Під час процесу трансплантат перекладають у згорнутому вигляді, оскільки розтягування може призвести до порушення фібринових волокон.

Реабілітаційний період

Реабілітаційний період поділено на три етапи:

  • адаптація - перша друга доба;
  • регенерація – від 3 днів до 3 місяців;
  • стабілізація - понад 3 місяці після хірургічного втручання.

У цей час фахівець рекомендує здійснювати перев'язки, приймати лікарські препарати для зниження больового синдрому та якнайшвидшого загоєння.

Заміну епідермісу виконують при великих або глибоких гранулюючих незагоєних або свіжих ранах після травм, операцій, опіків, а також для коригування рубців, трофічних виразок, пролежнів та інших патологій.

Протипоказання

Не застосовують методику при інфікуванні чи запаленні рани, що піддається корекції, при психічних розладах та погіршенні загального стану хворого (вірусні захворювання, виснаження, інше).

Ускладнення

Після маніпуляції можуть спостерігатися такі ускладнення:

  • кровотечі у місцях накладання швів;
  • інфікування;
  • погане чи повільне загоєння;
  • сковування рухів (у випадках пересадження тканин на кінцівки);
  • відсутність росту волосся на пересадженій смузі; зниження чутливості;
  • відторгнення.