Шлунок дитини
У дитини раннього віку шлунок має анатомо-фізіологічні особливості. Розташований він у лівому підребер'ї, і тільки пилорична його частина знаходиться поблизу середньої лінії. У немовляти шлунок займає швидше горизонтальне положення; коли дитина починає ходити, шлунок набуває більш вертикального положення. М'язовий шар стінки його недорозвинений. Дуже важливою особливістю є недорозвинення дна шлунка.
Порожній шлунок перебуває у скороченому стані; форма його залежить від ступеня наповнення та від характеру прийнятої їжі. При харчуванні рідкою їжею шлунок більш розтягнутий, нерідко у ньому відзначається великий міхур повітря, заковтненого під час ссання; при харчуванні густою їжею шлунок сильно скорочується і набуває кулястої форми. Недорозвинення м'язового шару, дна шлунка, а також широкий вхід до нього є причинами легкого виникнення блювання та відрижка у грудної дитини; цьому сприяє також наявність у шлунку повітря, що заковтується під час ссання (аерофагія). Місткість шлунка новонародженого порівняно невелика; з віком вона збільшується і на рік сягає приблизно 250 мл.
Слизова оболонка шлунка багата на кровоносні судини. У ній є ті ж травні залози, що й у дорослого. Вже з моменту народження шлунковий сік містить всі основні елементи, необхідні для травлення: пепсин, лабфермент (сичужний фермент) і ліпазу, але ці ферменти мають меншу силу, що перетравлює, ніж у дорослого. Лабфермент активується соляною кислотою шлунка і викликає створення молока, що є початковою фазою перетравлення останнього.
Жіноче молоко створюється повільно і дрібнішими згустками, ніж коров'яче. Активність ферменту пепсину у немовлят коливається від 2 до 16 одиниць, у старших вонадорівнює приблизно 16-32 одиниці. Лабфермент також активується з віком дитини: у перші місяці життя її активність становить 16-32 одиниці, а до кінця року і у старших дітей досягає 256-512 одиниць. Кількість вільної та пов'язаної соляної кислоти також наростає з віком.
Під впливом ферменту пепсину відбувається перетравлення білків їжі до стадії альбумозу та пептонів. Пепсин проявляє свою дію у кислому середовищі. Це є однією з підстав для застосування кислих сумішей у харчуванні немовляти. Кількість та активність пепсину з віком збільшуються.
Паралельно перетравленню білка йде ліполіз – розщеплення жирів під впливом ферменту ліпази, дія якої активується соляною кислотою. У дітей, що знаходяться на штучному вигодовуванні, розщеплення жирів у шлунку майже не відбувається, оскільки ліпази у шлунку немовлят дуже мало. При природному вигодовуванні ліполіз у шлунку дітей під впливом ліпази самого молока протікає значно активніше. Приблизно 50% жиру жіночого молока розщеплюється у шлунку.
Кількість та активність шлункової ліпази з віком також збільшуються.
Активність травних соків залежить не лише від віку, а й від сили збудження шлункових залоз.
У лабораторії І. П. Павлова було встановлено, що слина та шлунковий сік починають виділятися раніше, ніж їжа потрапляє до рота або шлунка. Вже побачивши, запах, а іноді навіть при думці про їжу починає виділятися так званий психічний, або запальний, сік.
Для рясного виділення травних соків велике значення має апетит - "пристрасне бажання їжі". «Апетит при їжі, — каже І. П. Павлов, — отже рясна відділення із самого початку їжі сильного соку, немає апетиту, і цього початкового соку».
При попаданні їжі в рот, жуванні або ссанні також відбувається виділення шлункового соку ще до надходження їжі в шлунок внаслідок подразнення нервових закінчень ротової порожнини.
Кількість соку і його сила, що перетравлює, залежать від роду їжі і від того, чи переважають в ній білки, жири або вуглеводи (м'ясо, молоко або хліб). При вигодовуванні дитини жіночим молоком виділяється сік із меншою кислотністю та меншою активністю ферментів, ніж при вигодовуванні коров'ячим молоком. М'ясний чи овочевий відвар (бульйон), м'ясний сік є сильними подразниками шлункових залоз.
У дітей при низці патологічних станів, наприклад при хронічних та гострих розладах харчування, деяких інфекційних захворюваннях (грип), відзначається зниження ферментативної діяльності травного тракту.
Тривалість знаходження їжі у шлунку залежить від її якості: жіноче молоко повністю переходить у кишечник вже через 2½-3 години, коров'яче молоко затримується у шлунку довше – від 3 до 4 годин. Довго затримується в шлунку їжа, багата жиром та білком.
Тепла їжа, температура якої дорівнює температурі тіла, переходить у кишечник швидше, ніж гаряча чи холодна. Їжа, з'їдена з апетитом, проходить через шлунок швидше, ніж неохоче, що з'їдається.
Різні захворювання погіршують моторику шлунка та подовжують час проходження їжі через шлунок.
Дитину слід годувати з такими проміжками, щоби від годування до годування шлунок встигав звільнитися від їжі.
У міру перетравлення їжа завдяки шлунковій перистальтиці при рефлекторному розмиканні воротаря невеликими порціями надходить зі шлунка в дванадцятипалу кишку, де відбувається травлення під впливом соку підшлункової залози і жовчі, що надходить з печінки.