Шкірні проби на алергени

1 Медичні показання

Шкірні проби рекомендуються при деяких патологіях:

алергічний риніт чи дерматит;
астма;
алергія на харчові продукти;
атопічний дерматит;
сезонна алергія.

Процедура полягає в тому, що через шкірні покриви вводиться алерген, найчастіше цей аналіз рекомендують проводити на стадії ремісії, але ніяк не раніше 30 днів з моменту закінчення гострої стадії захворювання.

У деяких випадках здавати шкірні проби на алергени не можна. Наприклад, якщо у пацієнта:

стадія загострення;
декомпенсоване астматичне захворювання;
серйозні інфекційні процеси;
якщо є патології у нирках чи печінці;
при аутоімунних захворюваннях;
якщо є можливість розвитку анафілактичного шоку;
при онкології;
при психоневрологічних захворюваннях;
у період виношування дитини та лактації.

2 Види шкірних проб

У сучасній медицині існує кілька різновидів шкірних проб:

аплікаційні - при яких на шкірний покрив накладається тампон, просочений алергеном;
скарифікаційні проби - хворому в зону передпліччя розбризкують або капають алерген, а потім шкіру злегка травмують подряпинами;
прик-тести характерний тим, що подразник капають, після цього голкою виробляють невеликий прокол;
рідше провокатори вводять під шкіру ін'єкційно.

Після процедури лікар оцінює реакцію пацієнта на той чи інший подразник. За раз можна провести пробу на 15 алергенів. До складу розчинів входять шерсть та шкірнічастинки тварин, пилок рослин, харчові продукти, отрути комах, хімічні речовини, пил та ін. Іноді такий аналіз не дає гарантованої впевненості, і тоді пацієнту призначається дослідження крові. Шкірні проби застосовуються у тому випадку, якщо реакція на алерген настає швидко. Якщо симптоми хворого від отриманих результатів, тоді лікар ставить провокаційні проби.

3 Як підготуватися до процедури?

Перед тим, як записати пацієнта на проведення шкірних проб, лікар докладно інструктує хворого з приводу того, як проходитиме процедура, які можуть бути ускладнення і чого не можна робити перед процедурою. Після того, як пацієнту будуть поставлені проби, він якийсь час повинен знаходитися в лікувальному закладі, щоб йому могли надати допомогу, якщо його стан погіршиться. За 24 години до аналізу хворий повинен припинити приймати антигістамінні та протиалергічні препарати. Особам після 60 років шкірні проби не роблять.

Жодної різниці в постановці шкірної проби дитині та дорослій людині немає. Проте, провокаційні дослідження дітям протипоказані. Крім того, дітям до 3-5 років такий аналіз не роблять, тому що дитячий організм може через кілька років видавати іншу реакцію на ті чи інші алергени.

4 Додаткові заходи діагностики

Буває, що шкірні проби не виявляють у пацієнта алерген, але є всі симптоми алергії. І тут застосовуються додаткові методи діагностики. Про провокаційні проби вище вже говорилося, тепер розглянемо їхні види:

Кон'юнктивальна – у цьому випадку подразник вводять безпосередньо у кон'юнктивний мішок ока.
Назальна – алерген вводиться безпосередньо в ніс.
Інгаляційна – використовується при діагностуванніБронхіальна астма. Пацієнту пропонується вдихнути алерген через ніс.
Експозиційна — лікар моделює ситуацію, і контакт хворого з фактором, що провокує, відбувається в природній обстановці.
Температурна — фахівець вивчає, як реагує організм на тепло та холод.
Елімінаційна - у цьому випадку підозрюваний алерген виключається з контакту з людиною.
Тромбоцитопенічна та лейкоцитопенічна – після введення алергену в кров пацієнта проводиться підрахунок лейкоцитів та тромбоцитів. За умови, що їхня кількість скоротиться, можна говорити, що подразник визначений.
Радіоаллергосорбентний тест. У кров пацієнта вводиться радіоактивна мітка. Оскільки антитіла взаємодіють з антигеном, робиться висновок про концентрацію алергену.

Останній метод набагато чутливіший від інших і може виявити навіть дуже маленькі концентрації алергену. Але вартість його досить висока, і його застосовують у разі неможливості проведення інших проб, або якщо вони не дають точних результатів.

5 Розшифровка результатів

Якщо реакція відсутня, то говорять про негативний тест. Якщо ж на шкірі виникає невелика почервоніння, але без появи папул, то вважається, що це сумнівний результат, і потрібне точніше діагностування. Якщо на шкірі з'являється пухирі розміром 3 мм і почервоніння більш виражене, то вважається, що результат слабопозитивний. Реакцію вважають позитивною при сильній почервонінні і коли папула досягає 5 мм і більше. Якщо утворюється папула 10 мм, то такий результат вважається різко-позитивним.

Помилковий результат може мати місце з таких причин:

неправильна постановка подряпин;
властивості алергенузмінилися внаслідок їх неправильного зберігання;
низька реакція шкіри;
пацієнт приймає препарати, що призводять до гальмування реакції.

6 Дії після проведення досліджень

Після того, як буде встановлена причина алергії, пацієнт повинен припинити контактувати з алергеном. Якщо алергію викликали ліки, то його прийом повинен бути припинений, якщо це якийсь продукт харчування, його необхідно виключити з раціону і т. д. Після цього лікар випише хворому антигістамінні препарати або запропонує провести аллерговакцинацію.

Препарати приймаються під час загострення захворювання та здатні різко усунути алергічний напад. Але при цьому вони можуть викликати деякі негативні явища - проблеми зі шлунково-кишковим трактом, може з'явитися сонливість і пригнічений стан, посилитися апетит, якщо такі препарати приймати тривало, їх терапевтична дія знижується. Існують препарати нового покоління, вони теж високоефективні у застосуванні та мають менш виражені побічні ефекти.

Алерговакцинація - це введення в організм маленькими дозами алергену, поступово організм звикає до подразника і починає продукувати антитіла. Треба сказати, що це тривалий процес, він може зайняти кілька років. Спочатку проводять 40 ін'єкцій через день, потім поступово менше і менше. Зрештою, доводиться до того, що пацієнт повинен отримувати дозу раз на місяць, проте скільки потрібно часу до повного звикання організму, не може сказати ніхто.