Шунтування судин нижніх кінцівок – навіщо його застосовують

Шунтування судин ніг проводиться з метою створення шунта в обхід закупореної тромбами або атеросклеротичними бляшками судини. Ця операція робиться, якщо у пацієнта важка форма судинної недостатності, і вона дозволяє зберегти кінцівку при розвитку гангрени. За допомогою шунтування лікується ішемічна хвороба серця та головного мозку у тяжкій формі, так зване коронарне шунтування. Операція проводиться таким чином, що від артерії, розташованої вище ураження, проводиться шунт до артерії, що знаходиться нижче ураженої ділянки, тим самим повністю відновлюється кровопостачання.

Показання для операції

Шунтування судин нижніх кінцівок показано при:

ендартеріїті,
облітеруючий атеросклероз,
аневризмах периферичних артерій,
заборону проводити стентування чи ангіопластику;
загрозі гангрени ноги, якщо мучать постійні болі та консервативне лікування виявилося не ефективним;

Пацієнт, якому передбачається робити шунтування, має бути ходячим. Якщо хворий знерухомлений у зв'язку з іншим важким захворюванням і в нього розвивається гангрена, тоді показана ампутація ноги.

Діагностика

Перед операцією шунтування судин нижніх кінцівок хворий повинен пройти загальноклінічні обстеження, магнітно-резонансну ангіографію, ультразвукове дуплексне сканування і ангіографію. Після всіх досліджень хірург планує подальші дії — вибирається артерія нижче за уражену судину, яка повинна забезпечувати кров'ю кінцівку. Її остаточний огляд – це завершальна стадія діагностики. Якщо вона придатна, то далі роблять операцію, а якщо лікар порахуєартерію непридатною, то продовжувати шукати чи відмовляються від шунтування.

Безпосередньо операція проводиться під місцевим чи загальним наркозом за показаннями лікаря. Для шунтів беруться підшкірні вени стегна, оскільки атеросклерозом вони не уражаються, а також досить довгі і великі, їх легко вилучити. Тому вони найбільше підходять на роль шунта. Крім стегнових вен можуть бути використані й інші вени або шунти із синтетичних матеріалів. Далі хірург робить надріз у місці ураженої артерії, виділяє її, і там, де передбачається підшивати шунт, робляться розрізи. Після чого шунт підшивають на місце ураженої судини. Загалом це і вся операція. Після закінчення необхідно зробити ангіографію та УЗД, щоб проконтролювати функцію шунта, швидкість кровотоку в ньому та в нижніх артеріях. Якщо є сумніви щодо нормальної роботи шунта, робиться контрастна ангіографія і вживаються заходи щодо усунення помилок.

Після операції

Зазвичай, кровотік відновлюється вже за кілька годин, вена на стопі заповнюються, і температура ноги підвищується. Змінюється характер больового синдрому у нозі. Якщо до операції хвору ногу хотілося опустити вниз, щоб зменшити біль, то після шунтування, навпаки, легше з піднятою до верху ногою. Болі трансформуються в печіння, яке через 3-5 днів зовсім пропадає. Немає ще один наслідок після операції - набряк, який досить тривалий час не сходить, але після закінчення 2-х місяців починає сходити нанівець. Шунтування сприяє загоєнню гангрени на стопі.

Профілактика

Шунти, як правило, функціонують до 5 років, але важливо періодично робити профілактику тромбозів та проходити обстеження. Пам'ятаємо, що при виконанні всіх післяопераційних рекомендацій, а головне приправильно виконаної операції можливість зберегти гангренозну ногу дорівнює 90%. Важливо знати, що після операції атеросклероз нікуди не подінеться, і все одно прогресуватиме, а бляшки можуть знову створити проблему. Тому лікарі рекомендують хворим:

відмовитися від куріння;

підвищити фізичну активність;

обмежити жирні та калорійні продукти у своєму раціоні;

своєчасно проходити обстеження;

приймати статини та антикоагулянти.