Школа молодих мам Крихітка Кишкові кольки у новонароджених

У дитини болить животик. В чому причина?

Багатьом батькам знайома ситуація, коли дитина перших місяців життя буквально надривається від плачу протягом досить тривалого часу. У перші тижні життя немовля багато спало. Сім'я раділа – спокійне маля. Але настав другий місяць — і дитину ніби підмінили: плаче та плаче! Такий плач характеризується пронизливими зойками, між якими бувають короткі перерви. При цьому животик малюка напружений і злегка здутий, а сам малюк дуже роздратовано молотить повітря ніжками. Малюки можуть проплакати кілька годин, заснути від втоми і знову почати плакати. З усього видно – болить живіт. Багато дітей перших місяців життя страждають від кишкових колік. Для батьків цей період, як правило, найважчий за перший рік життя малюка.

Але коріння цих проблем сягає ще період вагітності мами.

Усередині живота мами під час вагітності формувалися всі органи, у тому числі кишечник. Спочатку з'явилася харчова трубочка, яка навіть просвіту не мала, потім розвиваючись, у трубочці з'явилася порожнина, вона набула характерних форм і розділилася на кілька відділів: стравохід, шлунок, тонкий і товстий кишечник, який закінчується прямою кишкою. Це ще не все. Для того, щоб ця система запрацювала, на внутрішній поверхні повинні утворитися ворсинки, які будуть займатися перетравленням і всмоктуванням їжі, сформуватися і активізуватися кишкові ферменти, заселитися потрібною мікрофлорою. Як багато треба! Основне формування травної системи відбувається внутрішньоутробно і залежить лише від нормального перебігу вагітності мами. А ось формування ворсинок та активізація ферментів, хоч і відбувається теж внутрішньоутробно, але залежить від надходженнядостатньої кількості кисню до малюка. Що може стати на заваді цьому? Порушення роботи плаценти (фето-плацентарна недостатність, раннє старіння плаценти), гіпоксія плода під час пологів. Тобто, у дітей, які зазнали кисневого голодування під час вагітності або під час пологів можна очікувати незрілість елементів про які я писала раніше, а так само дітки народжені передчасно повинні пройти шлях дозрівання і він відбувається вже поза маминим організмом. навіть молочко) буде перетравлюватися недостатньо добре приводячи до здуття, бродіння. Заселення мікрофлорою кишечника дитини відбувається у момент народження. Що впливає або від чого залежить заселення бактеріями травного тракту: 1.Станом мікрофлори кишечника та піхви матері. Існує гіпотеза про те, що при нормальній флорі кишечника та піхви мами протягом усієї вагітності у дитини формується хороша сприйнятливість до біфідо та лактобактерій та несприйнятливість до патогенних мікроорганізмів. Відповідно, навпаки, якщо у мами спостерігається дисбіоз (наприклад, кандидоз піхви), то і у дитини формується «погана» сприйнятливість до тих же біфідо та лактобактерій.

2. Термінами першого прикладання до грудей та видом вигодовування. При пізньому прикладанні до грудей (після 2 годин життя) та при штучному вигодовуванні порушується мікробна колонізація кишечника, уповільнюється формування нормальної мікрофлори, переважають умовно-патогенні мікроорганізми. Все відбувається за життєвими законами «святе місце порожнім не буває». Якщо не прижилися або не надійшли «потрібні» бактерії, їх місце обов'язково займуть інші. Тому раннє прикладання до грудей дозволяє «корисним бактеріям» захищати кишечник від заселення хвороботворними бактеріями та умовно хвороботворними. З перших жехвилин життя дитини починається боротьба мікроорганізмів за право оселитися у просвіті кишківника малюка.

3. Умовами навколишнього середовища (ступінь обсіменіння персоналу, предметів догляду). Показано, що якщо дитина знаходиться у пологовому будинку більше 5 діб, нормальна мікрофлора закономірно витісняється умовно-патогенними мікроорганізмами.

