Сильно потіють руки Все про гіпергідроз долонь, Інтернет-журнал
Записатися на прийом
Задати питання онлайн
Потливість рук або гіпергідроз долонь - досить поширена проблема, яка може бути вирішена! Сьогодні ми поговоримо про простий, але ефективний спосіб усунення сильної пітливості рук – ін'єкції ботулотоксинів типу А. Наш співрозмовник – провідний спеціаліст Центру гіпергідрозу в Москві –Кузьмичов Володимир Олександрович.
Зайва пітливість долонь - це один із проявів локального гіпергідрозу, який виникає в таких місцях, як пахви, ступні, долоні, рідше обличчя і промежину. Слід зазначити, що дистальний гіпергідроз (долонний і ступневий) — не найчастіша локалізація і зустрічається всього в 1% людей, тоді як на посилену пітливість пахв страждає 3% населення. Причина надмірної пітливості долонь пов'язана з підвищеною активністю симпатичної нервової системи та характеризується постійною вологістю та холодністю рук.
Кор:Але ж певною мірою у кожного з нас пітніють долоні.
Безперечно, легка пітливість долонь притаманна всім людям. Цей прояв організму прийшов до нас від наших предків – приматів – і мав свою функцію, необхідну для виживання. Волога долоня зручна утримання предметів, а мокра стопа, тим часом, необхідна стійкості. Тому незмінно суха рука це не фізіологічно. Вчені провели досить показовий досвід: групі собак зробили уколи Ботокса в подушечки лап, а потім пустили їх на бігову доріжку, і ті тварини, які мали сухі лапи, просто не могли нормально пересувати кінцівками через відсутність зчеплення з поверхнею.
Проте будь-яка норма може порушити кордон, і в одного з двохсот людей пітливість переходитьна той рівень, коли вона стає зайвою. Погодьтеся, піт, що стікає великими краплями - стає проблемою. Зазначу, щодистальний (долонний) гіпергідроз не є патологією або захворюванням, це всього лише особливість організму, яка, на жаль, завдає чимало труднощів.
Кор:Які існують незручності у людей, які страждають на гіпергідроз долонь?
Кор:Як точно визначити наявність підвищеної пітливості?
Ступінь гіпергідрозу може бути дуже високим.
Поширення вологи фалангою пальців, що доходить до долоні — свідчення інтенсивного гіпергідрозу, з яким впорається лише оперативне втручання. В інших випадках позбавитися проблеми допоможе застосування ботулотоксинів типу А.
Кор:Які препарати ви найчастіше використовуєте? Ботокс (США), Діспорт (Франція), Ксеомін (Німеччина).
Ми працюємо з перевіреними препаратами, які добре зарекомендували себе на ринку, дають позитивний та фіксований ефект у лікуванні гіпергідрозу рук. У своїй практиці я віддаю перевагу Релатоксу, якісному українському аналогу американського Ботокса та французькому Диспорту. Перший препарат (Релатокс) використовується при невеликому ступені підвищеної пітливості долонь, а другий (Ботокс, Диспорт), у свою чергу, при сильному гіпергідрозі, за рахунок того, що він має сильніший ефект у плані сухості. Але мінус Диспорта у цьому, що у разі частіше виникає побічна дія, а точніше виражена слабкість великого пальця. Є ще китайський ботулотоксин – Лантокс, але не рідко пацієнти через стереотипи відмовляються від китайських виробників. Але насправді серед них є гідні препарати, готові скласти хорошуконкуренцію іншим.
Кор:Багато хто задається питанням, чи болючі уколи?
Процедура, на жаль, неприємна, але цілком терпима. Та й потім, пацієнту необхідно потерпіти лише кілька хвилин! Ми допускаємо повноцінне знеболювання, проте тут є недоліки. Воно широко застосовується при операціях на кисті, але у лікуванні Ботоксом цього краще уникати. Оскільки ін'єкції проводяться повторно і блокаду кисті доведеться робити і наступні рази, то в цьому випадку зростає ризик пошкодження нерва. Все ж таки, легку анестезію та охолодження ми робимо.
Кор:Яку кількість одиниць потрібно ввести для досягнення ефекту?
Доза варіюється виходячи зі ступеня пітливості, і якщо гіпергідроз менш виражений, ми скорочуємо одиниці. Однак, я вважаю, що краще використовувати більшу дозу для досягнення максимального ефекту та його тривалості. У тих ситуаціях, коли в процесі лікування ми виявляємо, що після ін'єкцій долоні виявилися пересушеними, наступного разу ми зменшуємо одиниці. Краще йти від більшого до меншого, а чи не навпаки.
