Силікоз І стадії (Медіастиноскопія з біопсією) - Діагностичне значення медіастиноскопії -
Медіастиноскопія з біопсією дозволила діагностувати силікоз у 32,3% обстежених, силіко-туберкульоз-у 38,2% і зміни в медіастинальних лімфатичних вузлах, розцінені лише як реакція на пил, що містить кварц,- у 29,4%.
Під час медіастиноскопії було виявлено ряд особливостей. У 70% хворих визначався виражений склероз претрахеальної клітковини. Найчастіше ураженими виявлялися праві паратрахеальні, праві трахеобронхіальні та біфуркаційні групи лімфатичних вузлів. Лімфатичні вузли інших локалізацій запилялися тільки в поодиноких випадках.
У більшості випадків уражені лімфатичні вузли при початковому силікозі та силіко-туберкульозі мали розмір 1X1,5 см та 1,5X2 см. Колір, як правило, був чорний або аспідно-сірий. Пальпаторно вони були щільними.
Зіставивши результати огляду та обмацування переднього середостіння під час медіастиноскопії з результатами наступних гістологічних досліджень віддалених лімфатичних вузлів, нам вдалося виявити деякі ознаки, що дозволяють ще до біопсії судити (звісно, з певною часткою ймовірності) про наявність силікозу або силікотуберкульозу. Цими ознаками є характер змін клітковини та лімфатичних вузлів. Так, у жодного з хворих, у яких при гістологічному дослідженні силікоз було відкинуто, не відзначалося склерозу претрахеальної клітковини та підвищеної щільності медіастинальних лімфатичних вузлів.
У той же час у хворих з гістологічно підтвердженим силікозом і силікотуберкульозом, як правило, виявлялися різко виражений склероз претрахеальної жирової клітковини та наявність щільних лімфатичних вузлів. Щільність їх у ряді випадків була настільки значною, що біопсію доводилосябрати за допомогою скальпеля.
Досвід медіастиноскопії більш ніж у 400 хворих з різними захворюваннями легень та середостіння показав, що ні при одному з цих захворювань не спостерігається ні настільки вираженого склерозу претрахеальної клітковини, ні настільки щільних і характерно пофарбованих лімфатичних вузлів переднього середостіння, як при силікозі та силіко-туберкульозі.