Симптоматологія туберкульозу
» Проба Манту
» Лікування водою
» Симптоми туберкульозу
Симптоми туберкульозу
Загальні симптоми туберкульозу
Серцево-судинні розлади. У більшості туберкульозних хворих спостерігаються функціональні розлади серцево-судинної системи. Причиною їх є порушення центральної нервової регуляції серцево-судинної системи, порушення дихання та газообміну та усунення серця та великих судин, спричинене запальними та рубцевими змінами в легенях та плеврі (В. А. Воробйов, В. Л. Ейніс).
При ранніх формах туберкульозу відзначається головним чином тахікардія, лабільність пульсу, спастичний стан дрібних капілярів, стаз в окремих петлях їх, підвищення проникності капілярної стінки, яскраві демографічні реакції, мармуровість шкіри, пітливість. Температура різних ділянках шкірної поверхні різна, коливання її досягають 1—2°. Над ділянками ураження у легенях нерідко спостерігається підвищення шкірної температури на 0,2-0,6° порівняно з сусідніми зонами, а при ураженні очеревини, брижових та заочеревинних вузлів на окремих ділянках живота, стегон та попереку відзначається зниження шкірної температури на 0,5 -1 °. Поряд із зональними змінами шкірної температури, можна виявити зони шкірної гіперестезії та гіпестезії. При затихання процесу всі ці явища зникають.
При прогресуючому розвитку туберкульозного процесу та посиленні туберкульозної інтоксикації серцево-судинні розлади стають більш вираженими та менш оборотними. Артеріальний тиск знижується, майже завжди спостерігається певне почастішання ритму. Капіляроскопія виявляє посилення спастико-атонічного синдрому та посилення стазу, а також проникності капілярної стінки, а електрокардіограмазміни міокарда дистрофічного характеру Тони серця стають глухими, видимі слизові оболонки злегка ціанотичними. Розлади дихання, що розвиваються, пов'язані з гіпервентиляцією легень, зниженням проникності альвеолярних мембран, недостатнім насиченням крові киснем, тягнуть за собою поступовий розвиток ще більш глибоких змін, як у серцевому м'язі, так і в судинах. Тони серця робляться глухішими, з'являється виражений акцент другого тону на легеневій артерії, задишка, гіпертрофія правого серця та більш виражені дистрофічні зміни міокарда.
Ексудативний плеврит викликає тимчасове зміщення серця на протилежний бік. Після розсмоктування випоту іноді розвивається потовщення плеври, фіброз однойменної легені; серце і великі судини поступово зміщуються у бік поразки. Такі зміни викликає і легеневий процес, якщо він супроводжується утворенням масивного фіброзу. Усунення серця та великих судин є джерелом больових та інших тяжких відчуттів, супроводжується задишкою, ціанозом, тахікардією. У важких випадках у своїй розвиваються застійні явища у легенях, та був у сфері великого кола кровообігу. З'являються ознаки легеневого серця.
При запальних змін у середостінні, викликаних туберкульозом лімфатичних вузлів кореня легені та середостіння, на шкірі спини та грудей з'являється дрібна сіточка вен, що відображає розлади кровообігу в грудній порожнині (В. А. Равіч-Щербо та Л. Д. Штейнберг, В. А. Воробйов).