Кор:За яким принципом діє препарат і як довго триває ефект?
Дія препарату при лікуванні підвищеної пітливості долонь полягає у блокуванні потових залоз за рахунок припинення виділення ацетилхоліну – речовини, яка відповідає за активність залоз. Тривалість ефекту становить близько шести місяців, рідше менше. Також відмічені випадки збереження результату до одного року. Ефект настає на 3-5-й день після процедури.
Кор:Чи можна на вашу думку сказати, що ін'єкції - це найкращий засіб для тих, хто страждає на пітливість долонь?
В даний час лікування гіпергідрозу за допомогою ботулотоксинує найефективнішим методом. Висока показовість відмінного результату та безпека препаратів – дозволяє говорити про цей спосіб, як найкраще рішення у боротьбі з проблемою зайвої пітливості долонь. До того ж, тут немає ризику ускладнень і пошкоджень для організму. Єдиний побічний ефект, який трапляється у третини пацієнтів, – це помірна слабкість великого пальця, пов'язана з послабленням м'яза. Вона призводить до деяких незручностей: труднощі виникають при повертанні ключа, застібці гудзика, хватки якогось предмета тощо. На щастя, слабкість пальця – тимчасовий стан, та й друга рука компенсує весь дискомфорт. Бачу цього, я ніколи не роблю первинних процедур відразу на двох руках.
Кор:Тобто ін'єкції проводяться на одній долоні тільки для комфорту пацієнта?
Не. Зокрема ми починаємо процедуру з однієї руки, тому що не знаємо до кінця, наскільки ефективним буде препарат у кожному випадку. Звичайно, ми намагаємося уникати слабкості пальця. Третя причина пояснюється випадками, у ряді яких проліковуючи одну долоню, друга стає менш спітнілою, підлаштовуючись під набуту сухість іншою. Втім, оскільки одна з найчастіших проблем — це проблема рукостискання, дуже багатьом пацієнтам достатньо пролікувати одну руку. Ще раз зазначу, що лікування Ботоксом — найзручніший спосіб усунення гіпергідрозу рук. І якби не питання вартості, то впевнений, чи користувалися б ним усі, за винятком тих, кому цей метод не допомагає.
Кор:Чому ж деякі пацієнти, уколів ботокс у долоні, все одно кажуть, що він їм не допоміг?
Багато в чому справа полягає в індивідуальній чутливості.Невелика кількість людей у співвідношенні 1/500 не відчуваютьдія препарату. Причини відсутності впливу ін'єкцій на симпатичну нервову систему невідомі. Ефект, безумовно, проявляється, але не можна назвати задовільним той результат, коли ін'єкції потрібні кожні півтора, два місяці. До другої причини незадоволеності лікування ботулотоксинами належить неправильно підібрана доза одиниць препарату, неправильне введення препарату. Часто цим грішать косметологи.
Кор:Які є обмеження після процедури?
Все досить просто — протягом одного дня після ін'єкцій потрібно намагатися уникати частого контакту з водою та парою, не можна прати, мити посуд та триматися за брудні поручні у громадському транспорті. Протягом трьох днів слід утриматися від відвідування солярію, сауни та басейну. Крім того, можуть залишитися сліди від уколів, але вони проходять через кілька днів.
Кор:Розкажіть про деякі помилки при введенні ботоксу в долоні, з якими Вам доводилося стикатися?
До нас неодноразово зверталися пацієнти, які розповідали, що під час процедури їм кололи лише долоні, уникаючи пальців. При цьому фахівці, які проводять ін'єкції, стверджували, що уколи в пальці порушать їхню чутливість. Це абсолютно абсурдна заява, оскільки препарат діє лише на блокаду парасимпатичних волокон. До другого типу поширених помилок належить неправильна техніка запровадження ін'єкцій, наприклад, коли лікар робить рідкісні уколи. І третя, раніше згадана, помилка полягає у прорахунку та недостатній кількості одиниць у дозі. Саме тому я рекомендую ретельно вибирати спеціаліста. Не купуйтесь на низькі ціни, якщо вам не байдуже ваше здоров'я. Тільки професійний хірург або косметолог, який має великий досвід ізнаннями всіх нюансів лікування пітливості, здатний гарантувати вам добрий результат.