Отже, дитина народилася. Він починає жити самостійно! У тому числі й є, а це, можна сказати, ювелірний процес. Потрібно вміти правильно захопити сосок мами (щоб не наковтатися повітря при смоктанні, який надуватиме животик), висмоктувати молочко з грудей, виробляти необхідну кількість ферментів (щоб переварити молоко до кінця, розщепити на прості молекули для нормального засвоєння). Кишечнику та шлунку, необхідно у співдружній роботі узгоджено виробляти травні ферменти, необхідні для процесу перетравлення молока. Ну і, нарешті, найголовніше, їжу треба просунути по ходу травної трубки зі швидкістю строго визначеної - не швидше, а то станеться пронос, і не повільніше, а то станеться запор. Ось весь цей процес проходить не завжди гладко і триває приблизно перші 3 місяці, супроводжується здуттям живота, занепокоєнням дитини, чергуванням запорів та проносів. Лікарі ставлять діагноз – кишкові кольки. Під дитячою кишковою колікою розуміють напад подразнення, збудження або плачу у здорових дітей, який триває не менше 3 годин на день 3 рази на тиждень не менше 3 тижнів (Wessel M.A. et al., 1954). Найголовніше, що повинні зрозуміти молоді батьки, що процес «навчання» шлунково-кишкового тракту проходять усі дітки, що це лише тимчасові труднощі, функціональні розлади, які тільки за дуже несприятливих обставин переходять у хворобу і пов'язані вони зкишковими спазмами, надмірним газоутворенням, порушенням кишкової перистальтики (моторики), спазмами сфінктерів шлунка та прямої кишки. Як проявляються кишкові кольки? Дитина неспокійна. Це занепокоєння посилюється у вечірні години. Особливо яскраво це проявляється в момент годування, тому що ссання стимулює роботу кишечника, а якщо він спазмований, то наприкінці годування спазми посилюватимуться, викликаючи різке занепокоєння. Дитина починає «нервувати», рефлекторно смоктати ще активніше, захоплюючи при цьому багато зайвого повітря, що також посилює почуття розпирання та неприємні відчуття у животі. Остання може провокувати відрижку, рясну відрижку і навіть блювоту. Описані симптоми, як правило, супроводжуються руховим збудженням. Малюк підтискає ніжки, характерні химерні «червоподібні» рухи всім тілом. Стілець може залишатися регулярним і самостійним, але частіше відзначається схильність до запорів, утруднення відходження газів. Немовлятам першого року життя властива генералізація всіх відчуттів, тому тяжкість та хворобливі відчуття в животі він сприймає як загальне нездужання. У нього болить усі, страждає весь організм. Маля вже розуміє, що єдине доступне йому вирішення цієї дуже неприємної проблеми - це ссання, і він постійно прагне щось смоктати, чи соска-пустушка, груди або власний кулак. Що він робить.

Як із цим боротися? Як же запобігти чи зменшити ступінь виразності такого явища, як кишкові кольки?

Насамперед, це звичайно, вигодовування дитини грудним молоком. Це єдиний вид харчування, «розроблений» природою з урахуванням можливостей дитини.
Виконання всіх правил вигодовування: правильне докладання до грудей, годування на вимогу з урахуваннямнічного.
Витримування дитини у вертикальному положенні після годування для відходження повітря зі шлунка
Організація піднесеного положення тіла дитини в ліжечку (під кутом, але не на подушці) та обов'язково на боці. По-перше, це запобігає попаданню молока в дихальні шляхи, якщо дитина все ж рине, а по-друге, в цьому становищі легше відбувається евакуація молока зі шлунка далі в кишечник.
Періодично викладати малюка на животик. Це становище сприяє зміцненню м'язів передньої черевної стінки, що сприятливо позначається на перистальтиці кишечника.
Масаж живота строго за годинниковою стрілкою. Можна проводити масаж із застосуванням масел, наприклад, масло від здуття живота (Weleda AG)
Тепло на область жиота. Тут підійде і «бабусин» метод нагрітої праскою пелюшки, складеної в кілька шарів, і носіння дитини в слінгу (коли малюк звернений до мами (тата) живіт до живота)
Харчування мами, що годує, може теж значно впливати на стан організму дитини. Тут можна писати дуже багато. Найголовніше, кожна жінка повинна підбирати набір продуктів, які «підходять» її дитині. Це означає, що потрібно знайти продукти, які не викликають у дитини неприємних відчуттів, адже двох однакових організмів не буває, тому і раціон кожної мами індивідуальний. Звичайно, існують загальні рекомендації щодо харчування матері-годувальниці. Але про це в іншій темі.

Ліків від кольк не існує)) іноді використовують препарати, які лише допомагають усунути дискомфорт.

З фармацевтичних засобів, які активно використовуються для полегшення стану немовлят, можна порекомендувати декілька груп:

Група сорбентів. Найпоширенішим представником є СМЕКТА. Цей препарат чудовоадсорбує (вбирає) кишкові гази, полегшуючи стан дитини. . 1 пакетик смекти розводять у 100 мл кип'яченої води, збовтують і випоюють дитині строго між годуваннями. Дитині до 1 року на добу можна випоїти 1 пакетик. Обережно! будь-які сорбенти можуть викликати запори, тому не зловживати!
Так звані, вітрогонні засоби. Вітрогінні засоби, засоби, що мають здатність виганяти через природні шляхи гази, що накопичилися в травному каналі. Сюди відносяться: містять ефірні олії насіння анісу, кропу, петрушки, запашного кмину, листя м'яти, лавра, а також валеріана, беладонна та ін. сюди входить загальновідома кропова вода, препарати на основі фенхелю. Наприклад, ПЛАНТЕКС або чай із фенхелем фірми ХІПП.
Крім того, в цю групу входять ще ряд препаратів, що заслуговують на увагу: препарати на основі симетикону - еспумізан або інфакол. Симетикон - це речовина, що містить діоксид кремнію і має властивості піногасника. Тобто тримає в облозі піну в кишечнику дитини. Він діє завдяки фізичним властивостям, змінюючи поверхневий натяг бульбашок газу в шлунково-кишковому тракті. Це призводить до поєднання бульбашок та утворення вільних газів, які легше виводяться з організму.

ПЛАНТЕКС розводять так само як і смекту – 1 пакет на 100 гр води та дитині до 1 року можна запропонувати один пакетик на день. Але краще завжди починати з мами. Коли мати, що годує, приймає плантекс (2-3 пакетики на день), вона передає малюкові необхідні речовини зі своїм молоком. ЕСПУМІЗАН® L-дітям грудного віку призначають по 1 мл (25 крапель) Еспумізана L, додаючи препарат у пляшечку з дитячим харчуванням при кожному годуванні, або дають його маленькою ложкою до або після годування груддю ІНФАКОЛ-Новонародженим передкожним годуванням по 20 мг (0,5 мл чи піпетка). Якщо необхідно, дозу Інфаколу можна збільшити до 40 мг (1 мл – 2 піпетки). За кілька днів спостерігається зникнення симптомів. Комбінований рослинний препарат – бебінос. БЕБІНОС-Запобігає та усуває шлунково-кишкові спазми та біль, пов'язані з метеоризмом. Ефект обумовлений вмістом у насінні фенхелю, коріандру та квітках ромашки ефірними оліями, азуленом, антемісовою кислотою, глікозидами, терпенами. всередину, в нерозбавленому вигляді або з невеликою кількістю каші або рідини; немовлятам - по 3-6 крапель 3 рази на добу. Крім вище перерахованих препаратів для усунення нападу коліки застосовують і деякі інші засоби: ВІБУРКОЛ - ректальні свічки, до складу яких входять рослинні компоненти, що усувають спазми. Дітям до 1 року у пряму кишку вводять 0.5 свічки. РІАБАЛ – спазмолітик, який для немовлят випускається у сиропі. Дозування та частоту прийому обов'язково потрібно погоджувати з лікарем! При сильному занепокоєнні, в окремих випадках, для зняття больового синдрому можна використовувати і ПАНАДОЛ (дозування після погодження з лікарем).

Ось, власне кажучи, і все… Зрозуміло, що рекомендацій багато, іноді доводиться пробувати та підбирати кілька з перерахованих вище прийомів, щоб знайти те, що допомагає Вашій дитині. Але не за горами вік, коли, нарешті, Ваш малюк вже стане досить дорослим, його кишечник навчиться правильно працювати, перетравлювати найсмачнішу та найкориснішу їжу у світі.

Лікар педіатр Швець Тетяна Володимирівна.